心绞痛的病因心绞痛是什么原因引起的_有来医生

倪新海
主任医师

中国医学科学院阜外医院

心血管内科

心绞痛是什么原因引起的

2018-06-11 15:16播放 :

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视频内容

引起心绞痛的原因有：

1、常见的心绞痛是由冠状动脉发生粥样硬化、血管狭窄，导致心脏供血不足；

2、冠状动脉痉挛造成血管狭窄，导致心脏供血不足，从而引发心绞痛；

3、夜间迷走神经紧张，导致血管痉挛，引发变异性心绞痛；

4、天气变化或情绪剧烈波动；

5、其他疾病包括：糖尿病导致微血管弥漫性狭窄引起的微血管性心绞痛。

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"心绞痛主要就是因为冠状动脉管腔直径减少造成的，导致患者心肌血供和供氧不足，也可能是冠脉痉挛、冠脉循环的小动脉病变、血红蛋白和氧的离解异常、交感神经过度活动、儿茶酚胺分泌过多或者是心肌代谢异常所致的。它可以是在体力劳动或者情绪激动的时候诱发，饱食、寒冷、吸烟也可以诱发。"

语音时长00:55''

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经常心绞痛是什么原因引起的

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语音时长01:42''

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语音时长01:30''

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"心绞痛是指支配心脏的血管，即冠状动脉，在某些因素的作用下，导致管腔狭窄、供血不足，以活动、情绪激动为诱因的心前区、胸骨后疼痛。引起心绞痛的原因，最主要的是冠状动脉粥样硬化性心脏病，其它的比如有炎症、栓塞等，都会引起心绞痛的的临床表现。以冠心病为例，冠心病所引起的心绞痛，是指在冠状动脉发生粥样硬化的基础上形成了斑块，导致管腔的狭窄，引起心肌供血不足，而出现的临床表现。它最主要的原因是和血脂有关，尤其是低密度脂蛋白胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇升高以后，会进入到动脉的管壁内，形成氧化型的LDL，然后被巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞，从而启动动脉硬化的发生、发展过程。即使进展的斑块形成了，低密度脂蛋白胆固醇与狭窄的程度应该是密切相关的。有研究显示，低密度脂蛋白胆固醇的水平每下降1mmol\/L，第一年内冠心病的缺血事件发生率会下降11.1%。由此可见，高脂血症尤其是低密度脂蛋白胆固醇的水平，与冠心病的心绞痛发病是密切相关的。其它的原因比如有高血压、糖尿病，还有不良生活方式，包括吸烟、不合理的膳食、缺少体育活动、过量饮酒，还有家族因素等，共同在心绞痛的发病上起到推动作用。"

语音时长02:19''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

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心绞痛是什么原因引起的

"心绞痛发生的原因，一般是由于冠状动脉狭窄或者是冠状动脉痉挛，导致的冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧短暂的缺血缺氧，从而出现心绞痛。目前来说，心肌耗氧量主要是由心肌张力、心肌收缩强度和心率所决定。平时常用心率乘以收缩压作为估计心肌氧耗的指标。心肌能量的产生需要大量的氧耗，心肌细胞摄取血液含氧量的65-75%，所以心肌储备的血氧含量本身已经达到了最大量，一旦出现心脏负荷过重，就容易出现缺血缺氧，从而导致心绞痛的发生。"

语音时长01:15''

宋涛│滕州市中心人民医院

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心绞痛是什么原因引起

一旦出现心绞痛的情况，应该高度怀疑冠心病、冠脉狭窄导致的心肌供血不足，产生的原因是因为高脂饮食、吸烟、喝酒以及肥胖、遗传等因素而造成的冠心病。血管的脂质沉积造成冠脉管腔的狭窄，容易引起心肌供血不足而产生心肌缺血、缺氧引起的疼痛。如果出现心绞痛的情况，需要及时前往医院进行检查以及治疗，检查的项目有心电图、心脏彩超，最重要的有冠脉CTA和冠脉造影，通过冠脉造影的检查，明确冠脉管腔狭窄的程度；根据狭窄的程度，评估下一步的治疗方案，来达到患者治愈的目的。

语音时长01:13''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/15收听(54794)

偶尔心绞痛是什么原因

"偶尔出现心绞痛，尤其是由于寒冷刺激、饱食、劳累所诱发的，考虑有可能是稳定性的心绞痛。如果想进一步确诊，建议患者行动态心电图、心脏彩超以及冠脉CT检查。有时候贫血、甲状腺功能异常、精神心理因素，也会诱发心绞痛发生。首先要检查血常规、甲状腺功能，还有就是进行良好的心理疏导治疗。必要的时候，还需要服用一些抗焦虑、抗抑郁的药物。建议心绞痛的患者，平日一定要规律作息，放松心情，低盐、低脂饮食。同时，还要吃预防心绞痛发作的药物，比如阿司匹林、倍他乐克、单硝酸异山梨酯、万爽力等，都有很好的改善心绞痛不适症状的作用。如果患者存在重度的血管狭窄，必需要结合冠脉介入治疗。"

语音时长01:10''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

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突然心绞痛是什么原因引起的

"突然发作心绞痛的原因：1、有一部分患者是由于冠状动脉血管本身就存在粥样硬化狭窄，在此基础上由于过度劳累、情绪激动、寒冷刺激、抽烟等因素诱发导致冠状动脉管腔中的斑块发生破裂，血液中的血小板激活，聚集在破裂的斑块表面，进而形成血栓，血栓突然堵塞冠状动脉而造成管腔急性缺血狭窄。2、有一部分患者则是由于管腔本身并没有问题，在某些急性因素的诱发下而造成血管壁痉挛，进而引起一过性心肌缺血而造成突发心绞痛。"

语音时长01:10''

邵元霞│济宁市第一人民医院

2018/12/27收听(81442)

心绞痛是什么原因引起的

"引起心绞痛的原因常见于冠状动脉发生粥样硬化导致管腔狭窄、冠状动脉痉挛、其它疾病等，具体如下：1、冠状动脉发生粥样硬化导致管腔狭窄：血流量下降而诱发心肌缺血，导致心绞痛的发作，这是引起心绞痛发作最常见的原因。2、冠状动脉痉挛：冠状动脉在一些诱因的作用下发生冠状动脉痉挛而引起心绞痛发作，此种心绞痛也称为变异型心绞痛。3、其他疾病：如主动脉瓣疾病、肥厚型心肌病、严重贫血等，也可能会导致心肌缺血，而诱发心绞痛的发作。因此，对于发生心绞痛的人，要及时到医院明确引起心绞痛的具体原因，针对不同疾病进行处理，使疾病得到有效控制，从而有利于控制心绞痛的反复发作。"

语音时长01:10''

陈添华│井冈山大学附属医院

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