长沙市中心医院
结核病诊疗中心
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老年结核病指>60岁老年人患肺结核病,包括内源性复发及外源性再感染机制而发病的初治结核病患者,和既往已经患有结核病再次复发,以及迁延不愈的复治和慢性结核病。老年人肺结核病需要积极治疗,但因为患者存在特有生理和病理特点,导致用药安全范围变窄,无法使用固定统一治疗模式,需要根据患者具体情况选择最佳个体治疗方案。老年结核病的治疗原则需要考虑到安全、有效、合理用药,首选毒副作用较小的杀菌剂,控制排菌达到治愈。
由于抗结核药物存在一定不良反应,如肝毒性、肾毒性等,对于老年人用药不安全,因此需要适当调整抗结核治疗药物方案。治疗过程中需要严密监测药物不良反应,必要时及时调整治疗方案,由于老年人记忆力较差,在治疗过程中需要加强督导,保证患者按时、按规律、剂量正确服药,确保治疗成功,防止产生耐药性。
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"肺结核多是感染结合分支杆菌引起的肺部的感染性疾病,多在老年人体质差、免疫力差的患者或者孩子出现。如果肺结核诊断明确,有实验室的的依据,也就是痰里面结核菌,需要积极地抗结核治疗。抗结核的药物选择,可以选择异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,口服上述抗结核药物的同时,需要服以保肝、改善食欲的药物,因为抗结核的药对肝功能有一定的损害,所以口服第一周的时候,需要注意化验肝功能,以后定期复查,然后增加营养,增加患者的抵抗力,利于肺结核的恢复。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(18334)
"根据肺结核得病的初次治疗和复发治疗,肺结核分为初治和复治。初治的肺结核疗程是6个月,前2个月是强化期,强化期主要以静点药物结合口服药物进行治疗,常用的静点药物有异烟肼、左氧氟沙星,口服药有利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。按照结核的常规用量口服,经过2个月强化期进入巩固期,常用的药是利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、护肝片,通常这四种药物联合治疗。复治的肺结核疗程要增加2个月,总共为8个月,前2个月是强化期,强化期治疗对于第一次得病用的药物,通常会产生耐药性,要进行药敏试验,如果是已经耐药的药物,在复治的时候就不要选择治疗复治的患者,通常需要静点异烟肼、左氧和特殊的结核用药静点,口服的是利福平、利福喷汀、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、护肝片。强化期过后以巩固期的口服用药为主要杀菌剂,比如利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、护肝片。经过全程督导,长期巩固治疗,肺结核会得到治愈,要遵循结核治疗原则,如全程、规律、适量、适度用药,对结核家属做好宣教。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2019/06/27收听(98600)
每个肺结核的病人都有各自的特点,因此制定治疗方案时,最重要的基本原则是与当面面诊的医生充分沟通... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/08/17播放(90053)
每个肺结核的病人都有各自的特点,因此制定治疗方案时,最重要的基本原则是与当面面诊的医生充分沟通...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/08/17播放(90053)
肺结核主要采取药物治疗,合理化治疗是对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物... 邱颖峰│湖南省胸科医院 2021/04/18播放(98705)
肺结核主要采取药物治疗,合理化治疗是对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物...
邱颖峰│湖南省胸科医院
2021/04/18播放(98705)
"肺结核的治疗主要是药物治疗,对于患有肺结核的患者,使用药物治疗的主要作用是缩短患者的传染期,降低患者的死亡率和感染率以及患病率,但是具体来说,患者一定要进行合理化的治疗,坚持在早期的时候进行治疗。还需要根据患者的病情和抗结核药物的作用特点,选择联合用药。患者的病情不同,体质不同,所需要的药物剂量也是不同的,患者必须进行有规律的治疗。肺结核患者早发现、早诊断、早治疗,可以起到治愈的作用。"
任运江│章丘市中医医院
2018/10/11收听(88838)
患肺结核之后应该去正规的医院,进行病原学、病理学、影像学等相关的检查,以明确诊断。肺结核分三种类型,包括结核分枝杆菌潜伏感染者、活动性肺结核以及非活动性肺结核,其中活动性肺结核需要抗结核治疗,治疗疗程比较长至少需要6-9个月,可以应用利福平、吡嗪酰胺、异烟肼、乙胺丁醇等。抗结核的药物副作用比较大,常见副作用是对肝脏的损伤,所以应该定期检查肝功,及时发现异常的肝功变化,必要时应用保肝药物。部分药物还有其他副作用,如吡嗪酰胺可以减少尿酸的排出而诱发痛风,链霉素影响听力,可以出现耳聋、耳鸣等症状,异烟肼可以引起多发性神经炎,出现发热、皮疹等。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/04/29收听(91201)
"得了肺结核以后,应该到正规医疗机构进行治疗,可以去医院呼吸内科或者传染病科,也可以去胸科专科医院以及各种结核病防治所。要检测双肺CT或者核磁共振,做结核菌素的试验以及血常规、肝肾功能等,可以痰检结核杆菌,明确病情。初步筛查,明确肺结核是初次治疗,还是复发之后的再一次治疗,是否出现有耐药的肺结核。对于初次治疗,选择四种抗结核药物的联合应用,比如选择异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等,连续治疗6-9个月的疗程,多数患者能够治愈。对于复发复治或者出现有耐药的肺结核,需要选择4-5种以上,甚至更多的药物联合规范治疗。必要的时候还可以取痰液做病原体的培养以及药物敏感试验,选择敏感的抗结核的药物,调整治疗方案,疗程可能需要18-24个月,随时复诊,随时调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/04/09收听(16702)
随着国家老龄化的增长,经结核病流行性调查,老年人患肺结核的发病率较高,因具有特殊性、症状不典型... 王婷萍│武汉市肺科医院 2018/08/31播放(87440)
随着国家老龄化的增长,经结核病流行性调查,老年人患肺结核的发病率较高,因具有特殊性、症状不典型...
王婷萍│武汉市肺科医院
2018/08/31播放(87440)
"老年人是肺结核病的高发人群,确诊的方法主要有两点:1、通过老年人的痰,进行结核菌涂片检查,如果呈阳性可以确诊。2、通过影像学检查,像胸部CT、X线检查,都有助于确诊肺结核。临床中也可以通过其他的手段进行辅助诊断,通过生化常规、彩超等方式进行周边检查,以明确结核病对身体造成的影响。老年人治疗肺结核需要全程足量用药,用药还应该考虑老年人的代谢,剂量不能过大,因为老年人肝肾功能衰弱,所以在用药过程中,最好是不停的咨询医生,以不断调整治疗方案。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/12收听(43598)
"肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病,关于老年人肺结核能够活多久的问题,一般来说与肺结核本身没有多大关系。因为肺结核是一个良性疾病,经过有效的、正规的抗结核治疗,可以治愈,复发率不超过5%。所以说老年人如果患了肺结核,要积极的进行治疗,经过治疗以后可以痊愈,他的寿命可以与没患肺结核的老人一样。老年如果患肺结核,治疗方面要特别注意药物的副作用,包括精神症状、肝肾功能的损害、胃肠道的反应、血液系统的损害等等。需经常复查相关的指标,排外药物的副作用,另外还要加强营养,增加身体抵抗力。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/29收听(13811)
老年人的肺结核传染与否主要是取决于患者的痰液里,或者是肺泡灌洗液里,是否能够查到结核菌。所以在临床上又叫做菌阴和菌阳,菌阴的患者就是多次,至少在三次以上查患者的痰液是没有抗酸杆菌或者结核菌的,这时候把它定义为菌阴,菌阴的患者是不具备传染性的。而菌阳就是在患者的痰液中发现了结核杆菌,还会根据痰液中结核杆菌的数量分成1-4个(+),分别代表不同的痰液中的结核菌的数量,通常的4个(+)结核菌是最多的,而1个(+)结核菌是最少的。但是无论是1个(+)还是4个(+),都是具有传染性的。所以如果想知道老年人的肺结核是否传染应当去给查痰液中的抗酸杆菌,根据抗酸杆菌的数量、阴性或阳性,再确定老年人的肺结核是否是传染的。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/20收听(53858)
"正常人的血压如果是高压<90mmHg,而低压<60 mmHg,就可以诊断为低血压了。低血压常见的原因和遗传因素是有息息相关的,如果血压偏低,而没有任何的临床症状,其实不用干预,可能已经耐受血压低的情况了。如果有症状,总是出现了头晕、眼前发黑等临床症状,在治疗上可以口服升压的药物,比如中医中药,可以口服生脉饮,临床上效果还是很不错。平常要注意休息,避免劳累、着凉,避免去太过于炎热的地方,要保持良好的睡眠,避免剧烈的运动。"
常亮│北大荒集团齐齐哈尔医院
2018/03/21收听(69526)
"老年人血清钾高于5.0mmol/L,即称为老年人高钾血症,其治疗主要分为两个方面。一、针对轻度高钾血症的治疗,即血钾小于6.0mmol/L的治疗,分立即停用一切钾盐和含钾的药物;对酸中毒者给予纠正酸中毒,以促进钾向细胞内转移;给予排钾利尿药;必要时注射生理盐水,冲蚀血管内容量,以保证肾脏最大的排钾功能。二、针对重度高钾血症的治疗,主要指血清的钾大于6.0mmol/L,主要分为以下三方面。使用钾对抗药,10%的葡萄糖酸钙,或5%的氯化钙,等量稀释后静脉注射,但使用洋地黄制剂者,使用钙剂应特别的小心。另外,可促进血钾向细胞内的转移,比如4%的碳酸氢钠快速静注,必要时15min后重复,特别适用于合并酸中毒者,或用50%的葡萄糖加胰岛素快速推注或快速滴注。或者用生理盐水加小剂量的胰岛素静脉滴注,用于糖尿病酮症酸中毒合并高钾。或者有10%的葡萄糖1000ml加4%的碳酸氢钠200ml,加胰岛素静脉滴注,适用于血容量较低,而排尿功能正常者,但心功能不全者要慎用。排钾利尿药的应用、聚磺苯乙烯钠口服或者30%的三立醇口服,以促进肠道的排泄。血液透析,血液透析主要适用于治疗无效的严重高钾血症。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/24收听(40701)
"老年呼吸衰竭,首先要明确原因,是由于慢性病,还是由于急性所引起的。如果是由于急性的感染,或者溺水所导致的急性呼吸衰竭,建议积极的治疗感染,解除腔壳水肿、肺水肿的原因,患者的呼吸衰竭会逐渐好转。但如果患者是慢性病引起的慢性呼吸衰竭,这时候可能就需要应用一些仪器来帮助缓解呼吸衰竭的症状。第一个,鼻导管吸氧;第二个,无创呼吸机辅助通气治疗;第三个,高流量吸氧机;第四个,必要的时候没有办法就应用有创,气管插管或者气管切开,进行有创呼吸机辅助通气治疗,帮助改善呼吸衰竭。"
张宁│河北省人民医院
2018/05/28收听(367)
老年人房颤的治疗要根据是急性还是慢性发作,同时要考虑到愿意选择药物治疗还是手术治疗等,要结合个... 李圣耀│中国中医科学院西苑医院 2020/03/23播放(79132)
老年人房颤的治疗要根据是急性还是慢性发作,同时要考虑到愿意选择药物治疗还是手术治疗等,要结合个...
李圣耀│中国中医科学院西苑医院
2020/03/23播放(79132)
老年人由于身体免疫力降低,可能经常出现口腔溃疡。如果症状较轻,而且不是很频繁发生时,可以考虑外... 潘燕│烟台市口腔医院 2020/05/25播放(84062)
老年人由于身体免疫力降低,可能经常出现口腔溃疡。如果症状较轻,而且不是很频繁发生时,可以考虑外...
潘燕│烟台市口腔医院
2020/05/25播放(84062)
"老年人皮肤病需要根据不同的疾病特点而选择不同的治疗方案,1、病毒类的疾病,老年人由于机体免疫力下降,容易得带状疱疹或者单纯疱疹。可以进行抗病毒治疗,口服盐酸伐昔洛韦片、泛昔洛韦片,并且外用阿昔洛韦软膏,同时还需要口服甲钴胺胶囊来营养神经。2、皮肤瘙痒症,由于老年人的皮脂腺分泌减少,而导致皮脂分泌减少,引起皮肤的瘙痒,表面细小的皲裂,可以口服盐酸左西替利嗪片、盐酸洛他定片、马来酸氯苯那敏片,并且外用炉甘石洗剂,而且需要忌食辛辣刺激食物。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/17收听(93649)
"老年人得了白内障,如果是初发期的时候,没有影响正常的工作和生活,就可以选用白内障的药物进行治疗,但是,疗效不十分确切。手术治疗仍然是治疗老年性白内障的主要治疗手段。目前,常用的手术方式是,显微镜下白内障超声乳化术加人工晶体植入术,手术疗效效果比较满意。超声乳化术是近几十年来发展的最快手术之一,因为手术设备和技术的进步,使原来做白内障手术的并发症,大幅度的减少,但并不等于没有,容易造成角膜内皮失代偿和黄斑囊样水肿等并发症,并且要作详细术前检查,要确切。"
刘明│朝阳市第二医院
2018/11/19收听(61615)
老年人血清钾浓度<3.5mmol/L,称为低钾血症。1、老年人如果血清钾低... 夏青│北京京煤集团总医院 2018/09/25播放(84882)
老年人血清钾浓度<3.5mmol/L,称为低钾血症。
1、老年人如果血清钾低...
夏青│北京京煤集团总医院
2018/09/25播放(84882)
老年人痛风的治疗和其他人群治疗的总体原则是一样的,比如调整生活方式,在急性发作期间使用抗炎止疼药物,在发作间歇期应用降尿酸药物。只是老年人这一特殊人群,存在肝肾功能下降,在治疗过程中应该注意所使用药物的选择,以及监测药物不良反应。很多老年人同时合并冠心病、脑卒中等其它伴发疾病,在应用药物过程中应该注意药物之间的相互作用。老年人应该注意了解目前所服用的治疗其他疾病的药物,是否会影响尿酸的水平,比如常用的氢氯噻嗪类利尿剂,还有一些降压药物,如果存在上述药物,可以考虑改换为其他的替代药物,老年人的痛风治疗选择药物和普通人是一样的。
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/05/17收听(82227)
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