药物难治性癫痫怎么手术药物难治性癫痫手术方法有哪些

李天富
主任医师

首都医科大学三博脑科医院

神经内科

药物难治性癫痫手术方法

2018-06-13 15:21播放 :

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视频内容

药物难治性癫痫的治疗方式包括手术治疗、神经调控治疗，部分儿童难治性癫痫可以考虑生酮饮食治疗。其中手术治疗的方法如下：

1、致痫灶切除术：常用颞叶内侧切除；

2、胼胝体离断术：适用于不能明确致痫灶、不能对致痫灶进行脑叶切除者；

3、软膜下横行神经纤维离断术：也称MST，适用于致痫灶在重要功能区，不能切除整个病灶者，手术可减少致痫灶切除引起的神经功能损伤；

4、栾氏手术：也称热灼手术，将大脑皮层前三层热灼毁损，不毁损四、五层以下的皮层，起到类似MST的疗效。

431

什么是药物难治性癫痫？

对于患者来说，通俗的讲，药物难治性癫痫可以简单理解为药物难以控制、或药物不能“治愈”的癫痫，经历一段时间抗癫痫治疗后，癫痫仍然控制不理想，癫痫发作对生活、工作...

崔志强│中国人民解放军总医院

2020/04/13阅读(3994)

02:29

什么是药物难治性癫痫

癫痫指至少发生两次以上、间隔24小时的非诱发性癫痫发作或反射性发作。难治性癫痫指经过正规一线抗...

李天富│首都医科大学三博脑科医院

2018/06/13播放(69408)

药物难治性癫痫的治疗方法

"药物难治性癫痫因为药物难治了，只能考虑手术了。药物难治性癫痫手术有几种方法，一个是根治性的手术，找到致痫灶，去掉病就好了。还有一种是找不到致痫灶的，那就是姑息性的手法，比如迷走神经刺激术、胼胝体的切开术、深部核团刺激术、生物反馈治疗等等各种手术治疗，药物难治性癫痫药物不好治了，所以主要是手术治疗。"

语音时长00:37''

张光明│中国医科大学航空总医院

2017/10/27收听(60923)

02:36

药物难治性癫痫手术的最佳时机

药物难治性癫痫指两种以上抗癫痫药物，治疗两年以上仍然不能控制其发作的癫痫。药物难治性癫痫类型较...

李天富│首都医科大学三博脑科医院

2018/06/13播放(83707)

什么是药物难治性癫痫？

"药物难治性癫痫是药物难治，不管是什么类型癫痫首先都是吃药，其中一部分病人吃药效果挺好，就是治好了，不发作了，这一部分病就不叫药物难治性癫痫。但还有一部分病人不管用，还会犯起来，还有一部分病人吃药的过程中需要不停的加量，或者增加品种，还控制不住，频率越来越高，甚至达到两种药、三种药，还在发作，每年达到一定次数以后就有个定义，可以说是药物难治性癫痫，或者叫顽固性癫痫。简单说就是药物控制不好的癫痫，就是药物难治性癫痫。"

语音时长00:48''

张光明│中国医科大学航空总医院

2017/10/27收听(48488)

药物难治性癫痫是怎么引起的？

"药物难治性癫痫可以各种各样的因素引起，跟癫痫是一样，癫痫是怎么引起的那药物难治性癫痫就可能是怎么引起的，只是药物控制不住而已，也有各种各样的原因，有颅内结构的改变，一般就是颅内比如发育异常、脑积水、肿瘤、出血、感染、代谢、遗传等等都可以导致药物难治性癫痫。"

语音时长00:33''

张光明│中国医科大学航空总医院

2017/10/27收听(28788)

01:52

什么是药物难治性癫痫

癫痫通过正规服用两种以上的抗癫痫药物，仍然每年有大概十次以上发作，国外定义标准包括中间不发周期...

张光明│中国医科大学航空总医院

2017/07/11播放(97872)

什么是药物难治性癫痫？

药物难治性癫痫的定义有一个国内定义还有一个国际上定义，大概差不多。一般来说是正规服用两种以上的抗癫痫药物，仍然每年有大概有10次以上发作，这是比较严格的定义。国外还有一个中间不发周期不超过三个月，再连续四个月以上，就叫药物难治性癫痫，也就是平常说的顽固性癫痫。药物对它已经不能彻底治愈了，或者说控制理想的程度不行，这种情况下就需要考虑手术评估。为什么提出这个概念？有的癫痫病人他是吃了很多药，他还是不好，他不知道什么情况下我需要考虑手术了，达到药物难治性癫痫的标准就需要考虑手术了，不要再给他反复的休无止的调药，有的大夫不太了解手术这块，吃两种药不好使，我再加三种，三种药不好给你加四种，四种药不好加五种，一直这么加下去，对病人没有多大好处，反而耽误他的病情，把本来比较好做手术的或者是治愈率比较高的癫痫，有可能拖成顽固性的癫痫，是临床上也是经常见到的。所以顽固性癫痫概念是一个手术的指征。

语音时长01:36''

张光明│中国医科大学航空总医院

2017/10/18收听(86376)

如何预防药物难治性癫痫？

"药物难治性癫痫不好预防，跟预防癫痫发作一样，主要是靠药物治疗，当然在某些情况下癫痫病发作，可以避免某些特定情形出现，比如感冒发烧、情绪激动、没睡好觉、紧张、熬夜、太累，这些情况下容易犯病，所以尽量避免这些情况的出现。很难预防药物难治性癫痫本身原因，比如脑子里面长瘤子，比如脑子有外伤性的脑出血导致的癫痫、感染导致的脑脓肿或者脑炎，这些不太好预防。所以可以通过改变自身一些生活习惯或者一些状态，来减少一些发作，它的根本原因是不好预防的。"

语音时长00:55''

张光明│中国医科大学航空总医院

2017/10/27收听(54391)

药物难治性癫痫如何确诊？

"药物难治性癫痫就是诊断了癫痫吃药还不管用，这个时候就考虑药物难治性癫痫，具体怎么确诊目前有一些标准，一般国内的标准就是病人吃了两种抗癫痫药物，正确的使用了，剂量也够了，疗程也够了，然后还发作，每年差不多十次以上，两种药物十次以上的这种情况下就可以诊断为药物难治性癫痫。诊断药物难治性癫痫以后就得考虑要接受手术治疗。"

语音时长00:39''

张光明│中国医科大学航空总医院

2017/10/26收听(13847)

药物难治性癫痫的症状

"药物难治性癫痫症状跟癫痫症状是一回事，癫痫有哪些症状，药物难治性癫痫就可能出现哪些症状，比如有一些失神，有典型失神、不典型失神、没有动作的、发呆，有表现为肢体抽搐、头歪眼斜，有表现为植物神经功能症状，有心慌、心跳加快、出汗，还有一些视觉中枢受累引起视觉症状，比如视野里面闪光、亮点，甚至于视幻觉、听幻觉还有嗅幻觉，还有一些感觉异常，这些后回引起的癫痫可以出现感觉方面的异常。还有一些运动方面症状，比如肌痉挛、强直性痉挛等等。"

语音时长00:56''

张光明│中国医科大学航空总医院

2017/10/27收听(38773)

01:47

药物难治性癫痫手术治疗好吗

药物难治性癫痫进行手术治疗较好，现在患者寻求手术治疗已能达成共识，手术能使2/3甚至更多病人达...

李文玲│河北医科大学第二医院

2020/03/05播放(92717)

药物难治性癫痫的危害

"药物难治性癫痫跟癫痫危害是一样。癫痫的危害很大，癫痫发作导致的各种意外伤害，导致病人的损害，严重的时候甚至有生命危险。比如癫痫发作的时候掉河里、掉水里、车祸，其他一些潜在的危害，比如青年男女搞对象就很费劲，这也是危害，融入社会比较费劲这也是一种危害，自信心受到打击也是一种危害，长期要吃药要看病，有的控制不住，对经济方面是个负担，也是一个很大的危害。所以药物难治性癫痫危害是多方面的，跟癫痫的危害也是一样，甚至比癫痫危害更大，因为都是难治性的，就更不好治。癫痫来说还有很多可以通过吃药治好，药物难治性癫痫都是通过吃药治不好的，都是需要考虑手术的，所以对病人经济上的危害更大，对病人心理方面打击更大。"

语音时长01:03''

张光明│中国医科大学航空总医院

2017/10/27收听(79803)

02:11

药物难治性癫痫有哪些并发症

药物难治性癫痫由于长期临床发作不能控制，以及长期应用抗癫痫药物，会出现一系统并发症，称之为癫痫...

李天富│首都医科大学三博脑科医院

2018/06/13播放(65790)

01:54

药物难治性癫痫的危害

药物难治性癫痫往往会给患者和患者家属带来较沉重的思想和经济负担。在临床上，大约有不到30%癫痫...

张小冬│太原市中心医院

2020/02/28播放(89596)

药物难治性癫痫如何用药？

"药物难治性癫痫已经药物难治了，再用药基本上不怎么管用。一般来说两种药物不管用，再加上一种药物管用的可能性不超过5%，三种药不管用再加一种药物管用的可能性不超过2%，四种药不管用再加一种药物几乎就没有什么效，四种、五种差别就不大。所以药物难治性癫痫如果是很多药的话，没有必要再往上堆药了。也有个别病人可能堆药的刚开始那几天或者是个把月会有点效，但是很快就没有效了，一般来说体内有耐药基因，这是药物难治性癫痫，上一种新药会管一段时间，然后就不管用了。所以药物难治性癫痫一般来说就不要再反复调药了，直接建议患者做手术就可以了。"

语音时长00:52''

张光明│中国医科大学航空总医院

2017/10/27收听(14408)

02:55

药物难治性癫痫如何用药

药物难治性癫痫指使用经典抗癫痫药物治疗效果差，不能有效控制癫痫的发作。建议尽可能的调整用药，针...

李天富│首都医科大学三博脑科医院

2018/06/13播放(82534)

02:19

药物难治性癫痫有哪些症状

药物难治性癫痫指正规抗癫痫药物不能有效控制的癫痫发作，不同类型癫痫发作表现的症状各不相同，以颞...

李天富│首都医科大学三博脑科医院

2018/06/13播放(75234)

02:11

难治性癫痫药物治疗不佳需要手术吗

难治性癫痫占总体癫痫的35%左右。通过脑电图、影像检查和认知心理综合检查，如能找到明确致痫灶，...

李天富│首都医科大学三博脑科医院

2018/06/13播放(58478)

难治性癫痫的治疗方法

"目前治疗方法有致痫灶切除手术，它主要是对致痫病灶进行破坏，直接切除。还有功能性手术，主要对神经传导通路以及神经元的兴奋性进行调节。另外，还有其它的手术方式，比如放射治疗，立体定向手术等。"

语音时长00:39''

黄绍宽│中国人民解放军第四七六医院

2017/11/26收听(98237)

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