四川省肿瘤医院
胸部肿瘤内科
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肺内小结节观察基本原则分为：
1、如无肺癌危险因素：小于4mm的结节，一般不用做随访；结节达到4-6mm，要求一年做1-2次随访，随访没有问题，即可终止；结节达到6-8mm，要求一年做2次随访，患者需到专业医院进行CT检查，随访两年后没有问题即可终止；
2、如有肺癌危险因素：小于4mm的结节，要求一年做2次随访；4-6mm结节要求1年做2次或以上随访，随访没有问题，即可终止；6-8mm的结节，要求一年做4次随访检查，需随访2年，随访没有问题，即可终止。
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肺结节如果确定是原胃癌的话，一定要立即进行手术治疗，千万不能够观察，耽误了时间。因为原胃癌能够积极的治疗，通过手术将肿瘤彻底的切除干净，通过根治性手术治疗，大部分可以彻底治愈的。早发现、早诊断、早治疗是治愈的关键。如果耽误手术治疗的机会，观察一段时间原胃癌可能肿瘤继续长大，出现淋巴结转移或者远处的器官转移。原胃癌就发展到了中晚期的癌症，错过了手术治疗的最佳时机。所以说，一旦通过病理确诊是原胃癌，必定是癌症发展速度还是很快的，一定要尽早，立即进行手术治疗。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/10收听(15219)
磨玻璃肺结节是一个影像学概念，是指在薄层CT上表现为密度轻度增高，呈云雾状密度阴影，其内支气管及血管纹理仍可显示的结节。磨玻璃肺结节并不能代表疾病本身或者是病情...
王冬杰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2022/12/13阅读(3408)
"肺部原位癌通常是指癌症没有超过上皮细胞的基底膜，之所以肺部的原位癌可以等一等，给予继续观察，不急于开刀，是因为这样的癌症属于癌前病变，发展比较慢，可以继续观察，手术切除毕竟有创伤。国际最新对支气管肺癌的界定，将肺的原位癌界定为癌前病变，有的甚至主张将原位癌划出支气管肺癌的范畴。因此鉴于原位支气管肺癌发展比较慢，没有超过基底膜，而手术可能会增加肺部感染、肺功能损害的风险。因此，部分学者主张肺部原位癌可以等一等，继续观察，不一定要急于手术切除。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/01收听(75482)
"肺内小结节指的是在胸片或者是肺部CT上可以见到圆形、类圆形的高密度阴影，如果小于3cm叫做结节，一般大于3cm都称之为肿块。如果是小结节，一般来说，小于8mm称之为小结节。肺内小结节最常见的原因是肺部感染，也有可能是肺结核或者是陈旧性的病变、肺结节病，当然，极少数的可能是由于肺部恶性肿瘤所导致。如果考虑肺内小结节为肺部感染，抗感染治疗两周以后进行复查，没有变化就要定期复查，尤其是40岁以上长期吸烟或长期处于二手烟环境，以及家族中有恶性肿瘤病史的患者，一定要定期复查，如果在复查的过程中发现结节变大，或密度不均匀，以及出现了空泡征、血管征、胸膜凹陷征，有毛刺、分叶样变化等，一定要进一步检查，确保早期确诊、早期治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/24收听(93352)
结节概念是影像学术语，在体检、照片子、CT时发现肺里有圆形阴影，叫结节。直径在1cm以下叫小结... 贾玉萍│中日友好医院 2020/02/20播放(79115)
结节概念是影像学术语，在体检、照片子、CT时发现肺里有圆形阴影，叫结节。直径在1cm以下叫小结...
贾玉萍│中日友好医院
2020/02/20播放(79115)
"肺结节指胸部影像学的概念，通常肺结节是指胸部X线或胸部CT上表现为圆形或类圆形，并且直径≤3cm的密度增高影。结节影从单发还是多发可以分为孤立性结节和多发结节，从密度上来分可以分为实性结节、亚实性结节以及磨玻璃结节，亚实性结节即同时存在磨玻璃成分和实性成分。结节直径＞1cm则早期肿瘤的可能性较大，需要仔细评估，必要时行肺活检或手术切除。直径＜1cm的结节需要密切随访，通常把直径＜1cm的结节称为小结节，双肺小结节就是指双肺多发的小结节影。一旦影像学报告双肺结节影要引起重视，密切随访并定期观察胸部CT以除外早期肺癌的可能。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/05收听(49678)
"肺小结节是影像学提示的结节大小方面的改变，一般认为小于5mm，甚至3mm以下的称为小结节或微小结节。肺小结节多见于长期吸烟、粉尘作业，比如石矿、厨师、理发师、裁缝、化工厂等相关工种的疾病。这些疾病在患者长期生存的环境中，反复吸入相应的不健康的杂质性的空气，会导致结节沉积，形成小结节。小结节是否恶变除了根据大小以外，还要判断结节是否属于磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节，其中部分实性结节恶变程度最高，尤其是大于8mm的部分实性结节，需要进一步做胸部增强CT，明确是否为早期恶性病变，必要时请胸外科医生给予胸腔微创手术治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/10收听(67424)
"肺结节在临床上一般是按大小区分的，小于3cm的，一般称为肺结节，大于3cm的称之为肿块。肺结节的再具体细分的话，还可以分为小于1cm的肺微小结节，1-2cm之间是为肺小结节，2-3cm之间的称为肺结节，肺结节有单发的也有多发的，单发的有良性和恶性之分，良性的主要常见于肉芽肿、错构瘤或者肿大的淋巴结或者炭末沉积。恶性的肺结节，一般早期的见于支气管肺泡癌或者腺癌。多发的肺结节，一般常见其他脏器的转移。"
辛伟│宝鸡市中医院
2018/12/31收听(96354)
"随着人们对健康意识的关注，一年一度的体格检查，也经常容易发现肺部的小结节，既往胸片不容易发现，而随着胸部CT的广泛普及，肺内小结节越来越容易高发。肺内小结节一般分为磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节三种情况，其中部分实性结节最容易早期恶性癌变，尤其是大于0.8cm以上的部分实性结节，短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征，更容易早期癌变，尽快请胸外科医生手术干预治疗。而0.6-0.8cm之间的肺内小结节，应随访3个月；小于0.5cm以上的肺内小结节，可以1年1次动态随访。所以肺内小结节是恶性还是良性，需要根据它是否为生长性结节，必要时做病理穿刺明确诊断，再结合胸外科医生手术切除病灶，进一步决定它是否需要治疗。"
2019/11/05收听(93518)
肺上小结节多提示患者存在慢性肺部感染，在感染控制、吸收的过程中逐渐形成肺部的小结节改变，由胸部CT所发现，患者不一定有临床症状。出现肺上小结节，需要根据胸部高分辨CT来鉴别属于磨玻璃结节、部分实性结节，还是实性结节。部分实性结节的恶性程度最高，容易发生为早期肺癌。磨玻璃结节多为炎症感染所引起，除非大于8mm，伴有短毛刺、分叶状等改变才需要警惕该磨玻璃结节形成早期肺癌。如果为实性结节需要看该结节是否大于3cm，伴有短毛刺、分叶状也要警惕是否发生肺癌。总之，肺上小结节如果小于5mm动态观察就可以，不必过于紧张。90%以上的结节多属于良性结节，10%的结节需要结合胸部增强CT、经皮肺穿刺等细胞学检查，以尽量排除早期肺癌的可能。
2019/11/25收听(31029)
肺结节指肺内类圆形、圆形直径不超过3cm的病灶，超过3cm称为肺内肿块，结节边界相对清楚，按照... 蔡礼鸣│江南大学附属医院 2018/07/25播放(91825)
肺结节指肺内类圆形、圆形直径不超过3cm的病灶，超过3cm称为肺内肿块，结节边界相对清楚，按照...
蔡礼鸣│江南大学附属医院
2018/07/25播放(91825)
"肺小结节是肺部组织由于多种复杂因素，引起的一种局部实质占位性病变。通过肺部医用影像学检查，可以观察局部出现于呈现不规则性，密度增高性的阴影。肺小结节按照病因，大致可以分为肺部病理性修复而形成瘢痕组织性结节。肺部出现腺体增生性肿瘤、早期肺癌等肿瘤类病变，而导致肺部出现局部结节的现象。肺部长期接触受污染空气环境，如粉尘、有害气体、吸烟等都有可能会引起肺沉积性结节的症状。对于病理性修复而引起的肺部小结节，如果没有出现不适症状，一般可以定期进行复诊检查，无需特殊治疗处理。否则需要到正规医院接受进一步检查，确诊具体病因后，再采取相应的治疗措施。"
2020/03/06收听(57068)
"肺部结节分为良性和恶性两大类，一般通过大小、形态来综合判断。小结节指的是在1cm以下的结节，如果感染则会出现磨玻璃结节，通过系统的抗炎治疗可以完全吸收。另外，陈旧的结核灶或者感染灶会表现出纤维结节影，这种结节不会对我们造成任何影响，也很少恶变。常担心的是恶性病变的早期，以磨玻璃结节、混合性磨玻璃结节，也就是周围模糊，中心有实性结节，考虑恶性的可能性比较大，要定期随访，每3-6个月复查一次。如果直径长得比较快，且形态有改变，应该及早就医，做出早期的诊断和治疗。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/07收听(96901)
肺内结节是指通过CT检查发现肺内小结节。其中，3cm内的结节定义为肺结节，而1cm以内的结节定... 陈兴峰│海南医学院第二附属医院 2019/08/04播放(60993)
肺内结节是指通过CT检查发现肺内小结节。其中，3cm内的结节定义为肺结节，而1cm以内的结节定...
陈兴峰│海南医学院第二附属医院
2019/08/04播放(60993)
肺结节是胸片或者CT上，发现肺部有≤3cm的结节状、球形、类球形病灶，结节密度可以均匀或不均匀... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/09/06播放(63149)
肺结节是胸片或者CT上，发现肺部有≤3cm的结节状、球形、类球形病灶，结节密度可以均匀或不均匀...
2021/09/06播放(63149)
"肺结节在临床是很常见的疾病表现，多是由于炎症、结核、肿瘤等对于肺组织造成创伤出现息肉、增生甚至钙化等所表现为肺结节。调理的办法主要是以对症治疗，进行预防，特别是提高免疫力，减少肺部的创伤为主要方向，对于已经形成的肺结节，没有太好的方法进行去除，除非是进行手术切除，不然一直都会成为肺部的一部分。小型肺结节不会影响肺脏功能，可以对于肺结节不断进行CT复查，对于增长过快，个体比较大的肺结节可以选择穿刺明确其性质，进行手术切除，对于早期肺癌进行治愈。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/26收听(18771)
"肺上小结节指的是在胸片或者是肺部CT上面，看到的圆形、类圆形的高密度阴影。一般来说，小于3cm的叫结节，大于3cm的称之为肿块。肺上小结节最常见的原因就是肺部感染，也可能是陈旧性病变，或者是肺结核、结节病，也可能是肺部的恶性肿瘤。如果肺上小结节首先考虑肺部感染的话，可以给予抗生素抗感染治疗两周以后，再复查肺部CT。如果没有变化，就要定期复查，比方说三个月之后还要去做个肺部CT。如果仍然没有变化，半年之后再去做个肺部CT。如果仍然没有变化的话，要在医生指导下决定随访的间期。如果是大于40岁以上的成人有吸烟史，或者有吸二手烟史，或者家族当中有恶性肿瘤家族病史，这种情况就要定期复查。如果在随访的过程当中，发现结节密度发生了改变，或者结节变大了，或者出现了一些恶变的征象，比方说血管征、空泡征等等，就要进一步检查，进一步明确诊断。"
2021/05/12收听(16384)
目前公认的肺结节定义是边界清楚，且影像学提示直径在3cm，周围完全被含气肺组织包绕的单发或多发... 张晏│北京医院 2021/04/27播放(72285)
目前公认的肺结节定义是边界清楚，且影像学提示直径在3cm，周围完全被含气肺组织包绕的单发或多发...
张晏│北京医院
2021/04/27播放(72285)
很多人进行健康体检以后，肺部影像会提示右肺结节的出现，所以大家就开始担心肺结节是什么以及该怎么办。肺结节其实是直径小于3cm的类圆形且密度异常于正常肺组织影像的一种表现，形成原因大概有以下几种：1、先天的血管畸形所造成的影响；2、比较常见的是感染，比如结核球；3、其它的一些少见比如曲霉菌、肺脓肿；4、患者所担心的肿瘤，在肿瘤里面也有可能是良性肿瘤，比如错构瘤、炎性假瘤，还有恶性的比如早期肺腺癌、支气管肺泡癌等。所以为了进一步明确是否存在危险，会根据微小结节的形态、密度、直径大小以及有没有更明确的其它指标，比如血液检查来同时分析其危险程度。所以该怎么办，首先要记住，不是马上吃什么药还是怎么样，一定要学会定时监测，尤其是要到正规的专科医院，因为一般来说对于直径大于8mm且密度比较不均匀的，或者大于15mm的结节，建议3个月、6个月、12个月不定期的去进行复查。这种专业的意见不是想去做就能做，反而不科学、不规律，所以一定要让专科医生给出详细的建议，严格执行才能有效的区别，通过动态观察是否为真正所担心的恶性肿瘤，还是对身体没有什么大影响的其它问题。
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/09/11收听(86605)
"肺内结节是指通过CT或磁共振检查之后，发现肺内出现小结节，通过肉眼不能观察到，只能通过临床检查发现。3cm内的结节定义为肺结节，如果在1cm以内结节被定义为小结节。小结节是通过体检方式发现，没有什么不良反应，可以不必进行治疗，如果是肺部结节需要警惕早期肺癌的可能，最好及时检查就医。肺结节是临床上病因未明的多系统肉芽性肿瘤疾病，主要是侵犯肺部、双侧肺门淋巴等各个器官，若是属于多个结节对身体影响不大，属于良性结节，手术治疗后恢复效果好。若是属于单发结节需要引起重视，对症治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/20收听(14861)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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