肺结核通过规律的全疗程治疗，绝大部分患者可以治愈，治愈率可达90%。其治疗原则包括早期、全程、适量、规律、联合，具体情况如下： 1、早期发现：早发现、早处理、早治疗；涂阴肺结核，因检查存在局限性，在医生高度怀疑是肺结核时可进行诊断性抗结核治疗； 2、规律服药：按方案规律服药，以减少结核病复发和耐药结核病发生； 3、控制剂量：根据患者基本状况和体重严格计算药物剂量。

随着国家老龄化的增长，经结核病流行性调查，老年人患肺结核的发病率较高，因具有特殊性、症状不典型性，病程上未予重视容易延误治疗。老年性肺结核病的主要特点： 1、被动发现率高：有症状就诊时才发现，体检中发现较少； 2、症状不典型：临床、影像学症状不典型，无特异性； 3、合并症多：常合并多种疾病，对药物不良反应耐受性较差； 4、依从性较差：症状缓解后，常自行停药，引起病情反复。 老年性肺结核病程较长易迁延不愈，因此治疗难度较大。

肺结核皮试称为结核菌素试验，需注射后72h观察皮肤的红肿硬结，测量硬结的直径，来判断是否感染，具体方法如下： 1、阴性：硬结直径＜5mm，常提示未感染结核菌。当处于变态反应前期、机体发生免疫干扰和免疫力低下时，PPD试验常常会出现假阴性，治疗时应排除； 2、阳性：直径≥5mm均称为阳性。直径在5-10mm属于一般阳性，其中未接种过卡介苗的患者＞5mm即提示感染，接种过卡介苗的患者＞10mm提示感染；直径在10-15mm属于中度阳性；直径≥15mm或伴有水疱、淋巴结炎等，属于强阳性。

肺结核的饮食主要遵循合理膳食、均衡营养的原则。以补充高蛋白和维生素食物为主，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、牛肉、新鲜蔬菜、水果等来提高能量和机体免疫力。咳血病人应适当忌口，避免食用热补、大补的食物和药物，如人参、狗肉等；因吡嗪酰胺可导致血糖升高、关节疼痛，因此在服用吡嗪酰胺时，应减少豆制品、海鲜和动物内脏的摄入。

肺结核的钙化是结核病病灶治愈的影像学表现。临床分为以下几种情况： 1、结核病治愈：抗结核治疗后结核分枝杆菌被大量杀死，病灶吸收导致机体发生纤维化，在病灶内形成钙盐沉积； 2、体检发现：健康人群感染结核分枝杆菌后因自身免疫力较强，免疫应答可直接将细菌消灭，达到自愈而形成钙化点。此钙化灶对机体无任何影响。

T细胞斑点试验又叫T-SPOT试验，是用结核分枝杆菌做抗原，刺激机体产生T淋巴细胞释放γ-干扰素，根据产出量多少来判定是否感染结核菌。阳性结果提示机体存在结核感染，但因感染后并不会100%发病，无法作为确诊活动性肺结核的依据，仅有10%的患者在机体免疫力低下时可发病，如糖尿病、免疫系统疾病等高危人群。确诊是否患有活动性肺结核，还需要做进一步的检查，如胸片、CT、查痰液等。

肺结核药物治疗期间约80%的患者无明显不适，仅有10-20%的患者可出现不同程度的不适症状。治疗主要分为强化期和继续期，强化期用药为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；继续期用药为异烟肼和利福平两种。具体不良反应如下： 1、异烟肼：可导致周围神经炎和肝毒性； 2、利福平：可导致肝毒性和过敏反应； 3、乙胺丁醇：可导致视神经炎，导致视力下降； 4、吡嗪酰胺：可导致肝毒性及血尿酸增高，引起骨关节疼痛。

当患者通过检查确诊为活动性肺结核后，通常会提供抗结核治疗或诊断性抗结核治疗。在治疗前需对患者进行评估，详细询问病史及进行相关检查。如检查结果正常且无严重基础疾病时，可选择标准的一线抗结核方案，即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，均为国家免费提供的抗结核药物治疗方案，适用于绝大多数患者。极少部分患者因不良反应、药物过敏、无法耐受或其他特殊原因，如痛风病人无法使用吡嗪酰胺，不能使用一线方案时，可更改方案，最终达到结核治愈的目的。