首都医科大学三博脑科医院
神经内科
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药物难治性癫痫通常根据癫痫患者对药物治疗的反应、疗效进行评分，分为0-6级，0级，未使用一线药物；1级，使用一线药物，但尽量低于每日推荐剂量；2级，使用一线药物，剂量在每日推荐剂量范围内；3级，使用一线药物，且血药浓度达到正常范围；4级，使用一线药物，且达到最大耐受剂量；5级，使用两种以上有效抗癫痫药物的最大耐受量的单药治疗；6级，使用两种以上有效抗癫痫药物的最大剂量联合用药，仍然未控制其发作。
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难治性癫痫，在国内外一些学者中，特别是搞癫痫的一些临床工作者一直在沿用的概念。什么叫难治性癫痫呢？实际国内外大多数学者意见并不一致，我们国内沿用的是北京大学吴训教授在很多年前提到了一个讲法。首先癫痫的发作每个月在四次以上，而且临床的一线的抗癫痫药反复治疗效果都不好，同时这类癫痫的病人的癫痫发作对日常生活、学习都造成了影响，这种情况把这个病人的癫痫叫难治性癫痫。
熊华春│郑州大学第三附属医院
2017/12/05收听(69810)
"难治性癫痫是药物顽固性癫痫，药物治疗不能控制的癫痫发作。正规定义是选用1-2种正规的抗癫痫药物，观察1-2年仍不能控制癫痫发作，每个月至少有2-4次发作，称为难治性癫痫。难治性癫痫占所有癫痫病人总数大概20%-30%，这一部分癫痫病人在理论上有手术治疗可能。当病人有难治性癫痫，建议送到专科医院进行专科的进一步诊疗，明确有无手术治疗的指征。"
卢军│湖南省脑科医院
2018/04/16收听(36658)
"大部分癫痫患者是可以用药物控制发作的，但是仍然有小部分患者对抗癫痫药物的治疗反应差，癫痫发作难以控制，称为难治性癫痫，也称顽固性癫痫。在我国将难治性癫痫定义为频繁的癫痫发作，至少每月四次以上，应用适当的一线抗癫痫药物正规治疗，且药物的血药浓度在有效范围内，至少观察两年，仍不能控制发作且影响日常生活，无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变。目前国内对难治性癫痫的诊断大都以此为标准。难治性癫痫约占癫痫患者的20%-30%。难治性癫痫因各国学者在使用抗癫痫药物的种类、治疗时间、疗效判断、单用或合用药物等方面未达成共识，并存在明显的缺陷，至今为止没有一个公认的标准。"
司维│中国中医科学院西苑医院
2017/11/22收听(67592)
"难治性癫痫是一种脑部疾患，主要是脑神经细胞异常同步放电导致的一种临床症状，主要表现为运动、感觉、精神、意识等各方面的障碍，对病人的危害比较大。如果病人在高空作业的时候癫痫发作，可能立即发生危险。对于难治性癫痫，一般通过口服两种抗癫痫药物临床症状难以控制，并且严重影响正常的工作学习。另外，在我们排除神经外科其它疾病后，比如肿瘤等，可以考虑诊断为难治性癫痫。"
黄绍宽│中国人民解放军第四七六医院
2017/11/26收听(54680)
难治性癫痫主要指药物难治性癫痫。现有癫痫患者近70%可通过用药有效控制癫痫发作，而近30%的癫... 周洪语│上海交通大学医学院附属仁济医院 2018/07/11播放(52171)
难治性癫痫主要指药物难治性癫痫。现有癫痫患者近70%可通过用药有效控制癫痫发作，而近30%的癫...
周洪语│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/07/11播放(52171)
难治性癫痫是指运用两种抗癫痫药物治疗后依然无效的癫痫。权威的研究表明两种癫痫药物控制无效的时候... 郭强│广东三九脑科医院 2018/05/31播放(79185)
难治性癫痫是指运用两种抗癫痫药物治疗后依然无效的癫痫。权威的研究表明两种癫痫药物控制无效的时候...
郭强│广东三九脑科医院
2018/05/31播放(79185)
难治性癫痫，其有两个含义，一种称为狭义上的难治性癫痫，即药物控制不佳的癫痫。另一种称为广义的难... 易艳辉│湖南省脑科医院 2019/04/12播放(69409)
难治性癫痫，其有两个含义，一种称为狭义上的难治性癫痫，即药物控制不佳的癫痫。另一种称为广义的难...
易艳辉│湖南省脑科医院
2019/04/12播放(69409)
对抗癫痫药物治疗反应差，癫痫发作难以控制，称为难治性癫痫，也称顽固性癫痫。难治性癫痫，国内沿用... 熊华春│郑州大学第三附属医院 2017/11/09播放(79769)
对抗癫痫药物治疗反应差，癫痫发作难以控制，称为难治性癫痫，也称顽固性癫痫。难治性癫痫，国内沿用...
2017/11/09播放(79769)
"难治性癫痫的症状主要表现为突发的意识丧失、四肢抽搐、口头白沫等临床症状。它有主要有两个特征，一是发作性，突然发作，有可能在工作、学习、开车等情况下突然发作。另外一个特征就是反复性，有第一次发作，病人就有可能面临第二次、第三次，甚至更多次的发作。"
2017/11/27收听(46341)
难治性癫痫医学术语为药物难治性癫痫，药物治疗效果不好。一般情况下病人用了两种药物以上还不能很好... 李文玲│河北医科大学第二医院 2020/03/05播放(96777)
难治性癫痫医学术语为药物难治性癫痫，药物治疗效果不好。一般情况下病人用了两种药物以上还不能很好...
李文玲│河北医科大学第二医院
2020/03/05播放(96777)
"难治性癫痫是一种比较复杂的疾病，它的临床症状是各种各样的。在临床上要通过临床症状，还有一些相关的辅助检查，如头颅CT、MRI、射频脑电检查与一些相关急性疾病进行鉴别。癔症的临床症状和癫痫发作非常相似，但它的射频脑电检查没有异常的癫痫波，这就给临床提供非常有利的鉴别手段。"
2017/11/25收听(78708)
癫痫指至少发生两次以上、间隔24小时的非诱发性癫痫发作或反射性发作。难治性癫痫指经过正规一线抗... 李天富│首都医科大学三博脑科医院 2018/06/13播放(69408)
癫痫指至少发生两次以上、间隔24小时的非诱发性癫痫发作或反射性发作。难治性癫痫指经过正规一线抗...
李天富│首都医科大学三博脑科医院
2018/06/13播放(69408)
难治性癫痫患者可以考虑选择使用新型抗癫痫药物，如拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁、奥卡西平、左乙拉西... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2021/04/07播放(66453)
难治性癫痫患者可以考虑选择使用新型抗癫痫药物，如拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁、奥卡西平、左乙拉西...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2021/04/07播放(66453)
对于患者来说，通俗的讲，药物难治性癫痫可以简单理解为药物难以控制、或药物不能“治愈”的癫痫，经历一段时间抗癫痫治疗后，癫痫仍然控制不理想，癫痫发作对生活、工作...
崔志强│中国人民解放军总医院
2020/04/13阅读(3994)
难治性癫痫从以下方面来讲：1、经过1-2个药物的规范化治疗，2-3个周期的观察以后仍... 刘秋庭│湖南省脑科医院 2019/01/25播放(72056)
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刘秋庭│湖南省脑科医院
2019/01/25播放(72056)
难治性癫痫的症状包括：1、全身抽搐、口吐白沫、四肢抽搐等；2、视觉... 张光明│中国医科大学航空总医院 2017/07/11播放(75268)
难治性癫痫的症状包括：
1、全身抽搐、口吐白沫、四肢抽搐等；
2、视觉...
张光明│中国医科大学航空总医院
2017/07/11播放(75268)
所有的癫痫均为发作性的，而非持续性的。难治性癫痫单次发作时家属不要紧张，应立即帮助患者就近躺平... 胡湘蜀│广东省第二人民医院 2018/05/29播放(84837)
所有的癫痫均为发作性的，而非持续性的。难治性癫痫单次发作时家属不要紧张，应立即帮助患者就近躺平...
胡湘蜀│广东省第二人民医院
2018/05/29播放(84837)
"难治性癫痫产生原因第一个是颅内、脑内发现顽固性致癫病灶。这种致癫病灶有脑肿瘤、血管性疾病、炎症或者外伤后后遗症，比如软化灶、胶质增生、疤痕等等。这些病灶没办法通过药物治疗消除，因此药物治疗效果不理想，使癫痫变比较顽固、难治。第二个跟遗传有关，比如严重的癫痫性脑病，婴儿痉挛症、Lennox-Gastaut综合征，这一部分跟遗传有关，涉及基因改变，是难治性癫痫。另外涉及病因，有明确病因而且没办法通过其他方式解决，比如药物治疗方式，是难治性癫痫的病因。所以现在所有检查并不是每一个检查都能发现这些病因，有些病人发现不了，表现为很顽固癫痫。所以难治性癫痫病因有很多。"
2018/04/17收听(70747)
"癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以神经元过度放电，导致反复发作性和短暂的中枢神经系统功能失常为特征。经过规范合理的抗癫痫药物治疗，70%-80%的癫痫患者可以控制癫痫发作，但其中仍有约20%-30%左右的患者使用目前的抗癫痫药物，却没有明显疗效，这部分癫痫即称为难治性癫痫。难治性癫痫的诊断标准是癫痫病程3-4年以上，经过长期和正规的抗癫痫药物治疗，仍无法控制癫痫发作，每月癫痫发作在4次以上，因癫痫发作频繁导致严重致残，影响工作、学习和生活。难治性癫痫可被分为三级，Ⅰ级三种以上对该发作类型有效的抗癫痫药单用，在有效治疗期间治疗合理仍有发作；Ⅱ级仍有发作或已被实践证实是耐药的癫痫；Ⅲ级为癫痫综合征患者。"
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/03/31收听(42905)
难治性癫痫症状也是各种各样，因为癫痫的症状就是脑子被激活以后所表现出来临床症状。我们老百姓所说的好像就是全身抽搐、口吐白沫、四肢抽搐，叫做羊角风，母猪疯，农村这么叫法，其实癫痫还有很多别的症状，比如说视觉症状，他可能有看到星星，看到火花，可以幻听，有的病人甚至是恐惧感，有的病人可能就是吧唧嘴、病人摸索，这些都可以是癫痫的症状，也可以是顽固性癫痫症状。颞叶癫痫临床典型表现就是摸索、咂嘴、自动症，可以是顽固性的表现。至于其他的临床表现，有的听幻觉、视幻觉、幻嗅等等，各种各样的脑功能的症状，通过药物治疗无效或者说通过两种以上药物治疗，仍然要每年10次以上发作，这些症状都可以是顽固性癫痫的症状，也就是说需要考虑手术的一个的情况。
2017/10/18收听(15916)
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