首都医科大学北京妇产医院
计划生育科
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怀孕早期出现腹痛，需警惕是否为先兆流产现象，因先兆流产重要表现即下腹隐痛。腹痛若呈规律性，流产可能性较高。部分患者腹痛后阴道出血，应及时前往医院进行检查和处理，若明确诊断后确认为宫内早孕，可口服保胎药物进行保胎治疗。怀孕后阴道出血，亦需警惕是否为宫外孕。宫外孕可通过血HCG检测及B超检查结果进行判断。
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"怀孕初期偶尔肚子疼可能是由于胚胎刚刚着床，子宫腔不适应导致的一种保护性反应。女性不可以过于紧张，防止由于精神压力较大引起不适情况加重。若是偶尔肚子阵痛，没有出现阴道流血的情况，不会影响胚胎的生长发育。女性可以适当的注意休息，尽量避免下腹部受到外力的冲击，必要时可以到医院做妇科B超和血HCG以及孕酮检查，只要胚胎发育良好，以后定期加强产检就可以。女性在怀孕初期会出现腹胀、恶心、呕吐等胃肠道不适的情况，在饮食上需要多加注意，尽量吃清淡、易消化、有营养的食物，避免吃过于油腻或者不易消化的食物。"
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/08/19收听(55175)
"怀孕初期不应该发生比较严重的肚子疼和阴道出血，孕妇在怀孕初期出现了比较轻微的下腹隐痛，可以适当休息观察，可能是因为子宫随着妊娠周数不断增加，子宫会不断增大，牵扯韧带会有隐隐的感觉，但是一定不会太重。如果出现比较强烈的下腹坠痛或伴有阴道出血，建议出现这种症状的孕妇积极到妇产科门诊去检查，看是不是出现了先兆流产和流产的症状。因为先兆流产和流产的症状中下腹痛是比较主要的，阴道出血可以有或可以没有。如果出现下腹痛或阴道出血，两个之一或者两个同时都出现，一定积极诊断和治疗，早期判断是先兆流产还是难免流产。先兆流产表现的是下腹痛比较轻，阴道流血不多，B超提示胎心、胎芽、胎儿发育正常，子宫颈口也没有开大，可以通过保胎进行治疗。难免流产就是下腹痛比较严重，阴道出血比较多，同时合并有血块，B超检查胎心可有可无，子宫颈口开大，甚至有妊娠组织流出，就不能继续妊娠了。"
高珊│中日友好医院
2020/03/17收听(69369)
"怀孕初期偶尔肚子疼，可能是由于胚胎刚刚移植到宫腔内，子宫腔里面有适应的过程，就会偶尔出现肚子疼。若女性没有出现阴道流血的情况，一般注意适当的保暖，不要吃寒凉的食物，胚胎的生长发育也不会造成不利的影响，肚子疼的情况可以得到适当缓解。如果不放心，也可以去医院做妇科B超和血HCG及孕酮的检查，妇科B超宫腔内有妊娠囊的生长、胎心的搏动好，HCG、孕酮水平在正常的范围内，以后定期检查就可以。女性在怀孕初期也不要过于紧张，当偶尔出现肚子疼的情况也要保持心情平静，避免由于情绪波动过大而影响胚胎的生长发育。"
张锋│济南市第二妇幼保健院
2019/09/20收听(18450)
"很多孕妇在怀孕初期都会有不同程度的腹部疼痛症状，怀孕初期肚子疼痛最常见的是生理性疼痛，这种疼痛症状一般久坐或者久站后出现，表现为下腹不适感，经休息后症状就会缓解或消失，与子宫充血、增大有关系。还有可能是激素作用，胃肠蠕动减慢、胃排空的时间延长导致出现腹胀、便秘，通过饮食调整后症状多能缓解。宫外孕多有停经史和阴道的不规则流血，并伴有下腹的疼痛，有时疼痛比较剧烈，持续不能缓解。先兆流产会伴有阴道内流血或血性分泌物流出，腹痛时有下坠感，伴腰酸、腰痛，呈阵发性，疼痛症状明显。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/06/26收听(15363)
"怀孕初期的时候，如果偶尔出现肚子疼痛，在临床上绝大部分是因为随着子宫的增大，子宫两侧的韧带出现的牵扯疼痛，经过休息以后，绝大部分症状就会消失。在临床上也建议要排除先兆流产所引起的肚子疼痛，比如孕激素不足，比如有性生活之后或者劳累之后，或者有过外伤史的情况下，会出现先兆流产，也会导致肚子疼痛，在临床上要加以鉴别。最好抽血检查孕酮的情况，假如孕酮下降及时的给予补充，这样就避免了流产的可能性。另外这种情况也建议一定要给予适当的休息，怀孕以后除了加强营养之外，也一定到医院定期的给予检查，发现异常问题，及时的给予处理。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/08/23收听(65044)
"怀孕初期小肚子疼痛，一般可能是以下两种原因造成的：首先，由于怀孕盆腔会充血，子宫会逐渐增大，孕妇感觉到腹部有微微胀痛。其次，由于怀孕子宫不断增大，会对周围子宫内韧带产生牵拉，在牵拉过程中患者也会感觉到腹部小肚子疼痛。然后，由于子宫增大，腹部表面的皮肤被牵拉，引起腹部皮肤不舒服的感觉。综上所述怀孕初期小肚子疼痛，是由于怀孕带来的子宫以及子宫周围韧带的一系列变化导致的。"
赵晓丹│辽宁省人民医院
2020/05/27收听(11171)
"怀孕初期也就是妊娠早期，如果出现下腹部的疼痛，建议到医院及时就诊。早孕期下腹部疼痛最常见的原因是先兆流产，先兆流产的临床表现是下腹部坠胀、疼痛，有的时候像痛经的感觉，同时伴有阴道少量出血。要做超声检查，了解宫腔内胎囊的情况。如果确认为宫腔内的活胎，排除宫外孕，可以适当给予保胎治疗。经过休息和保胎，1-2周症状会逐渐缓解。如果持续出现腹痛，伴有阴道流血持续增加，要进行超声随访，排除胚胎停育和自然流产。孕期出现上腹部疼痛还可能与妊娠期消化系统疾病有关，比如急性胆囊炎、急性胰腺炎等，要进行全面的评估。"
毛滢│北京医院
2019/09/22收听(31511)
"怀孕初期子宫变大，因此孕妇可能会感觉到肚子有轻微的牵扯痛，这属于正常的生理现象。如果孕妇肚子疼痛剧烈或者持续性的疼痛，伴有阴道的出血等症状，需要重视考虑先兆流产或者异位妊娠，建议行HCG、孕酮以及B超检查。如果B超检查提示宫内妊娠，出现肚子疼，建议中西医结合保胎治疗，一般口服黄体酮以及中药固肾安胎治疗。如果B超提示是宫外孕，则要根据血HCG值的结果，选择药物杀胚治疗或手术治疗。因此怀孕初期肚子疼，要引起注视重视，进行血HCG、孕酮及B超的检查，然后针对性的治疗。"
顿巨燕│安徽中医药大学第二附属医院
2018/10/28收听(92912)
"对于怀孕初期的下腹痛，一定要尽快到医院进行检查。妊娠早期腹痛比较常见的原因是先兆流产，会在腹痛的同时出现阴道的少量出血。这种情况首先要排除宫外孕，因为宫外孕的后果比先兆流产严重的多，宫外孕是可能导致孕产妇死亡的重要疾病，所以对于宫外孕要进行早期识别和早期治疗，一般通过超声检查就可以判断是先兆流产还是宫外孕。如果超声下看到宫内的妊娠囊，就可以排除宫外孕，可以进行先兆流产的保胎治疗。妊娠期的腹痛还有可能是肠道的炎症，如胃肠炎或者急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎，需要做相关的超声进行确定，要明确腹痛的部位和性状进行对症治疗。"
2019/09/09收听(55213)
"怀孕初期肚子痛如果伴有阴道见红的症状，不排除有先兆流产的可能，建议最好及时去医院检查。 在怀孕初期，由于胚胎发育不太稳定，对外界刺激以及外力和体内激素、环境等不良影响比较敏感，有可能会导致胚胎停止发育或者出现流产先兆，会出现小腹部坠痛、阴道见红等症状。建议最好及时去医院检查，根据检查结果在医生的指导下保胎治疗，一旦确诊胚胎停止发育需要及时清宫处理。如果没有出现阴道见红，只是偶尔出现小腹部疼痛，建议要注意休息，避免过度劳累，绝对禁止性生活，同时要注意合理饮食，不要吃生冷、刺激性食物以免引起腹泻，注意补充叶酸。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/08/07收听(13724)
"怀孕初期的腹痛有很多的原因，有一部分是正常的生理现象。一般生理性腹痛不是很严重，发作的时间也很短暂，主要是因为怀孕后子宫变大，子宫韧带受到牵扯导致，不会影响日常的生活。腹痛位置不固定，如果经过检查并没有器质性疾病，就不需要治疗。怀孕初期，腹痛常见于先兆流产。先兆流产的患者可能出现腹痛，有时候还会见红。还有宫外孕，宫外孕的患者一般也会有腹痛，但是大多数是一侧腹痛，另外也会出现不规则的阴道出血。器质性疾病卵巢囊肿子宫肌瘤的患者，如果症状比较严重，并且持续时间比较长，同时伴有出血，一定要尽早的去就诊。"
杜爱芳│淮北矿工总医院
2018/05/19收听(95495)
"女性在怀孕初期出现肚子痛有生理性的，也有病理性的。生理性的肚子痛，是因为在怀孕初期子宫逐渐增大，在子宫增大的过程当中有可能引发下腹部隐隐作痛的感觉，但是痛感不强，不会影响女性工作和生活，所以无需特殊处理。也有的女性怀孕初期出现肚子痛是因为先兆流产引发，如果女性在出现腹痛之后经过休息无缓解，应尽早到医院就诊，在医生指导下先进行相关的检查，确定胚胎发育情况。胚胎发育好，应该给予积极的保胎治疗，如果胚胎发育不好或者已经停止发育，就要尽早终止妊娠。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/01/28收听(12225)
"怀孕初期肚子疼，其实属于早期的正常反应，因为这时女性的子宫增大，会刺激骨骼，感觉到腹部有牵拉痛，如果肚子持续疼痛，而且有出血，就要马上去医院检查，病理性的肚子疼可能警惕是流产或者异位妊娠的发生。怀孕初期肚子疼的原因有子宫增大，刺激骨骼，孕妇肚子一天会比一天大，皮肤会感觉到紧绷，如果喜欢运动，运动后会感觉到腹部出现牵拉痛，类似于胃痛。有些孕妇会因为子宫增大刺激到肋骨下缘，导致肋骨钝痛；因为耻骨联合松弛分离引起疼痛。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/09/13收听(96437)
"怀孕初期出现肚子疼，首先要排除先兆流产或者是难免流产，或者是宫外孕引起的下腹部疼痛，必须尽快到医院去做一下B超。如果没有这些情况，可能是因为长大的子宫对周围的血管、神经以及韧带有牵扯的作用，所以会出现轻微的下腹部坠痛。这种疼痛是不影响正常的生活，如果出现疼痛比较明显或者是难以忍受，要尽快到医院检查，有可能是肠道的疾病，也有可能是膀胱的原因，或者是得了急性的尿道炎，也有可能是阑尾炎引起的。"
李顺华│莒县中医医院
2018/09/20收听(64582)
"女性在怀孕初期出现肚子疼的现象，一定要及时就诊，导致怀孕早期腹痛的因素有很多。首先是在受精卵着床时，由于胚胎植入到子宫内膜，可能会有些轻微的下腹疼痛，疼痛往往是隐痛，有时甚至伴有少量的阴道出血，持续1-2天就干净，这种一过性的疼痛可以暂时不予处理。其次如果是怀孕早期出现持续性的下腹疼痛，要看疼痛的部位，如果疼痛部位位于下腹的中部，要考虑有先兆流产的可能性，当然要做个超声确认是宫内妊娠，如果有阴道少量出血或者持续下腹中部的疼痛，像痛经的感觉，可以按照先兆流产进行保胎的治疗，一般经过1-2周的保胎治疗后，症状往往会自行的缓解，大多数的胎儿、孕妇预后是良好的，当然要定期的进行超声随访和观察。然后就是一侧下腹部的疼痛，尤其是一侧下腹部剧烈的疼痛，要考虑是不是有宫外孕的可能性，女性宫外孕是非常严重的疾病，甚至可能会威胁女性的生命。所以如果出现停经、怀孕后的一侧下腹部疼痛，一定要尽快的做B超检查，确认是宫内妊娠还是宫外孕妊娠。"
2020/08/21收听(50783)
"造成孕妇怀孕初期肚子疼的原因有很多种，主要有以下几种：1、考虑可能是由于先兆性流产造成，孕妇会感觉下腹坠胀、疼痛，还会伴随阴道出血等症状，建议孕妇及时到医院进行检查，在医师诊断下使用黄体酮、沙丁胺醇等来保胎治疗。平时要注意多平躺休息，合理饮食。2、也可能是由于宫外孕引起的怀孕初期肚子疼，肚子疼是宫外孕患者最明显的症状，这种疼痛比较剧烈，需要及时拨打120，尽快进行手术展开急救。3、可能是由于子宫的血管为满足子宫的供血需求而变得更加粗大，造成盆腔处于充血状态，从而造成孕妇怀孕初期肚子疼的感觉，一般不需要太过于担心，属于正常现象。"
何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2020/03/03收听(58662)
"怀孕初期如果有轻微的肚子疼痛，属于是正常的表现；但是如果肚子疼痛比较剧烈，那就不正常。在怀孕初期的时候出现肚子疼痛比较严重，需要注意区分是先兆流产还是宫外孕，一般情况下这两种都会导致剧烈的肚子疼痛，伴随有不规则性的阴道出血，需要做B超检查才可以区分。做B超检查如果确定是宫内孕，还出现有剧烈的肚子疼痛，还需要检查一下孕酮，如果孕酮偏低应该及时的保胎，可以口服黄体酮或者肌肉注射黄体酮，补充足够的孕酮，才能够避免流产的发生。如果做B超检查确定是宫外孕的话，应该及时的采取对症治疗的方式，早期不严重的时候，可以采取保守治疗，如果病情发展严重，需要及时的做手术治疗。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/12收听(25114)
"对于早孕期的孕妇，有时会出现腹痛感觉，分两种情况解释，一、由于子宫出现宫外孕情况，由于宫外孕本身输卵管对孕囊支撑性不够，到后期由于本身营养不够，发生自身破裂会出现腹痛，建议在42天左右做超声，排除宫外孕情况。二、先兆性流产，一旦出现腹痛或阴道流血见红情况，要及时去医院做超声，看胎儿在宫内发育情况如何，有没有子宫内积血等问题，是不是孕妇合并急腹症情况，要及时去医院做鉴别，对症治疗，以免耽误病情。"
陈春强│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(11091)
"怀孕初期，小腹痛并且伴有流血，应该考虑3个方面：1、如果是在确定宫内孕的前提下，出现上述症状，就是有先兆流产的可能了，应当予以保胎治疗。2、如果是怀孕极早期，超声检查如果宫内宫外都看不到孕囊，就要考虑是否是存在生化妊娠的可能。3、要动态监测血HCG和孕酮，要排除宫外孕。这种情况下就应该定期复查彩超，然后注意胚胎的发育情况，观察治疗期间，还要注意腹痛以及阴道流血情况。如果腹痛加剧或者是阴道流血增多，要及时到医院急诊。"
崔健│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/08收听(65754)
妊娠初期指的是怀孕3个月之内，由于精子和卵子结合的胚胎受着种种因素的影响，比如遗传因素、精子和卵子染色体的问题、母系孕激素水平或者甲状腺功能有异常的时候，会直接影响到胚胎的发育。胚胎发育受阻的时候病人会觉着肚子不舒服，同时伴随着分泌物里有血性白带，有时有阴道出血或者明显的下腹部疼痛，当出现这一系列症状的时候一定是不正常的，要立即到医院进行血的化验，必要的时候给予保胎等药物治疗。
王扬│中日友好医院
2020/03/17收听(20246)
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