鄂钢医院
妇产科
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附件混合性包块严不严重需根据B超，尤其是肿瘤标志物的检查结果来确定。对于卵巢癌等恶性病变，需通过肿瘤标志物的检查来初步诊断。但是，有时其包块性质难以明确诊断，如果选择继续观察，则风险太大。因此临床上，无论包块大小，均建议进行手术治疗。一般可选择腹腔镜的微创手术，其创伤较小，费用合理，患者术后恢复也较快。
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"附件区混合性的包块是比较严重的。首先怀疑是畸胎瘤的可能，而畸胎瘤在临床上，又分为成熟性畸胎瘤和未成熟性畸胎瘤；而未成熟性畸胎瘤，属于恶性肿瘤。另外，附近的混合性包块，也要排除卵巢恶性肿瘤的可能，所以建议做妇科肿瘤三项的化验，空腹去医院抽血检查，根据结果综合性的分析。如果为恶性肿瘤的可能，建议尽快手术治疗。另外，如果有停经史，附件区出现混合性的包块，怀疑是宫外孕的可能，建议抽血检查血HCG。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/11/07收听(67447)
" 左侧附件区的混合性包块可能是由于输卵管囊肿、卵巢囊肿，或者是由于左侧附件区的炎症，造成输卵管和卵巢进行包裹，形成的混合性包块。如果包块比较大，在4cm左右，要进行腹腔镜下的探查手术，确定混合性包块是因为炎症引起还是囊肿引起。 如果是炎症引起，要进行手术的分离，并且要注入药物，预防再次出现粘连。如果是囊肿，要进行囊肿的剥除手术，进行病理分析和化验，判断是什么性质，根据情况可以用于术后的指导性用药，避免再次复发。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/17收听(54549)
"左侧附件区或存在混合性包块，这个提示左侧附件区有炎症刺激而造成的包块，并且是输卵管和卵巢进行了一定的包裹，界限不清楚才会存在混合性包块的提示。也有可能是因为卵巢囊肿而造成卵巢形态的一些改变，这个时候造成输卵管包绕在里面也会存在混合性包块。这个时候尽可能还是要检查清楚到底是什么原因，以及在哪个部位产生了混合性包块，当存在四厘米以上时建议进行腹腔镜探查。同时当存在炎症造成的盆腔脓肿，也会引起一侧附件存在混合性包块，这个时候要进行消炎处理。"
2019/09/02收听(28017)
右侧卵巢混合性包块，在临床上最常见的原因就是卵巢畸胎瘤，这种情况建议空腹先去医院抽血检查妇科肿瘤三项，主要是了解癌肿抗原、癌胚抗原是否有升高的情况，因为畸胎瘤在临床上绝大部分是良性畸胎瘤，但是也不排除恶性畸胎瘤的可能。另外，对于右侧附件区混合性的包块，也要排除晚肠癌的可能性，建议尽快手术治疗，并且在手术当中做冰冻病理切片，主要是了解是否有恶性变的成分。根据结果再决定是否需要进一步扩大手术范围，比如是否需要切除大网膜以及淋巴结的清扫。所以，对于右侧附件区的混合性包块一定引起高度重视，尽快手术治疗。
2018/12/08收听(20188)
"形成女性附件区的包块原因有很多。首先形成附件的几个组织，有输卵管，输卵管系膜，卵巢，这些组织任何一个部位发生了病变，都可以形成包块。比如最常听到的卵巢上的囊肿，比如因为附件区盆腔有炎症波及卵巢，形成卵巢的炎症，导致形成包块。还有的女性患有子宫内膜异位症，比如卵巢的子宫内膜异位症，就可以形成附件区的包块。这种情况又叫做卵巢的巧克力囊肿。还有一些女性患有卵巢的恶性肿瘤，也可以形成附件区的包块。另外输卵管发生病变，也可以导致附件区表现为附件区的包块，比如输卵管积水，输卵管妊娠，也就是我们常说的宫外孕，都可以在附件区形成包块。"
申利文│天脊医院
2018/05/19收听(45672)
"附件包块分为两大类，一类是良性包块，另一类是恶性包块。良性包块表现为妇科检查时妇科医生摸到附件区包块，边界比较清晰、表面比较光滑，与周围没有粘连、活动度比较好。B超影像下显示包块形状非常规则，表面很光滑，呈现囊性或者少量囊实性改变。这样的附件区包块多为良性，结合肿瘤标记物检查可以进一步确定包块是良性的。另一类附件包块是恶性的，恶性附件区包块做妇科检查的特点是形状不规则，表面凸凹不平并且质地比较硬、比较韧，跟周围组织界限不清、活动度差。B超影像下显示包块形状不规则，里面有囊实性改变，和周围的脏器、组织有粘连。结合肿瘤标记物异常升高，可以判断附件区包块是恶性的。如果是良性包块，通过手术治疗就可以去除。术后虽然有复发的可能性，但是坚持在妇科随诊，复发后可以进一步治疗，没太大影响。但是恶性附件区包块非常严重，恶性附件区包块是传统意义的癌或者肉瘤，患病率非常低，但是患上恶性病后治愈率很低、死亡率很高。所以，一旦发现附件区包块要找有经验的妇科医生去排除良、恶性。如果是良性或者恶性，都要进一步尽早处理和治疗。"
高珊│中日友好医院
2020/03/18收听(67053)
"附件区混合性包块不一定都为恶性病变，一般多见于卵巢肿瘤，卵巢肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，肿瘤的区别一般是通过B型超声、患者一般情况、包块性质、包块部位、患者病史、肿瘤标志物进行初步判断，具体情况如下：1、良性肿瘤：一般病程比较长，肿瘤生长速缓慢，包块大多为单侧囊性、光滑、活动，腹水征是阴性，患者的一般情况良好，B型超声检查边界清晰，有间隔光带。对于50岁以上的患者，CA12-5水平通常小于35IU\/mL。2、恶性肿瘤：患者的病史大多比较短，可迅速增大，并且包块多呈双侧、实性或囊实性、外形不规则、包块固定，有后穹窿实性结节或者包块，通常伴有腹水，并且腹水抽吸可以查到癌细胞，患者一般情况也比较差，通常会伴有消瘦、恶病质等情况，B型超声检测液性暗区内有杂乱回声光团，界限不清楚，并且伴有明显的血流信号，肿瘤标志物也呈现升高的状态。根据此种情况初步判断肿瘤的良恶性，其中最准确的诊断标准是通过腹腔镜探查，将肿瘤组织取出送病理化验，从而确定肿瘤的恶性程度，以及肿瘤组织的来源。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/07/23收听(99279)
混合性包块是指包含了几种不同回声的物质，形成实性组织、囊性组织、肿瘤组织的混合体，炎症包块、囊肿包块和肿瘤包块等三种不同类别的包块的混合体称之为混合性包块。以妇科出现的混合性包块为例，如果在B超或者彩超下显示有混合包块的可能性，例如附件有混合性包块时，通常是附件的炎症或者附件的混合囊肿而导致的。可以先用一定的消炎药物静点，例如头孢菌素或青霉素配合甲硝唑等进行消炎，再复查B超或者彩超进一步判断包块的性质，看是良性增生还是恶性肿瘤导致的。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/11/18收听(38207)
"混合性包块是临床上常见于甲状腺、乳腺或肝脏的病变。一般来说混合性包块常提示包块内伴有囊性的液体，又伴有实性的腺体组织。部分混合性包块是局部腺体增生过快，发生缺血坏死形成的。混合性包块通常结构紊乱，边界不清，质地不均匀，周边可伴有丰富的血流信号。混合性包块有可能在短时间内体积进行性增大，甚至发生癌变。如果混合性包块在密切观察的过程中出现了明显的疼痛症状，或包块的体积增大过快，为了避免包块发生癌变，可建议患者行手术切除混合性包块。从而可减轻局部的疼痛症状，避免更加严重的并发症的发生。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/23收听(62161)
"卵巢出现混合性包块是否严重，关键是由于卵巢包块的具体性质所决定的。如果是良性的肿瘤，这种情况病情就不严重。如果良性肿瘤且包块较小，可以先观察暂时不用处理，如果包块大于5cm，尽早的行手术治疗。如果卵巢混合性包块多见于畸胎瘤，畸胎瘤有良性畸胎瘤，也有恶性畸胎瘤，还有交界性的畸胎瘤，所以通过手术来取下包块送病理检查。如果是良性的肿物，无需进一步处理。如果是交界性肿瘤、恶性肿瘤，需要进一步扩大手术治疗，必要时使用放疗、化疗做后续的补充治疗。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/12/16收听(28344)
混合性的包块有可能是宫外孕，也有可能不是，需要进一步进行检查才能明确结果。卵巢本身是一个结构比... 雷燕│湖北省妇幼保健院 2023/05/09播放(66551)
混合性的包块有可能是宫外孕，也有可能不是，需要进一步进行检查才能明确结果。卵巢本身是一个结构比...
雷燕│湖北省妇幼保健院
2023/05/09播放(66551)
混合型包块可以是癌症也可以是良性肿瘤，比较常见的混合性包块，良性肿瘤的可能性比较大。根据影像学检查，如果混合型包块里面有钙化或者血液供应比较丰富，血流信号比较丰富，这样的情况下肿块偏恶性的可能性比较大。追踪诊断是需要通过病理诊断来确诊，可以通过穿刺活检的方法做病理诊断，也可以进行手术切除，对肿瘤进行病理诊断化验。通过病理诊断，确诊混合性包块是良性肿瘤还是恶性肿瘤，早发现、早诊断、早治疗是治愈和防止癌症的关键。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/22收听(92868)
"附件区如果有包块，很可能是以下两种：一、炎症包块。二、附件的肿瘤。如果是炎症性的包块，临床上往往会有反复性的下腹部疼痛，并且在月经期会加重，同房以后疼痛也会加重，考虑是炎症性的包块，临床上要给予抗炎治疗。如果是肿瘤所引起的包块，需要进一步检查，主要鉴别是生理性囊肿还是病理性的肿瘤。如果是生理性的囊肿，一般直径不会超过5cm，而且发生在月经的后半期，月经干净以后，包块会消失。如果是病理性的，肿瘤不会消失，建议抽血做妇科肿瘤三项的化验，排除恶性的可能性。"
2018/11/07收听(99008)
"女性的附件区是指的女性的输卵管、卵巢以及输卵管和卵巢的系膜、韧带。附件区的包块是指生长在这些位置的肿块，包括囊性肿块、实性肿块或者囊性的肿块，既可以是生理性的，也可以是病理性的。大多数情况下，附件区的包块是生理性的，是不需要进行治疗的，建议患者2-3个月后复查，复查时在月经结束后做彩超，囊肿都会消失。如果附件区的包块是实性的或者囊性包块持续存在并增大，考虑有恶性肿瘤的可能性，肿块有破裂或者出现扭转的可能性，需要做手术进行治疗。根据患者肿块的大小以及临床性质的初步判断，可以选择腹腔镜手术或者开腹手术治疗。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(26900)
"附件包括输卵管以及卵巢，发生在卵巢、输卵管部位的囊性包块，称为附件包块。常常见于一些炎性包块，有明显的触痛感。急性炎症患者，会出现发热和下腹痛，慢性炎症会有下腹痛以及不孕的病史，并且附件的包块位于下腹的两侧。如果是输卵管妊娠，包块位于下腹的一侧，有明显的触痛感，患者常常有停经史，以及少量的阴道出血。还有一些卵巢的良、恶性肿瘤，往往位于下腹的一次侧或者是两侧。如果是良性的，一般无明显的触痛，活动性较大，会逐渐的增大。假如附件包块是卵巢的恶性肿瘤，往往增长迅速、有腹水。当出现有附件包块的时候，一定要及时的到医院就诊，查明原因。"
杜瑞霞│安阳市人民医院
2018/08/10收听(44267)
"附件包块一般是良性的一些囊肿，需要根据囊肿的大小、性质以及症状来决定治疗方案。卵巢囊肿也可以分为生理性和病理性，如果是生理性的卵巢囊肿，一般是不需要治疗的；如果是病理性的卵巢囊肿，要考虑手术治疗还是保守治疗。一般来说，如果囊肿直径小于5cm，又无证据提示肿瘤的话则是功能性囊肿，可以密切随访。如果囊肿直径大于5cm，多是卵巢肿瘤，一般需要手术治疗的。"
2018/07/16收听(58156)
"附件包块有多种可能性，有可能是卵巢囊肿，有可能是卵巢癌，也有可能是子宫肿瘤，还有可能是泌尿系统方面的疾病，都有可能会出现附件包块情况。出现附件包块一般需要通过B超，确定包块是实性，还是囊实性，还是囊性，还是混合性。这种都有一定的关系，要看包括里面血流的信号，必要时还需要行腹部CT的检查。另外，包块良性，恶性一般都有年龄有一定的关系。青春期的多数考虑可能是炎性的包块或者是卵巢囊肿等，如果是育龄期女性，近期如果有过无措施同房，目前如果是血HCG阳性，出现附件包块还要当心有宫外孕的可能性。如果是绝经期或者是围绝经期的女性，出现附件包块，需要当心有恶性肿瘤的情况存在。所以，出现附件包块原因是多方面的，需要根据临床症状，相关的病史，包块具体检查出来具体性质，还要根据血流信号以及其他的一些相关的检查，综合分析，明确诊断再考虑针对性的对症处理。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/07/30收听(20531)
附件区的包块包括了肿瘤以及炎症，如果是炎症性的包块，建议临床上用大量抗生素进行静脉用药，连续用药7天然后复查包块。如果明显缩小，可以继续用药；如果包块没有缩小，建议做手术治疗。如果是附件的肿瘤，常常是卵巢上的囊肿，或者卵巢上的畸胎瘤。对于卵巢上的囊肿，如果直径大于5公分，一定要手术治疗；如果是畸胎瘤，不管直径多大，都建议尽快手术治疗，因为卵巢上的肿瘤一旦发生恶变，恶性程度将非常高，病人死亡率也非常高，所以建议尽快手术治疗。
2018/11/26收听(44173)
附件包块有几种情况，即附件炎症、宫外孕引起的包块，或者卵巢肿瘤。附件包括卵巢和输卵管，包块可能是在单侧也可能是双侧，附件炎症引起的包块，一般是由于致病菌感染，有明显的触痛感，分为急性和慢性炎症。急性多有发烧症状，慢性会导致不孕。宫外孕包块位于下腹一侧，有触痛、阴道出血。如是良性肿瘤引起的附件包块，包块多可活动，通过B超监测会发现涨速较慢。但如是恶性肿瘤，多表现为包块不活动，迅速长大，且患者有腹水。要及时治疗，以免延误病情。
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2019/04/08收听(57681)
"附件区包块要根据其来源、体积大小、是否对患者造成不适症状选择治疗方式。附件区包块多来源于卵巢或者输卵管，而卵巢囊肿是病理类型最多的疾病，可以先行CA125检查，如果筛查阴性并且包块直径小于6cm，没有自觉症状，可以行保守治疗，比如口服康妇炎胶囊、桂枝茯苓胶囊等等，促进囊肿吸收，如果直径大于6cm，建议手术治疗。如为子宫内膜异位囊肿，CA125可能会轻度升高，可以使用GnRH类药物治疗。如果CA125异常升高，提示恶性肿瘤的可能性比较大，应及时行手术治疗。如果附件区包块来源于输卵管，多是输卵管积脓，积液或者输卵管系膜囊肿，无生育要求年龄、较大患者，可以直接行输卵管切除术，如果有生育要求需要保留输卵管，可以行单纯的囊肿切除术或者输卵管开窗术。"
2020/02/16收听(80685)
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