DBS手术是怎么做的

2018-06-11 17:14播放 :

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DBS又称为脑起搏器植入术,是神经外科的一种微创手术。手术中,医生将电极植入到靶点后,便可立即观察患者症状是否改善,以此判断电极植入的位置是否理想、疗效是否满意。手术在患者局麻状态下植入电极,期间患者意识清醒,可与医生对话,便于医生术中了解是否有异常情况发生。手术切口较小,安全性较高,术后恢复较快。

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帕金森病DBS需要注意什么?

帕金森病病人DBS手术之前,需要注意的是,一定要了解这个手术会对给他带来什么,就是患者要有正确的心理准备,不能预期太高,有的病人说,做完手术以后我就变成正常人了,这个预期有点太高了,为什么?目前来说,世界上还没有将帕金森病能够完全治愈的方法,所有的方法都是在现有疾病的状态上去改善症状。手术能够很大部分的改善症状,比如能达到80%、90%到95%的状态,但疾病还是存在的。所以不可能完全的变成正常人,但是可以满足正常日常生活和上班的需要,这是术前的预期。在手术之前对患者的药物进行规范性的管理,在规范的药物作用下,才能够正确地评估患者术前状态,是否适合这个手术。手术当中,主要还是由医生来决定他需要注意的事项,我们整个DBS手术前半部分是局麻,患者与医生是在交互的状态下,完成这个手术的。医生把电极植入到脑内的时候,会给患者进行临时的刺激,由患者来判断刺激的效果好不好,有什么不良的反应,有什么副作用,和医生进行正确的交互之后,医生能够把位置定得非常好。对于术后来说,改善率比较高,我们整个设备植入到体内,患者的体外是看不见的,所以不要太担心这些问题,但是有一些伤口的感染问题,患者还是要多注意一些。平时出了汗之后,可能要多注意让他保干。还有脑起搏器,它是磁交互的作用原理,所以术后跟磁场有关系的地方尽量要避免。术后做核磁的时候,必须在医生的保护下去做,医生会把整个磁起器关掉,来保证患者的安全情况。清华现在研制了一种新的设备型号,它是磁相容的脑起搏器,再出做核磁的时候,相对来说更安全。还有一些家里的电话、电视,虽然都不受影响,但是磁场比较强的收音机,会有比较强的磁喇叭,还有电磁化杯、电磁炉这些东西,应用的时候尽量远离,这样的话就不会影响机器的运行,绝大部分生活也不受影响。

语音时长02:29''

马羽清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(79128)

要想取得DBS手术较好的疗效需要注意什么?

DBS手术能够保证术后很好的疗效有几个方面,第一、术前评估一定要准确。这个病人是不是适合手术,是不是原发性帕金森病,诊断一定要明确。第二、手术时机的选择是不是合适,不管是患者的症状,还是患者的生活状态,还有他的精神和心理方面,都要达到比较好的术前准备状态,他术后才能真正的获益,这是手术前的评估。第三个,手术当中,我们一定要做得非常好,就是手术植入的靶点要非常准。电极的直径只有1.2㎜,而我们的核团也就黄豆粒大小,所以我们手术中一定要准确的将电极插入到核团之内,这样的话才能保证治疗的作用,而副作用还要小。第四个,术后的管理。术后的管理是指程控和药物的配合。程控就是对患者胸前脉冲发生器参数的设置,只有设置最正确的时候,患者才能真正的受益,设置的能量过低或者强度过高,都会带来相应的不良作用或者作用不足,这些是不合适的。另外,要配合好药物的治疗,药物的治疗也非常关键,对手术有非常有益的补充。有些患者会有一些疑问,就是术后会不会完全停药?实际上是不会的,因为帕金森病,本身是一种功能退化性疾病,缺的是多巴胺类的神经递质,所以有一定的补充,再配合积极治疗,会达到一个完美的效果。

语音时长01:43''

马羽清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(41145)

DBS手术治疗帕金森病风险有多大?

DBS手术是神经外科的一种,但是相对来说它是微创手术,是神经外科手术当中最安全的一种。它是在颅骨上钻两个大概一块钱硬币大小的孔,通过这个孔在立体定向的定位方法之内,把1.2㎜直径的,非常细的垫底,插到脑内的核团之内。它所经过的脑内区域,都是非功能区,所以,植入和刺激对于其它的脑区没有任何损伤性的影响。另外,它本身还是一个可逆的手术方法。什么叫可逆?它分为两个部分,第一个是手术可逆,比如电极位置在不当的操作,或者在治疗方案当时制定的不是非常正确,患者术后效果不好的情况下,可以通过把电极拔除,重新植入,再重新做这个手术,通过这个手术进一步改善患者的症状,这是第一个可逆。第二个是它的疗效和治疗效果也是可逆的,因为每个治疗效果是可以通过调控的方式来改变的。我们胸前的刺激脉冲发生器,它除了有供电的作用,还有设置参数的作用,它就像小的编程器,可以根据患者症状的大小,严重的程度,对刺激的反应情况,来调整自己参数的高低、大小和刺激范围。如果刺激的作用不理想,我们可以重新设置参数或者设置方案,他的症状和副作用也会进行一步改善,所以手术本身是可逆的,治疗方案也是可逆的,它比用药还要更灵活一些,更实际一些。比如患者疾病发展的比较严重了,随着他的严重程度,进一步加强刺激作用,来进一步改善患者的症状。

语音时长02:08''

马羽清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(88496)

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