常德市第一中医医院
普外科
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脑溢血的患者手乱抓一般是因为脑溢血引起精神障碍或者昏迷导致。在患者无意识的活动中，应注意适当的约束手或脚，避免二次损伤。由于住院前后的约束方法不同，所以注意事项也有不同。入院前，应要注意适当的约束手或脚，同时需注意保证患者呼吸道通畅。入院后，在明确诊断以后，生命体征平稳且颅内压监测的情况下，应给予镇静、镇痛治疗。
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"脑出血的病人出现手乱抓的表现，这是属于烦躁的症状，这在脑出血以后是很常见的。主要是因为出血对于周围脑组织的压迫和刺激所引起的脑功能紊乱所致，目前病人的意识不是很清楚，所以才会出现上述的表现。有这种状况首先可以通过用一些镇静的药物来缓解症状，使病人安静下来，比如可以用安定注射液、氯丙嗪、异丙嗪等。另外要积极的治疗脑出血，去除病因，首先需要做CT检查，看看出血量多少，出血量如果非常大超过30ml的话，有必要通过手术将血肿清除；如果检查出血量不大的话，可以通过药物治疗，用一些脱水、消肿的药物，比如甘露醇来降低颅内压力和减轻脑水肿。另外，可以用一些营养神经药物来促进脑功能的修复，比如神经节苷脂、乙酰谷酰胺和胞磷胆碱钠等。目前病人出现手乱抓，说明昏迷程度不是很深，也就是说能够恢复的可能性是比较大的。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/07/19收听(44602)
在家里或外面发现身边亲人、朋友突然出现脑溢血昏迷，一定要及时把病人送到有救治能力的医疗机构，进... 任群峰│郴州市第一人民医院 2018/11/22播放(57717)
在家里或外面发现身边亲人、朋友突然出现脑溢血昏迷，一定要及时把病人送到有救治能力的医疗机构，进...
任群峰│郴州市第一人民医院
2018/11/22播放(57717)
脑出血严重的时候患者会出现意识障碍，意识障碍在早期患者往往是出现躁动，表现为手脚乱动、乱抓的现象。提示患者脑子出血量比较大，血肿比较多，血肿压迫了脑细胞造成的水肿也比较严重。大夫应该进行及时的降颅压治疗，如果处理不及时患者可能就会出现意识障碍、嗜睡、昏睡甚至于昏迷，最终可能因为脑疝导致患者的死亡。如果脑出血，需要及时遵医嘱进行手术治疗，并且要注意休息，不要过于疲劳，以免影响到身体恢复。
国红│北京医院
2020/04/30收听(90250)
"临床上脑溢血的患者有部分人会出现昏迷的，一旦患者出现昏迷则是病情危重的信号，也就是危险的信号。因为昏迷的患者一般来讲都是由于特殊部位的出血或者面积比较大的出血，从而影响大脑的上行激动系统，所以患者才会出现昏迷。因此对于昏迷的患者首先就要评估患者有没有颅内高压造成脑疝的可能性。评估主要看以下几点，比如看患者的视乳头有没有水肿，患者有没有喷射样呕吐，瞳孔有没有一侧的不等大。如果出现以上情况考虑则患者有颅内压增高，有脑疝形成的风险，需要立即给予患者进行降压。一般来讲可以采取药物的方式，比如用甘露醇、速尿等药物进行治疗；此外还可以选取外科的方式进行治疗，可以应用去骨瓣减压或者钻孔减压等清除血块，减轻水肿，观察情况；同时应用营养神经及对症的药物，以控制血压等危险因素。临床上患者如果没有达到脑疝的程度，则需要密切观察情况应用醒脑的药、降颅压的药、营养神经的药，至于患者昏迷多长时间能够醒来，则取决于治疗是否及时，出血量的严重程度以及对药物治疗的反应等多方面因素。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/05/16收听(49442)
新生儿出现惊醒、大哭、手乱抓较为常见，若家中新生儿出现此类情况，先需鉴别为生理性还是病理性，即... 周凤秋│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/16播放(50228)
新生儿出现惊醒、大哭、手乱抓较为常见，若家中新生儿出现此类情况，先需鉴别为生理性还是病理性，即...
周凤秋│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/16播放(50228)
"引起新生儿烦躁不安、手乱抓的原因主要包括以下几种情况：首先，新生儿患有面部的湿疹导致的。有头面部的湿疹会引起头面部瘙痒，新生儿就会不自主的用手乱抓，出现烦躁不安的症状。针对湿疹，可以给新生儿应用婴儿润肤霜进行保湿治疗，如果严重要应用外用的糖皮质激素进行涂抹治疗。其次，新生儿生理性需求没有得到及时满足导致的。如果新生儿饥饿或大小便以后。家长没有及时的观察到，没有得到及时的回应，会引起新生儿出现烦躁不安、手乱抓的情况，只需要及时的给新生儿处理生理性需求就可以。"
司振阳│南京市中医院
2019/09/25收听(48887)
"脑溢血患者出现深度昏迷状况的时候，一定要及时送往医院，这时候要根据检查的情况，配合医生建议，选择合理的治疗方案。如果出血时间较短，可以考虑通过微创手术来治疗，如果达不到手术的要求，患者日常的护理一定要做好，而且需要以安静卧床为基本原则。在这期间，一定要注意随时观测患者的血压，以免血压过高而加重出血情况。家属还要定时为患者翻身按摩，定期为患者清洁身体，最好还能经常和患者说话，来唤起患者的意识。"
贾树宝│同煤集团总医院
2019/07/31收听(49007)
"脑干出血昏迷的患者，应进行抢救治疗，出血量大于5ml，考虑外科立体定向血肿抽吸术治疗。如穿破脑室可以同时进行脑室引流术。内科保守治疗防止再出血的发生，发病6小时之内再出血的风险高。1、控制血压，收缩压控制在160mmHg以内，舒张压控制在小于100mmHg，避免因血压升高引起的再出血。2、防止便秘，便秘可以使腹压升高，腹压升高的同时，颅内压就会升高，颅内压升高会导致再出血的发生，所以防止便秘至关重要，危及患者的生命，给予鼻饲番泻叶水。另外，要降颅压、脱水治疗，给予甘露醇和速尿交替进行；预防应激性溃疡、消化道出血，泮托拉唑静脉点滴；防止肺部感染，预防性的应用抗生素静脉输液；脑保护的治疗，给予醒脑静静脉输液；心电、血氧、血压监护；水、电解质、酸碱平衡的治疗；预防褥疮的发生。"
李洪莲│英德市人民医院
2018/12/04收听(49032)
脑干脑干在脑组织里叫生命中枢，是病人意识、呼吸、心脏和血压的调节中枢，临床对此区域的病变非常关... 张震中│浙江省立同德医院 2020/05/12播放(51984)
脑干脑干在脑组织里叫生命中枢，是病人意识、呼吸、心脏和血压的调节中枢，临床对此区域的病变非常关...
张震中│浙江省立同德医院
2020/05/12播放(51984)
"对于脑溢血昏迷，治疗方法主要包括以下几方面：第一、一般性治疗，昏迷的患者应将头偏向一侧，以利于口腔分泌物及呕吐物的溢出，并且防止舌后坠阻塞呼吸道，在这个时候必须经过专业护士的抢救性治疗，随时清理口腔分泌物和呕吐物，必要的时候进行气管插管或者气管切开，昏迷的患者是不能够自主进食的。可以通过鼻饲饮食，对于昏迷的患者进行营养支持，同时应当预防感染性的治疗。第二、脱水降颅压的治疗、减轻脑水肿的治疗，可以给予甘露醇或者速尿等利尿剂脱水降颅压治疗。第三、外科治疗，目的在于清除血肿、降低颅内压、挽救生命。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/19收听(68342)
"脑溢血的患者如果出现昏迷，其存活率非常低下，一般不超过30%。脑溢血昏迷的存活率受到出血的部位，出血量的大小以及是否得到了有效和及时正确的治疗的影响。如果出血的部位位于脑干，昏迷患者的存活率几乎为零，因为脑干是人体的呼吸循环中枢所在，脑干出血容易造成呼吸循环的骤停。小脑出血的死亡率也相对较高，如果小脑半球的出血量超过30ml，可能造成脑室受压而形成脑疝引起呼吸骤停，其存活率一般不超过30%。除此之外，大脑半球的出血预后相对较好，除非出血量特别巨大，否则只要通过及时的药物以及手术治疗，约超过50%的患者可以存活下来。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/10/25收听(97911)
"脑溢血发生昏迷是非常严重的病情，首先是需要做脑部的CT判断出血量的大小。如果出血量非常大是需要手术治疗的，因为大量的脑出血会引起颅内压增高，脑水肿非常严重进而形成脑疝，危及生命，这个时候需要做手术引流或者去骨瓣减压。手术之后需要给予心电监护、氧饱和度监护并且吸氧，密切监测生命体征的变化，控制好血压。由于患者昏迷不能进食还需要插胃管进行鼻饲流质饮食，再就是药物治疗，给予营养大脑神经、脱水降颅压的药物。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2019/08/28收听(33062)
"癌症是一个很严重的恶性肿瘤，癌症晚期的病人出现说胡话、手乱抓的情况，说明病人已经神志不清，肿瘤已经发生了脑转移。这样的病人到了癌症的晚期，如果不积极治疗的话，生存时间大概是一个月左右。如果能够积极的对症治疗、抗肿瘤治疗，还是有可能延长患者一年左右的寿命，主要的治疗方法是化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/28收听(10124)
"对于老年人，他睡觉时总是双手乱捏、乱比划，首先我们要考虑他是不是由于器质性原因造成的。比如说老人可能患有某些脑血管疾病，那么它就可能在夜间出现一些轻度的意识障碍，尤其是谵妄，谵妄发作的时候老人可能会存在一些幻视。比如说他可能会能够看到一些常人看不到的，或者听到一些常人听不到的事物，他具体的用手去抓，可能有一些明确的对象。那么除了脑血管病，还可考虑老人有没有饮酒史、吸烟史，如果是饮酒的话，会不会由于饮酒过度造成的一些意识的问题，排除了两种器质性原因造成的疾病。那么我们从轻度来分析，还有可能老人根本就没有进入这种深度的睡眠，所以在这个浅睡眠过程中可能处在多梦的状态，进而产生伴随肢体上的简单的紊乱的一些行为，那么这种情况就可能不需要过度的治疗。那如果说是器质性原因造成的，就需要尽早的就医治疗或者检查。"
方利伟│齐齐哈尔市精神卫生中心
2018/04/12收听(54304)
"癌症晚期可能出现一系列全身症状，像意识不太清楚、手乱抓、说胡话，有可能是病情进展的表现，比如晚期恶液质或者肿瘤出现颅内转移会导致这种情况。一方面需要加强护理，避免患者损伤到自己，比如身上有引流管之类的，要避免患者乱抓过程中导致引流管脱落，会加速患者病情恶化。另外还要看癌症患者有没有其他的脑血管病变或者癫痫等病史，也有可能造成这种情况。晚期患者没有太好的治疗办法，一般都是不能手术的，手术也只能做姑息性的减瘤手术，或者肠梗阻解除梗阻的姑息手术，只能够考虑应用营养支持、止痛等药物治疗。"
孙伟│六安市人民医院
2019/05/08收听(90808)
患者肿瘤晚期手乱抓说胡话属于行为异常，出现行为异常的原因具体如下：1、脑部肿瘤影... 葛洋│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/02/24播放(64892)
患者肿瘤晚期手乱抓说胡话属于行为异常，出现行为异常的原因具体如下：
1、脑部肿瘤影...
葛洋│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/02/24播放(64892)
脑溢血为脑实质或脑室内自发性的出血，患者可出现不同程度意识障碍，甚至嗜睡或昏迷，昏迷时间越久，... 李来兴│临汾市中心医院 2018/06/09播放(56383)
脑溢血为脑实质或脑室内自发性的出血，患者可出现不同程度意识障碍，甚至嗜睡或昏迷，昏迷时间越久，...
李来兴│临汾市中心医院
2018/06/09播放(56383)
"老人脑溢血深度昏迷，说明患者的病情是比较重的，这种情况下需要通过头部CT评估患者的出血量，如果出血量大，通过评估以后，必要的时候要考虑手术来进行治疗。但是这种情况一般临床预后相对也是比较差的，出血的部位可能较低，比如在脑干或者是小脑的出血，或者是出血部位靠近中线结构，而引起患者意识受到影响，基底的手术清除血肿，抢救患者的生命，避免形成脑疝。除了针对出血治疗的同时，还应该加强患者的气道保护，稳定患者内环境，纠正酸碱失衡和离子紊乱，患者在气道保护方面，可以给予患者使用气管插管或者是气管切开，同时要预防患者出现消化道应激性的溃疡，还有肺内感染这一些问题。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/03/11收听(91233)
睡觉如果总是乱抓并且找东西，通常是如下因素：第一、最常见的因素是脑电图的异常放电和脑电波的异常节律出现，都是因为在睡眠中深睡眠时相不足，浅睡眠时相增多，或者植物神经功能紊乱就会在浅睡眠的时相中出现总是抓东西、找东西。第二、在脑电图中结果显示脑神经异常放电、脑细胞受到刺激和打击、人情绪波动、过度紧张、焦虑，这时陷入睡眠后也会出现经常抓东西、找东西。第三、既往存在脑血管疾病病史，例如过脑卒中、脑出血、脑梗塞，出现一过性颅内压增高时，也会在睡觉时出现乱抓找东西。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/11/04收听(14589)
"如果新生儿出现了惊醒大哭、手乱抓的情况，主要考虑是由于下面的两种原因引起。首先，是由于白天受到惊吓导致。这种情况，孩子在白天常常受到了惊吓，比如突然大的声音或者异常的物体。孩子受惊吓以后，在夜间会做噩梦，从而导致夜间突然惊醒、大哭、手乱抓。针对于这种情况，家长只需要抱着孩子多安慰，用手轻轻地拍孩子的后背，孩子随着时间的延长，慢慢这种情况就会得到改善。其次，是由于维生素D缺乏性佝偻病导致。这种情况，孩子除了有惊醒大哭的症状以外，常常会伴有出汗比较多、枕秃、鸡胸、肋串珠等缺钙的症状，可以给孩子化验血维生素D和血钙水平来确诊。"
2019/05/14收听(38994)
北大人民医院 范存刚
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