肺积水即胸腔积液，首先需进行诊断性穿刺观察是渗出液还是漏出液。如为渗出液最常见的疾病为感染、炎症、结核、肿瘤，如为漏出液一般为心衰、低蛋白血症、肝硬化等引起。此外还需进行病因鉴别，如因炎症入院，先消炎、抗感染治疗，如炎症吸收积液自然消失。结核性胸腔积液，可进行常规、胸水ADA、胸膜活检等，见到肉芽肿、抗酸染色阳性，可诊断结核性胸膜炎，给予抗结核的四联治疗，同时抽胸水，规律全程治疗后胸水可吸收。肿瘤引起的胸膜转移需评估肿瘤病理、类型、分期，积极治疗原发病同时胸腔局部化疗。