福建省福能集团总医院
泌尿外科
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肾结石的手术是综合治疗方案，随着现代技术发展，肾结石已经从传统开放手术，转变为微创手术。目前肾结石的治疗金标准为微创手术，常见经皮肾镜微创术。经皮肾镜微创术是在腰部进行开窗，通过窗口将结石击碎，再取出的一个过程。该方法能取得较好的效果，是目前治疗肾结石的一种主流技术。不同的肾结石，其大小、位置、合并症等均不相同，因此应采用不同的微创治疗技术。
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肾结石手术包括开放性手术和微创手术两大类，具体如下：1、开放性手术：包括肾盂切开... 张铁铁│北京京煤集团总医院 2018/11/16播放(76714)
肾结石手术包括开放性手术和微创手术两大类，具体如下：
1、开放性手术：包括肾盂切开...
张铁铁│北京京煤集团总医院
2018/11/16播放(76714)
"肾结石不需要进行膀胱镜的手术，而是需要进行输尿管软镜或者肾镜的手术治疗。如果选择经皮肾镜手术，则需要在患者的背部打1cm左右的通道，直接从体表打入肾脏之内，肾镜由通道进入肾脏，找到结石以后使用激光在直视下将结石击碎，击碎的碎小结石则由腰部的通道排出体外。检查术中没有结石残留、没有出血，放置1根输尿管支架管和1根肾造瘘管，即可完成手术。如果采用输尿管软镜钬激光手术，则需要由患者的尿道进入膀胱，再进入患有结石侧的输尿管到达肾脏以后，在软镜下寻找到结石，使用钬激光将结石击碎。使用钬激光碎石过程中，需要粉末化结石，较大的结石碎块使用取石篮，从输尿管软镜的通道中取出体外，较小的结石或者粉末化的结石不予取出，留置输尿管支架管患者自行拍石，即可完成手术。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/06收听(26911)
"肾结石手术主要有经皮肾镜取石术和开放性手术，对于肾结石的治疗目前只有4种方法，包括药物保守治疗、体外冲击波碎石治疗、经皮肾镜取石术和开放性的手术。在这4种方法中药物保守治疗，规定结石的半径比较小，在5mm以下。如果结石再大，在5-20mm之间可以采用体外冲击波碎石将大结石变成小结石，再由尿道排出体外。如果结石大于20mm，或者不是很大，但形状不规则，在前2种方式中治疗效果比较的差，必须采取手术治疗。主要是经皮肾镜取石术和开放性的手术，经皮肾镜取石术疮伤比较小，但视野有限、操作起来难度很大，而开放性手术视野比较宽阔，但创伤比较大。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/14收听(39342)
为什么肾结石多次手术，要从结石产生的原因说起，像痛风病、甲状旁腺疾病，它们的尿钙非常高，就导致尿中很容易形成结石，结石治疗之后又反复发作结石，需要反复的手术。现在结石的手术多数是使用微创治疗，比如输尿管硬镜和软镜，它们是一个细长的镜子，从尿道一直插到肾脏里面，可以将肾脏、输尿管的结石都进行击碎，创伤比较小，可以反复使用，对身体的影响也不大。但是当反复发作结石时，如果不处理，发生梗阻以后会导致肾脏积水，破坏肾功能，合并感染以后可能会导致败血症等危及生命的情况。因此，当发生结石时只要达到了手术指征，就可以反复进行微创结石处理。
白强│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/04/22收听(53911)
"肾结石是否需要手术治疗，要根据结石的大小、结石的数量，以及肾结石所处的位置，是否伴有肾脏的积水和感染等诸多因素来综合决定。比如位于肾脏内单个的较小结石，如果不引起明显的肾脏积水和感染，可以通过多饮水的方式进行保守治疗，定期复查泌尿系彩超。而位于肾脏内的多发结石，常常会引起肾脏的积水，这种情况要在医生的建议下积极治疗，甚至包括手术治疗。有些肾结石存在肾内时间较长，体积较大，但并没有引起明显的临床症状，这种情况下仍然需要手术治疗。所以肾结石是否需要手术，还是要通过全面的检查，听从医生的建议和指导。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/03/26收听(76397)
"肾脏结石手术注意事项：第一、手术前8小时禁食，4小时前禁饮，需要在空腹状态下进行手术。第二、如果采用输尿管镜或者输尿管软镜的方法进行手术，手术后没有刀口，只需要留置一根导尿管即可，短时间内导尿管都会有少许出血属于正常现象，手术回来以后要做好尿管护理，避免尿管受到牵拉、打折。第三、如果是经皮肾镜手术，会带一根尿管及跟肾脏造瘘管，这时在床上活动时需要保证肾造瘘管及其尿管不要受到牵拉、避免脱落。第四、手术后短期内可以出现肉眼血尿，如果胃肠道通气以后可以适当多饮水，保持一定的尿量防止出血凝结成血凝块，同时尿量增多，还有利于手术后的排石。第五、手术后1-3天之内体温都可有轻度的升高，一般不会超过38.4℃，属于一种正常表现，而并非疾病状况，发烧期间需要适当多饮水或者增加静脉输液量避免脱水。"
2019/12/25收听(70962)
在临床上对于肾结石目前主要的治疗方法是手术治疗，通过输尿管软镜和经皮肾镜两种方式，采取哪种方法... 时京│北京中医药大学东直门医院 2021/05/07播放(56699)
在临床上对于肾结石目前主要的治疗方法是手术治疗，通过输尿管软镜和经皮肾镜两种方式，采取哪种方法...
时京│北京中医药大学东直门医院
2021/05/07播放(56699)
激光在医疗、科研、航天、机械等各个领域都有广泛应用。大家可能听说过肾结石或输尿管结石的激光治疗... 张晓威│北京大学人民医院 2019/05/23播放(55997)
激光在医疗、科研、航天、机械等各个领域都有广泛应用。大家可能听说过肾结石或输尿管结石的激光治疗...
张晓威│北京大学人民医院
2019/05/23播放(55997)
"肾结石手术后20天有血尿则建议到医院进行检查来明确原因，而可能的原因如下：1、活动量过大，比如剧烈的跑动、跳动或者重的体力劳动等，可以导致手术以后出现血尿的症状。此时需要停止相关的体力劳动，静卧休息后，再适当多饮水观察血尿是否有所改善。2、手术后合并感染出现肾盂肾炎可以导致血尿，这种情况合并体温升高、腰痛、尿频、尿急等症状，需要行尿液化验检查。如果存在感染，则需要抗感染治疗病，休息治疗以后来观察血尿是否改善。3、肾结石手术以后体内会留置一根输尿管支架管，输尿管支架管可以引起管道相关性感染或者输尿管支架管与肾盂、输尿管、膀胱黏膜摩擦而导致出血。此时检查如果是由于输尿管支架管引起的血尿，则根据复查的情况，必要时拔除体内输尿管支架管，出血的情况即可停止。"
2020/03/02收听(77801)
"做完肾脏结石手术以后，如果短时间内出现尿血，属于手术后的正常表现，因为手术以后泌尿道的黏膜没有完全的愈合，所以此时就会出现肉眼血尿的情况，随着手术以后患者逐渐恢复，出血可以逐渐缓慢停止，常常发生于手术后的1周之内，1周以后很少出现尿血的情况，在尿血期间，需要适当多饮水或者增加液体的入量，防止尿液中的血液凝固形成血凝块。做完手术以后体内存在支架管，常常会留置输尿管支架管1-3个月左右，在留置输尿管支架管的期间，就有可能出现间断尿血的情况发生，及时的拔除体内的输尿管支架管，尿血的症状可以自然治愈。手术恢复期间过剧烈的活动，也可以导致伤口局部渗血，表现为尿血的情况，比如手术以后短时间从事重体力的劳动，有可能会造成尿血的情况。"
2020/03/13收听(67662)
"肾结石手术1年后再次出现疼痛，建议到医院进行检查后明确具体原因。1、结石复发，当肾结石清除完毕后，如果长时间生活不良或者代谢性因素没有去除，则有可能导致结石复发。此时可以再次出现腰痛，需要进行泌尿系统B超或者CT检查，如果确诊结石复发则需要进行体外冲击波碎石或者手术治疗。2、泌尿系统感染，如果手术后出现泌尿系统感染，比如肾盂肾炎则可能出现腰痛的症状。但肾盂肾炎与既往手术史并没有关系，可能是机体免疫力降低或者下尿路感染没有治愈导致的上尿路感染。建议进行尿培养检查，根据培养结果来进一步选择抗菌素治疗。3、腰肌劳损或者腰椎间盘突出等导致的疼痛，与结石病无关，需要进行泌尿系统B超检查、腰椎平片检查等来进一步确诊，确诊后建议到骨科进行专科治疗。"
2020/03/05收听(43669)
"如果患者在进行肾脏结石手术之后25天出现血尿。首先，考虑可能是由于肾脏结石再次复发的情况，可能是由于是手术时没有彻底清除肾脏的小结石，从而导致结石磨损肾脏黏膜引起的血尿。这时应及时的进行肾脏B超复查，可以明确肾脏结石的诊断。其次，也有可能是由于肾脏结石手术之后出现肾脏感染，比如是急性肾小球肾炎或者肾盂肾炎，这时都可以引起患者出现血尿的情况，这是手术后的一种常见并发症。建议患者一定要予以重视，及时到医院进行相关检查，明确为肾脏感染之后，一定要及时在医生的指导下合理用药控制炎症，可以有效的来改善血尿的情况。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2020/05/15收听(26324)
肾结石的手术方式包括：1.开放性手术：兴起于80年代，是早期的肾结石手术治疗方式... 陈亮│北京大学人民医院 2016/07/24播放(92892)
肾结石的手术方式包括：
1.开放性手术：兴起于80年代，是早期的肾结石手术治疗方式...
陈亮│北京大学人民医院
2016/07/24播放(92892)
肾结石的手术方法主要包括：1、输尿管镜手术：包括软镜和硬镜，肾盂或肾脏结石常使用... 冯宁翰│无锡市第二人民医院 2018/07/09播放(84580)
肾结石的手术方法主要包括：
1、输尿管镜手术：包括软镜和硬镜，肾盂或肾脏结石常使用...
冯宁翰│无锡市第二人民医院
2018/07/09播放(84580)
肾结石手术费用与结石大小、位置、采取的麻醉方式以及手术具体应用的材料、工具有关。一般结石手术，... 杨洋│北京大学第一医院 2018/06/08播放(52044)
肾结石手术费用与结石大小、位置、采取的麻醉方式以及手术具体应用的材料、工具有关。一般结石手术，...
杨洋│北京大学第一医院
2018/06/08播放(52044)
肾结石手术要看是做哪种手术，因为现在针对肾结石手术有多种，具体如下：1、多发性、... 何鹏│四川省医学科学院·四川省人民医院 2020/07/13播放(57825)
肾结石手术要看是做哪种手术，因为现在针对肾结石手术有多种，具体如下：
1、多发性、...
何鹏│四川省医学科学院·四川省人民医院
2020/07/13播放(57825)
临床未明确规定需要采取手术治疗的肾结石大小，一般位于肾盏、无功能肾内或者黏膜下1cm内的结石，... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/19播放(84933)
临床未明确规定需要采取手术治疗的肾结石大小，一般位于肾盏、无功能肾内或者黏膜下1cm内的结石，...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/19播放(84933)
"对于肾结石的治疗，分为口服排石药的治疗、体外冲击波的治疗、输尿管软镜或者经皮肾镜的治疗。如何选择治疗方案，主要根据结石的大小和位置。一般5mm以下的结石，可以选择口服排石药，1cm左右不超过2cm，都可以进行体外冲击波的碎石。对于2cm以上的结石，推荐进行经皮肾镜的穿刺激光碎石，对于1cm-2cm之间的结石，可以选择输尿管软镜下的碎石。"
鄢阳│上海市第十人民医院
2018/05/16收听(70789)
肾结石治疗方法较多，由于每个人情况不同，没有最好方法，只有较合适的手术方法。治疗前应做详细检查... 钟山│复旦大学附属华山医院 2021/09/14播放(65698)
肾结石治疗方法较多，由于每个人情况不同，没有最好方法，只有较合适的手术方法。治疗前应做详细检查...
钟山│复旦大学附属华山医院
2021/09/14播放(65698)
"肾结石手术有以下4种方式：1、体外冲击波碎石术。利用电磁波、压电等能量在体外击碎结石，简单方便，体表无创伤。2、经皮肾镜取石术。通过皮肤建立一条与肾脏相通的管道，通过皮肾通道可以击碎并取出结石，损伤较小，患者恢复快，目前主要通过钬激光超声通过通道进行碎石。3、经尿道输尿管镜碎石术，包括硬镜和软镜两种，通过尿道进入手术器械，然后应用钬激光将结石击碎。4、开放手术或腹腔镜手术取石，通过切开肾脏的方法，可以完全将结石取出，但是损伤较大。以上为肾结石的手术方式，患者要到正规医院泌尿外科就诊，完善相关检查，根据自身病情，在专业医生的指导下，选择合适的手术方式。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/22收听(45237)
北京安贞医院 李青
播放次数：5.85万
上海瑞金医院 王先进
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河南省人民医院 张祥生
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