临汾市中心医院
肿瘤科
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骶骨脊索瘤患者放疗后的效果，应评估综合治疗结果，单独选择放射治疗效果不理想。骶骨脊索瘤对放疗较敏感，术者对患者施行放疗时，需考虑肿瘤组织达到的最大致死量及周围正常组织达到的最小剂量。骶骨脊索瘤如单独进行放射治疗，放射治疗的靶区范围及剂量较大，而直肠、膀胱或女性子宫、男性前列腺等脏器均受到剂量的限制。骶骨脊索瘤规范的治疗方法是肿瘤部分切除联合放射治疗。
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"骶骨脊索瘤在临床上不建议放疗，因为脊索瘤对于放疗并不敏感，但是术后放疗可以降低局部的复发率，可以减缓剩余肿瘤的生长，所以可以作为一种辅助疗法但是不应该作为主要疗法。在临床上对于骶骨脊索瘤是以手术为第一方案，脊索瘤是一个比较特殊的肿瘤，虽然它的生长比较缓慢而且是一个良性肿瘤，但在临床上对待脊索瘤一般都当成恶性肿瘤来对待，因为复发率比较高并且会向远端转移，而且因为部位比较深手术很难全部切除，所以有很高的复发率。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/19收听(68200)
"目前对骶骨脊索瘤的放疗没有统一的标准，脊索瘤在传统意义上认为对放疗是不敏感的，但手术切除后的患者早期使用放疗的预后较没有使用放疗的预后好。所以通过临床的治疗，最终总结认为初始治疗使用放射治疗，使肿瘤局部控制率更高，因此推荐放射治疗作为骶骨脊索瘤初始治疗的一部分。现在应用的手段是使用高剂量的光子和质子放射治疗，经过临床随访5-6个月及3-5年的生存率表现来看，认为高剂量光子和质子放射治疗骶骨脊索瘤是安全、有效的。随着质子和碳离子等离子束的加入，放射治疗的手段逐渐增多，以后的放射治疗在骶骨脊索瘤方面会有更不一样的放射治疗理念。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/31收听(26908)
骶骨脊索瘤是先天性良性肿瘤，临床较少见，发病年龄常见于40-70岁的人群。危害性主要表现为肿瘤... 张艳明│临汾市中心医院 2018/06/13播放(74776)
骶骨脊索瘤是先天性良性肿瘤，临床较少见，发病年龄常见于40-70岁的人群。危害性主要表现为肿瘤...
张艳明│临汾市中心医院
2018/06/13播放(74776)
"骶骨脊索瘤是由于骶骨处残留的脊索组织，造成骨质的破坏以及周围组织的侵袭，从而产生一系列的症状。骶骨脊索瘤的组织来源属于良性组织，但是具有恶性肿瘤的特征，比如侵袭性生长，没有明显的边界，非常容易复发，少数的还会出现转移。骶骨脊索瘤一旦出现，手术是最主要的治疗方法，通过手术将肿瘤切除，同时保护神经组织和重要脏器。骶骨脊索瘤几乎是100％要复发的，复发以后也是采用手术治疗对肿瘤进行切除。所以，骶骨脊索瘤治疗以手术为主，辅以其他的治疗方法，放疗、化疗对骶骨脊索瘤的效果并不确切，要按照医生的指导进行治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/15收听(91299)
"骶骨脊索瘤如果不进行任何治疗，诊断后寿命大约在半年到2年之间。如果进行积极的治疗，局部复发率仍然较高，预后也不是很好。通常情况下脊索瘤患者平均寿命大约为6.3年，即使采用了手术联合放疗，5年复发率最高仍可达高达100%。如果手术切除较为彻底，复发率仍可以高达70%左右。术后复发通常在手术后2-3年之内，而且复发会导致患者病情加重。因而，需要强调在手术之后进行定期随访及复发的监测，以便早期发现存在的复发，尽早进行医学干预，可以提高患者的生存率。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/12收听(96163)
"骶骨脊索瘤的临床表现，主要与病变部位及侵犯程度密切相关，骶尾部常以会阴区麻木及疼痛进行性加重为主。直肠、膀胱及相应马尾神经受压，可引起大小便异常，肛周感觉减退，表皮和直肠溃疡等，直肠指检可以在骶骨与直肠之间触及一个坚硬、固定的肿块。特征性影像学表现为骶骨中线部位数个节段被破坏，前方存在软组织肿块，有时候伴有小钙化灶，CT和磁共振显示骨质破坏，X线通常难以显示，磁共振可以显示软组织肿块。开放手术或CT引导下经皮后方穿刺活检，可明确诊断，但是，应该避免经直肠穿刺活检，因为可能出现直肠转移。"
2019/04/15收听(91934)
"骶骨的脊索瘤是该部位常见的侵袭性较强的良性或者低恶度的肿瘤，是由胚胎残留的脊索组织病变导致的，主要发生于骶尾部。该病变生长缓慢，基本无明显的远处转移，但存在局部的侵袭破坏性，因此常需手术治疗，术后有复发的倾向。该病的主要表现为骶尾部的疼痛，病史常常较长，当肿瘤生长较大时，可导致大小便的功能障碍，如便秘、小便难以排出等，部分患者有臀部的麻木和疼痛，是累及神经导致的。查体时可见骶部较为饱满，行肛门指诊可触及肿瘤的形态和大小。"
2019/05/17收听(69034)
骶骨脊索瘤的症状与肿瘤大小和侵袭范围密切相关。肿瘤可向后膨胀性、侵袭性生长，产生的症状具体如下... 张彦男│山西白求恩医院 2021/02/04播放(68846)
骶骨脊索瘤的症状与肿瘤大小和侵袭范围密切相关。肿瘤可向后膨胀性、侵袭性生长，产生的症状具体如下...
张彦男│山西白求恩医院
2021/02/04播放(68846)
"脊索瘤起源于胚胎残留的脊索组织。脊索瘤好发于颅底蝶枕部和骶尾部，在临床上引起早期脊索瘤的症状并不明显，可能只会出现大小便失禁或者大小便困难以及疼痛、肿块为主要临床表现。因为脊索瘤的解剖位置比较深，手术比较困难并且病程比较长，是一种胚胎残留的组织，所以手术难度比较大，患者在出现严重症状时病情已经比较晚期。外科手术是治疗这个疾病最好的方法，放疗和化疗在临床上的效果并不明显，患者如果一旦确诊脊髓瘤，应该到医院进一步就诊。"
2019/04/19收听(92091)
"脊索瘤好发于斜坡、蝶鞍部和脊柱的骶尾部。骶骨脊索瘤的治疗方法有很多种，要根据肿瘤的大小和症状来进行综合性的治疗选择，对于肿瘤体积小的、没有症状的，可以采取放射性治疗。对于体积比较大、有症状的患者，最好是到有条件的医疗单位去做彻底性的手术治疗，进行手术完全切除。对于不能手术完全切除的患者，可以采取放射性的治疗加以补充，必要的时候可以化疗。但是部分脊索瘤对于放疗和化不敏感，这种情况可以采取再次手术治疗。"
冯金周│四川省医学科学院·四川省人民医院
2019/07/22收听(38123)
"骶骨脊索瘤治疗方案的选择，一定要根据具体的情况进行具体对待。因为对于早期骶骨的脊索瘤，往往手术治疗效果非常好，因为这个时候还没有完全侵蚀骨质或者仅仅只侵袭一部分，通过外科手术治疗将脊索瘤切除，并且进行骶骨处理，效果还是比较不错的。如果是中晚期的骶骨脊索瘤，不仅需要通过外科的手术治疗，还需要术后进行放疗或者化疗处理，而且这个时候骶骨会遭受到脊索瘤的侵袭，还需要通过植骨或者放入钢板的方式进一步治疗。因此，对于脊索瘤建议早期进行相应治疗，有利于后期手术以及康复。"
高亦深│威海市中心医院
2019/05/13收听(87907)
"因为脊索瘤患者平均寿命大约是6.3年左右，所以，骶骨脊索瘤平均生存期大约也是6.3年左右。对于骶骨脊索瘤如果不进行任何治疗，平均寿命有可能会在2年之内。对于确诊为骶骨脊索瘤患者的治疗，目前建议手术广泛切除联合放射治疗。虽然该疾病具有较高的复发率，最高可以达到100%，但是，通过早期手术联合放疗，对于提高患者生存率具有一定的帮助。正是因为该疾病具有较高的复发率，所以，进行手术之后的患者一定需要强调定期随访，可以早期发现病变，早期进行医学干预，提高患者生存率。"
2019/04/13收听(46055)
"骶骨脊索瘤晚期的治疗，建议首选手术为主，因为只要脊索瘤不进行远处的种植以及扩散转移，都是建议手术为主。手术当中一定要注意有可能侵蚀到整个骶骨，需要将整个骶骨进行切除和拿掉。然后通过植骨的方式或者钛板的方式进一步平衡以及补充已经丧失的骶骨，手术之后进行适当的放疗和化疗治疗。但是，剂量、次数的问题需要根据脊索瘤具体的病理性质进行确定。目前最新的是分子靶向治疗，但是对于脊索瘤的疗效只是实验临床阶段，并不排除有一定的用处，对于骶骨脊索瘤晚期也需要积极的进行手术。"
2019/04/23收听(68152)
"骶骨脊索瘤早期的症状，最常见的以骶尾部以及腰部的酸麻胀痛为主，症状相对比较局限，而且很多时候是以腰椎间盘突出或者腰背肌筋膜炎进行相应的治疗。在后期如果进一步增大，则可能会压迫周围的神经，从而造成大小便的失禁，会阴部皮肤感觉障碍以及双下肢的麻木。如果更加严重，可能会造成骨质的缺损，剧烈的疼痛，一般的止疼药物没有办法完全改善，需要应用局麻类的药物才能够有效的缓解，而且后期可能会出现双下肢的麻木无力的情况。如果还没有经过积极治疗，会表现出下肢肌肉的萎缩等情况，建议对于骶骨脊索瘤，及早发现并且及早治疗。"
2019/05/16收听(53955)
脊索瘤是起源于胚胎脊索残留组织的低度恶性骨肿瘤，肿瘤好发于脊柱两端，是颅底蝶枕结合部以及骶尾骨... 曹伯峰│烟台毓璜顶医院 2020/11/11播放(91504)
脊索瘤是起源于胚胎脊索残留组织的低度恶性骨肿瘤，肿瘤好发于脊柱两端，是颅底蝶枕结合部以及骶尾骨...
曹伯峰│烟台毓璜顶医院
2020/11/11播放(91504)
"骶骨脊索瘤CT特征影像学表现为：骶骨中线部位数个节段被破坏，前方存在软组织肿块，有时可能会伴发小的钙化灶。对于骶骨脊索瘤一旦确诊，建议早期进行广泛完全切除加术后放疗，手术方式主要是取决于肿块的浸润范围，手术之后需要联合进行放射治疗，因为完全切除手术联合放疗，可以提高患者的生存率。因为脊索瘤不管是采用哪种治疗方法，预后总是不能满意，但是，通过联合治疗可以提高患者生存率。同时，也可以考虑选择化疗药物，比如伊马替尼，目前证明该药对于脊索瘤的治疗可能具有一定的帮助。"
2019/04/28收听(26993)
"骶骨脊索瘤能够存活的时间，一定要看当时具体的病情发展。因为骶骨脊索瘤往往造成的残疾更加严重，并不一定会威胁生命，因为骶骨脊索瘤的位置决定了临床症状，多以大小便失禁、会阴部感觉障碍以及下肢的麻木和无力为主，除非脊索瘤复发，并且转移到脑子里，引起颅内脊索瘤，病变形势可能更加严峻。所以，骶骨脊索瘤五年生存率基本能够达到80%以上，就是存活五年是没有问题的。但是，一定要根据具体的情况进行具体对待，因为很多情况下骶骨脊索瘤会不断侵蚀骨质，造成功能障碍，很多患者是因为并发症而造成死亡，比如骶尾部感染并发颅内感染或者泌尿系感染等一系列并发症，有可能在1、2周就会造成患者死亡，所以，一定要根据具体情况看待。"
2019/05/15收听(21589)
"骶骨囊肿和脊索瘤的区别较大。一般来讲骶骨囊肿就是一个泡水，只是一个水泡里面有脑脊液；而脊索瘤来讲，就是一个肿瘤性质的改变，一般起源于原始细胞，这种细胞会非常的容易分化、增殖，然后产生各种临床症状，压迫神经，侵蚀骨质，包绕血管。所以对于脊索瘤来讲，危害远远比骶骨囊肿更严重，而且一定要及早的进行治疗。囊肿来讲，如果没有特殊症状，可以忽略，不会恶变也不会转移，而脊索瘤则不一样。如果脊索瘤不积极的进行治疗，在后期有可能会侵蚀骨质，甚至引起更加严重的后果，变成恶性的情况，会对患者产生更加异常的影响。"
2019/04/19收听(85659)
"骶骨脊索瘤晚期症状，可以出现局部疼痛、括约肌功能障碍或者局部神经根受压的症状，偶尔可以向头端延伸，进入腰椎管内，前方通常以骶前筋膜为界，仅有极少数会侵犯直肠壁。直肠指检有时可以在骶骨与直肠之间触及一个坚硬、固定的肿块。对于骶骨脊索瘤手术方式的选择，主要取决于肿瘤的浸润范围，肿瘤可能浸润至臀部肌肉，手术需要切除受累的肌肉，可能需要带蒂腹直肌皮瓣修复。如果需要切除直肠或者期望行头骶骨切除术，可能需要进行结肠造瘘手术，手术后需要常规进行放射治疗。"
2019/04/11收听(22520)
"并没有骶骨脊索瘤这种肿瘤，其实叫做脊索瘤，只是好发于骶骨或者颅底，发生于骶骨的脊索瘤称作骶骨脊索瘤。脊索瘤是一种侵袭性比较高的肿瘤，以骨破坏为主，传统意义上把它归类为恶性肿瘤，因为不容易切除，而且容易复发，并且对周围的骨性组织破坏性比较强，把它归结为恶性肿瘤，但是并不是传统意义上的癌症，因为并不是癌变以后产生的肿瘤，一般也不发生转移。虽然是恶性肿瘤，但还并不是传统意义上的癌症。"
郭岳│聊城市人民医院
2019/05/03收听(86259)
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