首都医科大学北京妇产医院
妇科
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临床中常见同房后出血多由于机械的摩擦作用所致，一般无需特殊处理；同时，也存在病理性因素，如宫颈癌早期的女性同房后存在出血现象，可通过宫颈的防癌检查，即TCT和HPV的检查，进行宫颈癌的筛查；其他器质性病变导致同房后出血，如宫颈轻度糜烂、阴道炎症、宫腔息肉、子宫肌瘤等，建议及时就医进行相应的诊断和治疗，以免延误病情。
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"同房后出血也称为接触性出血，都属于阴道不规则出血的一种。阴道不规则出血要从外生殖道到内生殖道都要逐个排查，比如有没有阴道炎，阴道炎的时候阴道壁充血、血管破裂，可能会在同房的时候有出血。还有宫颈问题引起的出血，比如宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌前病变或者宫颈癌，也会引起来性交以后出血，尤其接触性出血是宫颈癌的一个典型表现。宫颈如果被排查没有问题，就要考虑有没有子宫内膜引起来的出血，比如子宫内膜息肉、子宫内膜癌都可以引起来子宫内膜出血。还有比如子宫肌瘤、子宫肌壁的问题，子宫肌瘤、子宫腺肌症也可以引起来阴道不规则出血。双侧附件，比如卵巢囊肿，输卵管癌等这些也会引起阴道不规则出血。出现这种情况一定要医院进行就诊，除外器质性病变引起来的出血。"
赵芳│北京积水潭医院
2020/04/24收听(44391)
"如果每次同房都出现阴道出血，一定引起高度的重视，很可能就是宫颈的病变所造成的。建议做妇科检查，了解宫颈局部是否有赘生物、宫颈表面是否光滑、是否有异常的包块。同时建议做宫颈癌的筛查，主要是了解宫颈上皮是否有高危HPV感染、是否上皮已经发生病变，根据结果再给予相应的治疗。如果宫颈癌筛查结果为阳性，必要的时候做阴道镜检查，并取活检，根据病理再给予进一步的处理。主要目的是预防宫颈癌，并且杜绝宫颈癌的发生，出现病变尽早处理。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/26收听(68818)
一旦有同房性生活，就发生出血，医学上称为接触性出血，应先考虑宫颈病变而非宫颈癌。接触性出血多数... 程娇影│中日友好医院 2021/06/18播放(76334)
一旦有同房性生活，就发生出血，医学上称为接触性出血，应先考虑宫颈病变而非宫颈癌。接触性出血多数...
程娇影│中日友好医院
2021/06/18播放(76334)
同房出血主要见于以下几点情况：1、慢性宫颈炎，很容易导致性交出血及疼痛，如果同房后反复多次出现出血的现象，而且与姿势无关，应该及早去医院进行检查做治疗。2、排卵期同房引起的排卵期出血，排卵期同房出血不用太担心，这是正常的生理现象。3、性生活粗暴所引起的，平时同房时要做足前戏，避免动作剧烈或粗暴。以防引起宫颈及阴道的损伤。4、同房后出血也可见于一些妇科肿瘤及子宫颈癌或子宫内膜癌等。平时一定要多注意个人卫生，少吃生冷和刺激性的食物，出现异常情况及时就医。
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/05/28收听(73643)
"同房后出血的原因有很多，最常见的就是宫颈疾病，同房后出血也是接触性出血，接触性出血就是性生活以后，或者是在做妇科检查的过程中子宫颈的出血。如果出现同房后出血的要及时去医院检查一下，可以通过妇科检查看一下宫颈是否有异常，如果有异常的要做一个宫颈筛查检查。宫颈息肉、宫颈糜烂等都是可以导致同房后出血的情况，建议可以根据检查结果，选择合适的治疗方案。平时要保持阴部卫生清洁，避免不洁性生活史，在月经期间要禁止性生活，避免导致妇科疾病的发生。"
何艳│新疆医科大学第一附属医院
2019/04/04收听(90917)
"同房时出血，一般情况下是由于宫颈的癌前病变或者宫颈癌引起的。这种情况的病人，宫颈的血运是非常丰富的，宫颈的质地是比较脆弱的，通过机械摩擦有可能引起局部的血管破裂，从而引起同房后阴道出血，所以，患者一旦出现同房出血，需要提高警惕，尽快去医院就诊检查，进行宫颈癌筛查TCT、HPV。另外，同房时出血还可见于宫颈息肉、黏膜下肌瘤等引起，需要进一步查妇科彩超、妇科查体等明确诊断，根据检查情况，必要时考虑手术治疗。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/12/29收听(89039)
"同房后出血即性交后出血较为常见，多见宫颈癌早期病变或宫颈癌时出现性交后出血能帮助发现病变，所以性交后出血一定及时到医院检查，因为不光是宫颈癌可以出现性交后出血还有其他的原因，绝经后女性阴道萎缩且往往有老年性阴道炎，这时如果有性交也会出现阴道少量出血。此外，如果患者有宫颈的息肉也会出现性交后出血，宫颈炎的情况下也会出现性交后出血，都是引起性交后出血的原因。患者出现这种情况一定到医院检查做防癌涂片、TCT检查，排除宫颈癌前病变或者宫颈癌的情况，对生命安全有一定保障。"
张毅│北京医院
2020/03/18收听(17539)
"月经刚完，同房出血，首先对于生育年龄的女性，平时月经也比较规律，也有规律的性生活，如果这次来完月经以后同床又出血了，原因如下：第一、一定要考虑一下有没有怀孕的问题，这次月经跟上次比较起来，持续的时间、颜色和量有没有区别，是不是因为怀孕导致的先兆流产，或者宫外孕引起再次出血的情况。第二、月经刚走同床以后引起阴道出血，还可能是由于宫腔内残留的少量月经血，同房的时候外力的作用刺激引起的子宫收缩，使这些残留的少量的月经血又流出了宫腔外，这样看上去就是同房以后少量的阴道出血。第三、宫颈本身的疾病或者阴道的疾病，比如阴道炎引起来阴道的黏膜充血，小的毛细血管破裂引起了少量的出血，还有可能是宫颈本身的病变，比如宫颈息肉、糜烂，或者是宫颈癌前病变、宫颈癌等等都会引起来接触性出血，而且接触性出血是宫颈癌的典型表现。第四、子宫内膜或者子宫肌层的病变，也会引起同房出血，比如子宫内膜癌，早期的子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫炎都可以引起来同房以后少量的出血。第五、功能失调性疾病，比如两次月经中间，排卵期少量的出血也是有可能。"
2020/04/30收听(70814)
"在月经刚结束之后出现同房后的出血，这种情况也有几种可能性，首先建议女性，如果在任何时候出现同房后出血，都一定要到医院妇产科去进行相关的检查。导致同房后出血的原因，主要有以下几点：第一、外阴、阴道以及宫颈的炎症，都可能会导致同房后出血。当女性存在外阴炎、阴道炎，外阴、阴道的黏膜是处于充血、水肿的状态，如果在这个时候进行同房，有可能会由于机械性的摩擦和刺激，导致黏膜的破裂、出血，因此就会出现同房后出血。第二、宫颈炎症、宫颈息肉等，也会引起接触性的出血。第三、宫颈癌，同房后出血是宫颈癌的早期表现之一，如果出现同房后出血，一定要进行宫颈癌的筛查，建议要进行TCT和HPV的联合筛查，及早发现宫颈癌和癌前病变。如果宫颈筛查是阴性，可以对于宫颈息肉、宫颈炎性增生等炎症进行物理治疗，包括激光、冷冻或者是电切的治疗。"
毛滢│北京医院
2020/08/31收听(13902)
同床后有少量出血，如果当时处于排卵期考虑是排卵期出血。排卵期出血是由于雌激素水平下降幅度比较大引起，一般不需要治疗，注意保暖不要着凉，保持外阴清洁，注意个人卫生就可以。如果当时不是排卵期要排除宫颈糜烂的可能性，常规需要做TCT和HPV宫颈防癌检查，如果防癌检查没有问题治疗宫颈糜烂就可以。如果是单纯的宫颈糜烂且糜烂面不大，考虑是宫颈柱状上皮外移引起，一般不需要治疗。如果伴有感染需要积极治疗炎症，可以口服妇科千金片和抗宫炎片，阴道填塞保妇康栓或消糜栓，三个月后复查宫颈恢复情况。
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/01/07收听(63864)
"同房疼痛考虑可能是有阴道炎症，也可能是性前戏做的比较少，因为阴道分泌物少性生活的时候摩擦比较大，就可以导致阴道黏膜损伤疼痛。可以看医生做内诊检查，如果有阴道炎症可以做分泌物常规检查，确定炎症的类型然后给予相应的治疗，一般以局部使用药物治疗为主，治疗期间应该避免同房。如果偶尔一次疼痛也可能是性前戏较少，应该注意做足性前戏，等阴道有了充分的润滑然后性生活。性生活时候男性动作要轻柔一点，夫妻都要注意先清洗生殖器，防止细菌带入。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/24收听(83653)
"如果在同房之后出现了外阴的瘙痒，一般需要考虑以下两种情况：第一、阴道炎，有些女性阴道的环境本来就不是特别好，在同房的过程中，由于性生活的刺激导致炎症加重，就会引起外阴的瘙痒，比较常见的有霉菌性的阴道炎、细菌性的阴道炎。第二、需要考虑是男性的一些炎症导致的女性感染，有一些男性的包皮过长或者包茎，在包皮还有冠状沟之内就会有大量的污垢。如果在性生活之前没有把污垢洗干净，就会带入到女性体内，也会导致女性出现外阴瘙痒，还有会阴部的不适，所以如果出现了外阴瘙痒，还是要及时的做检查。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/08/11收听(49471)
同房后小腹痛的病因可能有：1、生理性因素：同房过程中，如果男方阴茎力度剧烈，会对女性的阴道、腹腔以及盆腔器官造成强烈刺激，同房时受高潮会掩盖不适的症状，一般在性交结束后才感觉到小腹痛。另外就是女性对男性精液过敏也会出现小腹部不适。2、女性生殖系统严重炎症：如宫颈炎、附件炎、盆腔炎等。这种小腹痛持续时间较长，不会随着性生活结束而疼痛消失。建议同房时候注意力度合适，注意双方隐私部位的卫生。如果疼痛属于后者，建议及时到正规医院妇产科明确病因，并遵医嘱积极治疗。
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/03/29收听(87209)
同房后出血最重要的原因是宫颈发生病变，导致接触性出血，也就是触碰式出血，这种情况需要去医院做宫... 种轶文│北京大学第三医院 2021/02/02播放(64511)
同房后出血最重要的原因是宫颈发生病变，导致接触性出血，也就是触碰式出血，这种情况需要去医院做宫...
种轶文│北京大学第三医院
2021/02/02播放(64511)
"尿出血也就是血尿，血尿分为镜下血尿和肉眼血尿，引起血尿的原因有很多，常见的几个原因有：1、泌尿系统肿瘤，如膀胱癌、肾癌、肾盂癌、输尿管癌、前列腺癌等。2、泌尿系的结石，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。3、泌尿系的感染，比如细菌感染、寄生虫感染引起的尿道炎都会引起血尿。4、泌尿系的损伤，有肾损伤、膀胱损伤、尿道损伤，这些也会引起血尿。5、泌尿系的畸形，如多囊肾。6、良性前列腺增生症。7、肾脏实质性疾病，如慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。8、其他疾病也会引起以血尿，比如白血病、血友病或者长期口服抗凝药物也会引起血尿。"
赵鑫│西南医科大学附属医院
2019/10/23收听(62890)
"眼结膜出血典型的表现就是眼白的部分出现大片的红斑样迹象，是结膜血管破裂引起的出血，在结膜下组织的堆积，所以又称结膜下出血。结膜下出血最直接的原因是结膜的毛细血管破裂，常见的引起诱因可能跟揉眼、熬夜、喝酒或者是劳累有一定关系，最直接、最常见的原因就是揉眼导致的结膜血管破裂引起的结膜下出血。但结膜下出血类似于皮肤的淤青，往往是不疼、不痒，并且也不影响视力。临床上常规是以观察为主，如果是48小时之后，可以采用热敷来促进出血的吸收。如果没有明显伴有其他的症状，一般以观察为主，不需要进行药物治疗。"
齐林嵩│空军总医院
2019/06/09收听(24652)
眼角部位出现出血的情况需要首先明确具体存在的位置是在眼球内部还是眼球外部。如果是眼球外部出血的话，大多数是由于外伤的因素导致的，也有可能是由于本身存在有炎症。黏膜组织相对来说比较脆弱，揉搓的因素导致的出血的现象没有特殊的治疗。可以适当的使用一些抗生素类型的药物，避免出现炎症感染继发加重即可。另外如果是眼角出血部位是在眼球内的话，那么考虑是由于结膜下出血的因素导致的，一般7~12天可以自行吸收，没有特殊的治疗意义，同时要避免眼部过度的劳累。
王晓媛│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/07/08收听(68672)
"拉肚子出血的症状表现，主要是与消化系统性疾病有关，按照病症类型性可以分为炎症性疾病以及占位性病变，消化系统炎症疾病主要包括有慢性胃炎、肠系黏膜炎、十二指溃疡等。消化器官组织在受到炎症疾病的影响下，不仅会造成患者消化系统功能出现失调现象，甚至会导致有组织溃疡或者表层毛细血管破裂的现象，从而引起患者出现腹泻、血便的症状表现。另外，许多消化系统占位性病变都会导致此类症状的出现，如胃息肉、直肠癌、结肠癌等。因为占位性病变组织会对周围正常组织造成压迫性刺激或者浸润性破坏，从而破坏消化系统的正常功能以及出现有损伤性渗血的情况。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/22收听(40943)
"牙龈出血是牙周炎的早期症状之一，可能是由于以下几种原因造成的：第一、可能是由于不注意口腔卫生引起的，如果不经常刷牙、刷牙不干净，就会导致食物残渣潴留，继而滋生细菌、牙菌斑等，牙菌斑与唾液中的钙离子发生矿化形成牙结石，则会引起牙龈发炎、出血。第二、可能与刷牙方式有关系，如果刷牙过于用力，或者使用硬毛刷刷牙，容易对牙龈造成损伤，从而引起牙龈出血。第三、上火也会导致牙龈肿痛出血，这时就要注意降火，少吃辛辣、刺激的食物，在选择牙膏时也可以选择防过敏的牙膏，对牙龈也有一定的保护作用，可以显著减少牙龈红肿、出血的问题。"
张冬│郑州市中医院
2020/07/29收听(32583)
"大便的时候出血，考虑是痔疮所导致的，尤其是发生于齿状线上方的痔疮，病人会有肛门不适、便后滴血或者喷血。发生的原因和习惯性便秘相关，是由于局部形成静脉团，甚至血栓栓子。而反复的便秘刺激，也会导致痔核或者痔黏膜破裂，而表现为出血，反复的发作也会诱发肛周软组织的感染。对于轻度的痔疮，可以选择保守的治疗办法，注意肛门周围的卫生，远离辛辣的食品和刺激性的食物，养成按时排便的习惯。每次排便之后，及时的进行清洗或者坐浴，然后应用痔疮栓塞入到肛门内，能够缓解病情。对于严重的痔疮，最有效的治疗办法是进行手术，将痔核切除，并且术后也要注意预防感染。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/20收听(34936)
北大人民医院 祝洪澜
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北京医院 毛滢
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浙江省肿瘤医院 刘南芳
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