关于肝血管瘤的手术指征，目前并没有完全统一的标准指出哪些情况需要进行手术。根据一般的指南和规范，血管瘤的手术指征主要有以下几个：

1、血管瘤＞10cm，可以考虑做手术切除；

2、5cm＜血管瘤＜10cm：但是患者表现出症状，如患处不适、疼痛等，影响了患者的生活质量；

3、血管瘤定期复查的过程中，发现血管瘤增长快速，或者血管瘤和其他肝脏肿瘤不能做明显区分，不排除其他肝脏肿瘤的可能，建议进行手术；

4、肝脏血管瘤自发性破裂出血，或者因为外力撞击导致的破裂出血，需考虑做手术切除。