临汾市中心医院
肿瘤科
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由于鼻腔内血管较丰富，肿瘤表面无黏膜覆盖，因此刺激或干痒时鼻咽癌患者表现为出血症状。若患者出现鼻出血、血涕、鼻塞等症状，需及时至耳鼻喉科就诊，进行鼻咽部CT检查，如确诊为鼻咽癌，早期患者可进行手术治疗，晚期患者可进行局部放疗或综合治疗。如患者出现单侧鼻腔出血症状，需及时就诊，尽早制定正规的治疗方案，积极进行治疗。
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鼻咽癌的鼻子出血是双侧出血还是单侧出血？鼻咽癌是头颈恶性肿瘤的一种，恶性程度比较高，因为病理分型大多数都是低分化，或者未分化的鳞癌。而且鼻咽部位置比较隐蔽、深在，不容易发现，病人的早期症状也不典型，容易漏诊和误诊。鼻咽癌的早期症状往往有倒吸鼻涕带血，往往都是从口腔里吐出来暗红色的、少量的血丝，也会有从鼻腔擤出来的鼻涕带血，至于是双侧还是单侧，并不是很确定。如果肿瘤明显偏向于一侧，有可能会单侧擤鼻涕带血。到肿瘤的后期，肿瘤比较大，出血就会比较多，可以从嘴里流血或者擤出来，有可能双侧鼻腔都会出血。所以这种反复的鼻出血、擤鼻涕带血，一定要引起重视，到医院去做检查。
申金霞│北京大学人民医院
2020/03/27收听(75924)
鼻咽癌导致鼻子双侧出血、单侧出血的情况都有可能，其既有可能是单侧鼻出血，也有可能是双侧鼻出血。... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/08播放(79753)
鼻咽癌导致鼻子双侧出血、单侧出血的情况都有可能，其既有可能是单侧鼻出血，也有可能是双侧鼻出血。...
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/08播放(79753)
"单侧的鼻涕出血不一定是鼻癌。因为临床上所谓的鼻出血或者涕中带血，绝大部分都是单侧的发病。单侧的鼻涕出血常见的原因就是局部的原因，还有就是全身的原因起来的。局部原因引起的是单侧的多发，常见的就是鼻黏膜干燥、微小毛细血管瘤，或者鼻腔各个部位的动脉、静脉血管破裂引起的出血，或者是出血性的坏死性的鼻息肉，当然也有少部分是鼻腔的恶性肿瘤或者鼻咽癌引起的出血。一定要经过耳鼻喉医生进行专科的体检，鼻镜检查或者病理检活检才能够确认。这是局部的病变。如果是全身的原因，会表现在双侧的鼻出血，除了鼻出血之外，有时候口腔黏膜、皮肤也会有出血点、瘀血。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(42366)
"单侧鼻腔出血不一定是鼻部恶性肿瘤，但是鼻部恶性肿瘤一定会导致鼻腔出血。单侧鼻腔出血需要到医院检查电子鼻镜以及血常规、凝血机制，查找出血点和病因，一般情况下，常见的病因是鼻腔黏膜干燥破裂，这是由于反复的挖鼻孔、抠鼻子，或者室内的温度较高导致的黏膜破裂。如果有明确出血点，可以用微波或者激光进行电凝止血。如果出血面比较大，则可用膨胀海绵进行填塞压迫止血。如果发现鼻腔有异常的新生物，比如淡白色、淡红色或者菜花样新生物，这种情况下则考虑是鼻腔肿瘤。鼻腔肿瘤需要进行局部取病理，待确诊后则需要进行手术治疗。如果是鼻腔的恶性肿瘤，手术后还需要进行放疗以及化疗的治疗。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/05/08收听(37072)
"患者出现单侧鼻腔内有鼻涕出血的表现时，并不一定就是鼻癌。患者常会因为一侧鼻腔、鼻窦发生明显充血、肿胀或有明显水肿，引起了局部鼻黏膜发生糜烂、破溃和出血等。此外，还有部分患者可能会出现明显的鼻中隔偏曲，或者一侧鼻腔内发生血管瘤、出血性息肉、乳头状瘤等各种良恶性，也可能会导致鼻涕出血，可以进一步通过鼻内窥镜检查，以及鼻部影像学检查帮助鉴别诊断。同时也需要注意对鼻咽部进一步详细检查，排查是否存在鼻咽部恶性肿瘤。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/05/15收听(75982)
单侧鼻腔出血可能是鼻癌，但也不是绝对。鼻咽癌患者鼻出血的典型症状是鼻涕倒吸时出现痰中带血，即用... 刘洋│中日友好医院 2020/04/17播放(50324)
单侧鼻腔出血可能是鼻癌，但也不是绝对。鼻咽癌患者鼻出血的典型症状是鼻涕倒吸时出现痰中带血，即用...
刘洋│中日友好医院
2020/04/17播放(50324)
"鼻咽癌是头颈恶性肿瘤的一种，其恶性程度比较高，因其病理分型大多数是低分化或者未分化鳞癌。鼻咽部的位置比较隐蔽、深在，不容易早期发现，而且鼻咽癌的早期症状也不典型，所以容易漏诊、误诊。鼻咽癌的早期症状包括倒吸鼻涕带血和反复一侧耳朵的耳鸣、耳闷堵感，反复一侧耳朵得分泌性中耳炎。单侧耳鸣可能会是鼻咽癌的症状，可是单侧耳鸣又不全是鼻咽癌引起的，包括中耳炎、耳蜗的耳毛细胞受到影响、感音神经性耳聋引起的神经性耳鸣，甚至耵聍栓塞都有可能导致单侧耳鸣，听神经瘤也可以引起单侧耳鸣，所以仅仅从症状进行判断并不能说是鼻咽癌，要尽早到医院让医生来检查及诊断。"
2020/04/26收听(36210)
"导致单侧淋巴结肿大的原因有很多，比如颈部淋巴结发炎、急性外耳道炎，或者患者的急性咽喉炎。炎症比较严重累及到了颈部的淋巴结，也会出现肿大的情况。所以并不是单侧的颈部淋巴结肿大就是鼻咽癌。如果患者有回吸鼻涕里面带血的情况，出现颈部淋巴结肿大，最好是到医院完善鼻咽镜检查。如果鼻咽部有明显的隆起可以取病理，最终的诊断都是需要依靠病理来确定的。如果是由于炎症导致的颈部淋巴结肿大，可以使用头孢地尼分散片或者头孢地尼胶囊积极的消炎。如果取病理之后确诊为鼻咽癌，需要考虑进一步的放化疗。"
刘滢│北部战区总医院
2019/08/23收听(20703)
"单侧鼻塞不一定是鼻咽癌，因为单侧鼻塞常见于鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔乳头状瘤、过敏性鼻炎等，所以当出现单侧鼻塞的症状时，需及时到医院行电子鼻镜检查，明确以上哪种病因引起，对症治疗即可。鼻咽癌主要是癌肿位于后鼻孔的鼻咽部，临床上主要的表现是鼻腔间断性流血，常有异味，而且血液呈浓黑色，患者常会有乏力、消瘦、消化不良、贫血等全身表现，做电子鼻咽镜可以明确诊断，必要时局部可以取病理活检。所以，当出现症状时，一定做鼻镜、鼻咽镜检查以鉴别诊断，对症治疗即可。"
张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/24收听(69275)
鼻塞是一个临床常见症状，它并不是鼻咽癌确诊的诊断依据。导致鼻塞的原因较多，鼻咽癌只占鼻塞病因的... 于晓明│山东大学第二医院 2021/04/07播放(77699)
鼻塞是一个临床常见症状，它并不是鼻咽癌确诊的诊断依据。导致鼻塞的原因较多，鼻咽癌只占鼻塞病因的...
于晓明│山东大学第二医院
2021/04/07播放(77699)
单侧鼻出血不一定是鼻咽癌，也可能是鼻部的其它问题，比较可怕的是鼻腔黏膜恶性肿瘤。鼻咽癌发生于鼻... 郝迎旭│中日友好医院 2020/05/21播放(57701)
单侧鼻出血不一定是鼻咽癌，也可能是鼻部的其它问题，比较可怕的是鼻腔黏膜恶性肿瘤。鼻咽癌发生于鼻...
郝迎旭│中日友好医院
2020/05/21播放(57701)
鼻子出血主要是由于鼻中隔前下方立特氏区处毛细血管网破裂造成，当鼻中隔偏曲的时候很容易引起单侧鼻子出血。还有一种原因是由于鼻腔良性肿物，比如血管瘤也可以引起一侧鼻腔出血。鼻咽部良性肿瘤包括纤维血管瘤或者恶性肿瘤、鼻咽癌都可以造成一侧鼻腔的出血。鼻窦的恶性肿瘤也可以造成一侧鼻腔出血，所以当出现一侧鼻腔出血时应当及时就诊于耳鼻喉科，请医生诊断找出鼻出血的原因给予正确的治疗。
王军│北京大学第一医院
2020/04/15收听(87974)
"如果出现单侧鼻腔出血的情况，首先要看鼻腔出血量多少。如果就这几天出现单侧鼻腔出血，而且出血量不多，很快就止住了，一般不用特殊处理。但是如果已经单侧鼻腔出血很久了，应该进一步检查，首先可以查血常规，看有没有血液系统疾病。如果血常规没有问题，可以考虑看鼻腔内的情况，看是否有偏曲的鼻中隔、鼻中隔骨嵴，可能会引起出血的情况，一般需要做鼻中隔矫正手术才能解决问题。如果鼻腔里有新生物，比如血管瘤、出血性息肉或者其他的良、恶性肿物，要根据肿物的性质考虑是否做病理检查。如果明确肿物性质，可以考虑手术治疗或者其他的相关治疗。如果出血量比较大，可以先应用棉球塞到出血侧鼻腔里，然后用手指压迫出血侧鼻腔的鼻翼止血，并且可以应用冰袋做局部的冷敷。如果还是不能止血，应该去医院进一步检查，寻找出血点。"
林晓昕│沈阳202医院（已变更北部战区总医院）
2019/06/20收听(47917)
"单侧的耳鸣、蝉鸣，有可能是鼻咽癌，但是不绝对。患者如果在生活中出现耳鸣、蝉鸣，可以到医院的耳鼻喉科完善鼻咽镜检查，明确鼻咽部具体的情况。如果鼻咽部的黏膜十分光滑，也没有隆起，即可以排除鼻咽癌。在生活当中，如果有分泌性中耳炎、神经性耳鸣，也能出现单侧耳鸣、蝉鸣。患者可以完善纯音测听、声导抗，明确耳鸣具体的类型。如果是分泌性中耳炎，患者可以口服头孢类的抗生素，加上桉柠蒎肠溶软胶囊，促进中耳腔内的积液排出。如果是神经性耳鸣，患者可以口服银杏叶提取物片、胞磷胆碱钠胶囊营养神经、改善循环治疗。"
2019/06/21收听(34990)
"鼻咽癌是头颈恶性肿瘤的一种，恶性程度比较高。因为病理分型大多数是低分化，或者未分化的鳞癌。鼻咽部这个位置比较深在，比较隐蔽不容易发现，而且它的早期症状不典型，所以容易漏诊或者误诊。早期症状会有倒吸鼻涕带血，会是少量的一些暗红色的血丝，会有单侧耳朵症状，会反复一侧耳朵的耳鸣或者耳闷塞感，像堵着东西进水一样的感觉。还有反复一侧的分泌性中耳炎，早期症状并没有明显的鼻塞。鼻咽癌容易长的位置在鼻咽顶后壁和咽隐窝，根据它好发的部位，是在鼻咽的正中部还是靠近一侧，到肿瘤后期的时候肿块长的比较大，如果堵塞鼻咽部的正后方，可能会引起双侧的鼻塞。如果偏于一侧，到肿瘤后期可能会引起一侧的鼻塞。"
2020/04/03收听(18794)
单侧的耳鸣、高调的蝉鸣有可能是鼻咽癌的早期表现，是否是鼻咽癌需要依靠纤维喉镜、鼻咽部的活检或者鼻咽部的CT、核磁的影像学检查确诊。早期的鼻咽癌往往会造成同侧的咽鼓管功能障碍，引起分泌性中耳炎，造成单侧的耳鸣、耳闷胀感、耳痒、耳堵的感觉。晚期会出现头疼、头晕以及同侧的淋巴结的转移。对于单侧的耳鸣，需要做相关的检查明确耳鸣的性质以及诱因。如果单侧耳鸣持续不缓解，并且伴有耳聋、耳闷胀感、耳痒或者同侧的颈部淋巴结肿大，需要考虑是不是鼻咽癌引起的。最方便的检查就是做纤维喉镜，看看咽鼓管和咽隐窝、圆枕、鼻咽顶部是否有新生物或菜花样的肿物、黏膜下是否有溃疡，做个活检就可以确诊。
龙海珊│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/08收听(70424)
耳鸣、耳聋等听力障碍是鼻咽癌最常见的临床表现，如果没有明显诱因出现耳鸣、耳聋等情况，需要引起重... 王澜│河北医科大学第四医院 2021/04/30播放(71747)
耳鸣、耳聋等听力障碍是鼻咽癌最常见的临床表现，如果没有明显诱因出现耳鸣、耳聋等情况，需要引起重...
王澜│河北医科大学第四医院
2021/04/30播放(71747)
"单侧的鼻腔出血原因很多，最常见的就是一侧鼻腔内血管破裂出血。如果偶尔出现出血或者出血量不多，可以先观察，避免剧烈运动，避免烟酒，避免用力擤鼻涕。或者用润滑鼻腔黏膜的药物，比如复方薄荷脑滴鼻液滴鼻子。但是如果出血量比较多，可以去医院做鼻内镜检查，寻找出血点。出血点大多位于鼻中隔前端及下鼻道的穹窿处，可以用双极电凝止血。有部分患者找不到出血点，需要在全麻下行鼻腔探查止血术。另外，是鼻腔的良性肿物，比如鼻腔的血管瘤，以年轻人常见。或者鼻腔的骨结构异常引起的出血，比如鼻中隔偏曲引起的出血。最少见的就是鼻腔或者鼻窦的恶性肿物，可以做鼻内镜检查及鼻窦CT，来进一步明确诊断。"
2019/04/24收听(85756)
"临床工作中，绝大多数的鼻出血都会是单侧，双侧鼻出血比较少见，一般见于外伤、鼻咽部血管瘤，或者白血病引起来的鼻腔弥漫性出血。单侧鼻出血常见的原因，可以是鼻部疾病引起来的，比如外伤、肿瘤、炎症、鼻腔黏膜糜烂等。也可以是全身疾病在鼻部的表现，比如高血压、动脉硬化、肝肾功能不全、血液系统疾病等。当发生鼻出血时，最好是能够到医院完善鼻内镜检查，寻找出血部位，根据检查结果，选择正确的治疗方式。"
李厚杰│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/31收听(27361)
单侧鼻腔出血较双侧鼻腔出血多见。空气干燥、鼻腔内血管破裂、鼻腔肿瘤均可以引起单侧鼻腔出血。单侧... 张立红│北京大学人民医院 2018/07/07播放(58256)
单侧鼻腔出血较双侧鼻腔出血多见。空气干燥、鼻腔内血管破裂、鼻腔肿瘤均可以引起单侧鼻腔出血。单侧...
张立红│北京大学人民医院
2018/07/07播放(58256)
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