北京协和医院
小儿普通内科
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新生儿缺血缺氧性脑病是新生儿在宫内或出生时，由某些因素导致缺血、缺氧，若缺血、缺氧导致脑损伤，可称为缺血缺氧性脑病。诊断缺血缺氧性脑病时，主要依据患儿临床表现结合影像学检查综合判断，临床诊断依据如下：
1、明确新生儿有无出生窒息；
2、观察新生儿有无嗜睡、惊厥等症状；
3、影像学检查，包括CT检查、磁共振检查。
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"什么是新生儿缺血缺氧性脑病？新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期窒息所引起的脑损伤，严重者可造成永久性的神经功能损害，是儿童神经系统损伤的常见原因之一。新生儿缺氧缺血性脑病发生率早产儿占90%，明显高于足月儿，足月儿是3.38%，但是由于足月儿占了活产新生儿的92%，因此新生儿缺氧缺血性脑病，在足月儿中是比较多见的。新生儿缺血缺氧性脑病的主要表现为意识障碍、肌张力和原始反射的改变，严重的可以出现惊厥、脑水肿、颅内压增高等神经系统症状，孩子惊厥常发生在出生的24小时之内，脑水肿颅内压高在24-72小时最明显，临床上可分为轻、中、重三度，重的常在发生的三天内出现病情恶化造成死亡，轻的孩子在24小时症状就明显，三天逐渐消失，以后预后比较好。重度的孩子大多在一周后消失，十天后如果仍不消失可能留有后遗症。重度的孩子病死率高，多在一周内死亡，存活者症状可持续数周，且多留有后遗症。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/04/21收听(24838)
"缺血缺氧性脑病至今尚无完整统一的治疗方案，对缺血缺氧性脑病的治疗越早，治疗效果越好。对一些重度窒息的话，复苏后如出现兴奋、激惹或嗜睡抑制，符合缺血缺氧性脑病的临床诊断依据，便应立即开始治疗。缺血缺氧性脑病损伤，虽在宫内发生，生后仍可能继续发展甚至加重，及早的治疗可防止神经细胞缺氧性损伤继续加重，防止病情进一步恶化。治疗中最根本的措施是维持机体内环境的稳定，维持各器官功能的正常运转，保证已受损害的神经细胞代谢逐渐恢复。在此基础之上，各种对症处理脑细胞代谢激活剂的应用才能充分发挥作用。同时我们提倡预防重于治疗，具体的措施是：第一、吸氧；第二、维持正常血压；第三、纠正代谢紊乱；第四、药物控制惊厥发作；第五、控制脑水肿；第六、可以辅助应用一些神经节苷脂、鼠神经生长因子、胞磷胆碱等药物，以减轻脑组织的损伤，促进脑细胞功能的恢复。"
刘锋伟│郑州大学第三附属医院
2017/11/30收听(95862)
"新生儿缺氧缺血性脑病有明确围生期的缺氧史。也就是存在胎儿宫内窘迫，如胎心监护小于100次每分钟，持续5分钟以上，或羊水有三度污染，在分娩过程中有明显的窒息式，都是发生新生儿缺氧缺血性脑病的重要原因。新生儿缺氧性缺血性脑病根据临床表现，可以分成轻、中、重度。轻度的可能表现为肌热、肌张力正常、原始反射也比较活跃，以及没有中枢神经系统的呼吸衰竭、瞳孔扩大。一般症状在生后的72小时之内会消失，预后也比较好。如果是中度的新生儿缺氧缺血性脑病，宝宝会出现嗜睡、肌张力减低、原始反射减弱、中枢性呼吸衰竭、瞳孔变化。重度的新生儿缺氧缺血性脑病，宝宝会出现昏迷、四肢松软，以及原始反射也不能引出，有些会有反复抽筋。一般重度就数天到几周就会死亡。"
孔元梅│浙江大学医学院附属第一医院
2018/06/02收听(59830)
新生儿缺血缺氧性脑病属于一种新生儿常见疾病，多由于宫内窘迫、产后窒息、败血症等引起。该疾病可出... 熊艳│浏阳市人民医院 2020/09/01播放(62609)
新生儿缺血缺氧性脑病属于一种新生儿常见疾病，多由于宫内窘迫、产后窒息、败血症等引起。该疾病可出...
熊艳│浏阳市人民医院
2020/09/01播放(62609)
新生儿缺血缺氧性脑病，现在临床上称为新生儿缺氧缺血性脑病。新生儿缺氧缺血性脑病根据病情严重程度... 曾芸莉│浏阳市人民医院 2020/12/23播放(55362)
新生儿缺血缺氧性脑病，现在临床上称为新生儿缺氧缺血性脑病。新生儿缺氧缺血性脑病根据病情严重程度...
曾芸莉│浏阳市人民医院
2020/12/23播放(55362)
新生儿缺血缺氧性脑病是因在新生儿期时缺血、缺氧导致的脑缺血缺氧性损害。最常见的是因出生时窒息，... 陈慧│南方医科大学珠江医院 2018/09/29播放(81088)
新生儿缺血缺氧性脑病是因在新生儿期时缺血、缺氧导致的脑缺血缺氧性损害。最常见的是因出生时窒息，...
陈慧│南方医科大学珠江医院
2018/09/29播放(81088)
"新生儿缺血缺氧性脑病，这个名称其实是错误的，正确的名字是新生儿缺氧缺血性脑病。这种疾病是指围生期窒息所导致的大脑缺氧缺血性损害，临床出现一系列神经系统异常的表现，是新生儿窒息后的严重并发症，严重的病例存活者可产生神经系统后遗症。它的治疗，目前强调综合治疗、早期治疗和足量治疗。治疗原则包括以下几点：1、供氧；2、控制脑水肿；3、维持正常血压；4、抗惊厥治疗；5、要维持患者的内环境稳定；6、改善脑代谢药物的应用，包括胞二磷胆碱、脑活素、脑复康；7、清除氧自由基治疗；8、神经营养因子。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/09/24收听(10839)
"新生儿缺氧、缺血性脑病，根据缺氧和缺血程度不同，临床表现也有所不同。一般轻度缺氧、缺血性脑病，症状可以在24小时之后就消失，新生儿没有明显意识改变，主要表现为过度兴奋状态，对刺激反应过强。如果是重度缺氧、缺血性脑病，新生儿可以表现为昏迷状态、呼吸不规则，在生后12个小时之内开始出现惊厥，肌张力严重低下，孩子不吃、不哭、没有吸吮。在重度脑病中，新生儿预后往往不好。所以，新生儿缺氧、缺血性脑病，其临床表现要根据缺氧程度而定。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2020/06/04收听(13082)
"新生儿缺氧缺血性脑病是指足月和近足月新生儿，由于围产期缺氧导致的急性脑损害，在临床上表现出一系列神经功能异常，病情严重的小儿可留有不同神经系统的后遗症。具有明确的病因，缺氧是发病的核心，是在临近分娩和产程中的特殊事件造成的胎儿、新生儿生后缺氧，常有母亲严重疾病导致。母亲有哮喘、重症肺炎、肾衰，母亲胎盘间血灌注障碍导致，还有产科的急症、子宫破裂、羊水栓塞，胎儿的急症，胎儿大量失血，胎母间、胎胎间大量输血。根据新生儿的生后的不同的改变，如意识改变、肌张力及原始反射异常、惊厥、中枢性呼吸衰竭、瞳孔改变、脑电图的改变，将新生儿缺氧缺血性脑病分为轻度、中度和重度。新生儿缺氧缺血性脑病小儿的常见后遗症为脑瘫、癫痫、智力低下、视觉损伤、注意力缺陷、认知障碍、学习困难，近远期预后与损伤严重程度有关，从临床和不同的辅助检查均可提供一些协助估价预后的信息。轻度的新生儿缺氧缺血性脑病，一般在生后三天内各项指标恢复预后多数正常，中度的缺氧缺血脑病有20%-35%，会发生远期异常。重度的缺氧缺血性脑病，75%新生儿其死亡或放弃治疗，存活者均有较严重的神经系统后遗症。"
张宁│哈尔滨市儿童医院
2020/12/10收听(17048)
新生儿缺血缺氧性脑病分为轻、中、重度。一般轻度和中度的缺血缺氧性脑病，孩子在出生后由于窒息、缺... 李华伟│河南中医药大学第一附属医院 2018/10/22播放(62747)
新生儿缺血缺氧性脑病分为轻、中、重度。一般轻度和中度的缺血缺氧性脑病，孩子在出生后由于窒息、缺...
李华伟│河南中医药大学第一附属医院
2018/10/22播放(62747)
新生儿缺血缺氧性脑病应纠正为新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿缺氧缺血性脑病分为轻、中、重三度，其是... 曾芸莉│浏阳市人民医院 2020/12/23播放(93714)
新生儿缺血缺氧性脑病应纠正为新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿缺氧缺血性脑病分为轻、中、重三度，其是...
2020/12/23播放(93714)
"新生儿缺氧缺血性脑病，是指围生期窒息引起的部分或完全缺氧，脑血流减少或暂停，而导致胎儿或新生儿脑损伤。新生儿缺氧缺血性脑病的预后，主要与病情严重程度，抢救是否正确、及时有关。一般情况下，病情严重在治疗过程当中发生过惊厥、意识障碍，脑干症状，比如瞳孔改变、中枢性呼吸衰竭等。这些症状持续时间超过一周，血清磷酸肌酸激酶同工酶和脑电图持续异常者，预后比较差，存活者常留有不同程度的运动和智力障碍、癫痫等后遗症，所以缺氧缺血性脑病是否能治好，关键还看严重程度和之前的治疗。一般轻度的绝大部分预后都是很好的，不会对孩子神经系统和后期的发育造成影响，中度可能会有一定的影响，但是一般情况下也不会很重，只有重度的对将来影响才大，多数会有不同程度的神经系统后遗症，在晚期需要进行相应的康复治疗。"
邱锐琴│秦皇岛市第一医院
2018/11/09收听(51038)
新生儿缺氧缺血性脑病，主要是因为围产期窒息而导致脑部的缺氧缺血性损害。轻度可出现过度觉醒状态，... 何梅玲│成都市第六人民医院 2019/10/14播放(61724)
新生儿缺氧缺血性脑病，主要是因为围产期窒息而导致脑部的缺氧缺血性损害。轻度可出现过度觉醒状态，...
何梅玲│成都市第六人民医院
2019/10/14播放(61724)
"新生儿缺氧缺血性脑病，首先要检查通过血液中的化学物质评价、缺氧程度、多脏器损伤状况和脑损伤发生的状况，缺氧和酸中毒的情况。首先要进行脐动脉血、新生儿血气分析，也可以进行生化测定酸中毒程度，了解宫内和产程中缺氧的状况。多脏器损害的指标最常见的是心、肾、肝等，故在临床检查的基础上应进行检查心肌酶谱、肌钙蛋白、肌酐、尿素氮等，同时注意查血糖、血钠、血钙等，缺氧、缺血后易发生电解质紊乱，还有反应脑损伤的生化指标，磷酸肌酸激酶脑型同工酶、S-100蛋白，影像学检查一般是辨别脑损伤的程度，一般采用的是磁共振检查法、颅脑的B超、CT检查方法，还有脑电的电生理检查，它可以评价严重程度，是测定预后情况的检查。"
2020/11/10收听(11906)
"新生儿缺氧缺血性的脑病分轻度、中度和重度，分度的标准主要是按照临床症状。重度表现为如果新生儿有缺氧、缺血的病史，出生后24小时之内出现惊厥，甚至反应低下，或者在生后72小时之后出现昏迷、嗜睡、频繁惊厥。脑电监测提示明显的低电压，甚至会合并多脏器功能的损伤或衰竭，如心脏、肝脏、肾脏的损伤。往往在72小时之后，由于肾损伤容易出现肾功能衰竭，可以出现少尿、浮肿、心律失常等。如果发病超过七天，患儿仍处于昏迷、惊厥状态，甚至还是持续的脑电监测出现低电压，往往提示预后不好。"
2020/06/10收听(62073)
新生儿缺氧缺血性脑病往往是围生期窒息，导致部分或完全性缺血脑血流供给不足，新生儿出现缺氧缺血导... 张娟│太原市妇幼保健院 2020/01/20播放(87946)
新生儿缺氧缺血性脑病往往是围生期窒息，导致部分或完全性缺血脑血流供给不足，新生儿出现缺氧缺血导...
张娟│太原市妇幼保健院
2020/01/20播放(87946)
"对于新生儿如果存在围产期缺氧的问题，在孩子出生前后无论因为什么样原因，无论是妈妈还是孩子自身原因导致出现缺氧，就会引起孩子出现缺氧缺血性脑病。比较常见的原因是孩子可能在宫内的时候会有宫内窘迫，可能会有胎心增快或增慢，羊水污染和胎动减少等等，都提示在宫内有缺氧，往往是和母体因素有关系，如妈妈可能存在妊高症、糖尿病或者贫血等等，导致母亲缺氧。还有一些孩子可能自身本身有些问题，如孩子是早产儿或者小于胎龄儿、存在畸形，以及妈妈的胎盘有胎盘早剥、出血、脐带脱垂、脐带扭转打结等，都会引起孩子在围产期过程中出现缺氧，从而导致孩子能发生缺氧缺血性脑病。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/11/14收听(40850)
"缺血缺氧性脑病是各种原因引起的脑组织缺血缺氧所导致的脑部病变，最常见的是新生儿缺血缺氧性脑病，也可发生在其他的年龄段。新生儿缺血缺氧脑病是围生期新生儿因缺氧所引起的脑部病变，常见的原因有胎儿宫内紧迫、脐带绕颈、羊水异常等，也可见于分娩过程以及出生后的窒息缺氧，而非新生儿期的缺血缺氧性脑病，常见于各种原因所引起的严重脑组织缺血缺氧，比如呼吸心跳骤停，也可见于休克、一氧化碳中毒、癫痫持续状态、重症肌无力等，这些均可以造成缺血缺氧性脑病。"
杨倩│天津市环湖医院
2018/04/18收听(86720)
缺血缺氧性脑病是指在围产期由于各种原因引起的脑组织缺血缺氧性损害，最常见的是新生儿缺血缺氧性脑... 袁俊英│郑州大学第三附属医院 2017/11/07播放(85569)
缺血缺氧性脑病是指在围产期由于各种原因引起的脑组织缺血缺氧性损害，最常见的是新生儿缺血缺氧性脑...
袁俊英│郑州大学第三附属医院
2017/11/07播放(85569)
"缺血缺氧性脑病是指由于围生期因素引起的缺氧和脑血流改变导致的胎儿和新生儿的脑损伤，足月儿多见，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。临床表现为激惹、肌张力改变、抽搐、呼吸异常等。根据病情变化可分为轻、中、重度三度。中重度一般有抽搐、脑电图的异常，多伴有神经系统后遗症，如脑瘫、癫痫、智力低下、学习困难等。发现异常及时处理，可以有效地避免或者减轻留有神经系统后遗症状。"
2017/11/29收听(23531)
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