首都医科大学三博脑科医院
神经外科
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蛛网膜下腔出血必须做CTA检查，或必要时进行DSA检查，如果明确为动脉瘤破裂出血，可以采取外科手术或者介入治疗的办法，并同时解决基础疾病，才能从根本上治愈蛛网膜下腔出血。夹闭动脉瘤，则不会再次破裂出血。如经过药物治疗，血液逐渐被吸收、代谢，但动脉瘤依然存在，则有再次破裂出血的可能，且风险较大，死亡率较高。
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"蛛网膜下腔出血的病人，一旦确诊，就应该嘱患者绝对卧床休息，保持生命体征的平稳，避免用力和情绪的激动，保持大便的通畅，以及预防蛛网膜下腔出血的再出血。此外，还要积极的降低患者的高颅压，主要使用的是脱水剂，如甘露醇、速尿、甘油果糖等等。还要保持患者的水、电解质平衡，给予高纤维、高能量的食物。加强护理，预防泌尿系感染和吸入性肺炎。药物使用方面主要使用的是预防脑血管痉挛的药物，常用的有尼莫地平。止血药的使用，对于蛛网膜下腔出血目前还存在争议。如果要使用，可以短期的给予6-氨基己酸。此外，蛛网膜下腔出血的病因主要是动脉瘤，因此破裂的动脉瘤外科和血管内科的治疗，对于蛛网膜下腔出血的治疗也是非常有意义的。早期应该进行血管造影，如果发现动脉瘤应该积极的进行外科的干预。此外，还要预防蛛网膜下腔出血的一些并发症，如脑积水、癫痫等。"
孙庆利│北京大学第三医院
2018/09/25收听(55628)
"蛛网膜下腔出血后的治疗，首先如果是出血的急性期，病人应绝对卧床休息，可以应用止血剂。如果病人的头痛剧烈，可以给予镇痛镇静剂，并且要保持大便的通畅。当颅内压增高时，应用甘露醇溶液脱水治疗，要尽早的找到病因，比如开颅动脉瘤夹闭或者动脉、静脉畸形或者脑肿瘤，找到原因之后进行手术治疗。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(72068)
"蛛网膜下腔出血，在出血24小时之内尽可能对血管进行DSA检查。通过血管造影，可以发现多数蛛网膜下腔出血的病因是动脉瘤，动脉瘤再次发生破裂，致死的风险非常高，所以在发病的短时间之内，需要对动脉瘤进行夹闭或者填塞，能够较好地防止短时间内再次出血的发生，改善患者的预后。蛛网膜下腔出血其它的原因还有血管畸形，或是非动脉瘤导致的出血。对于非动脉瘤导致出血的情况，需要动态观察出血吸收的情况，防止出现脑积水，同时需要预防低钠血症等并发症的发生。"
母艳蕾│北京医院
2021/05/10收听(46807)
确诊蛛网膜下腔出血后，应该尽早行脑血管造影或者CT动脉成像也叫CTA，一旦证实为颅内动脉瘤的破... 李常新│山西医科大学第一医院 2020/12/28播放(87689)
确诊蛛网膜下腔出血后，应该尽早行脑血管造影或者CT动脉成像也叫CTA，一旦证实为颅内动脉瘤的破...
李常新│山西医科大学第一医院
2020/12/28播放(87689)
蛛网膜下腔出血是较为严重的神经外科疾患，也是神经外科常见的危急重症，治疗原则是制止继续出血、防... 甄英伟│郑州大学第一附属医院 2021/04/09播放(89108)
蛛网膜下腔出血是较为严重的神经外科疾患，也是神经外科常见的危急重症，治疗原则是制止继续出血、防...
甄英伟│郑州大学第一附属医院
2021/04/09播放(89108)
蛛网膜下腔出血主要有三大并发症，其治疗需根据不同的并发症进行，具体如下：1、再出... 董来宾│郑州市第九人民医院 2019/08/16播放(95542)
蛛网膜下腔出血主要有三大并发症，其治疗需根据不同的并发症进行，具体如下：
1、再出...
董来宾│郑州市第九人民医院
2019/08/16播放(95542)
蛛网膜下腔出血现在诊断并不困难，治疗如下：1、发现蛛网膜下腔出血首要治疗就是一般的对... 李庆堂│广州医科大学附属第二医院 2019/12/21播放(78852)
蛛网膜下腔出血现在诊断并不困难，治疗如下：1、发现蛛网膜下腔出血首要治疗就是一般的对...
李庆堂│广州医科大学附属第二医院
2019/12/21播放(78852)
如果患者出现了蛛网膜下腔出血，确诊后应该尽早进行脑血管造影，或CT血管成像检查，一旦证实为颅内... 刘玉芝│浏阳市人民医院 2020/01/02播放(51336)
如果患者出现了蛛网膜下腔出血，确诊后应该尽早进行脑血管造影，或CT血管成像检查，一旦证实为颅内...
刘玉芝│浏阳市人民医院
2020/01/02播放(51336)
蛛网膜下腔出血是位于颅底部、脑表面的血管破裂导致的。绝大多数的蛛网膜下腔出血见于脑动脉瘤的破裂，或者是动静脉畸形的破裂。所以蛛网膜下腔出血一旦确诊，应该立刻做脑血管造影检查，找到破损的动脉瘤或者是畸形的血管进行栓塞治疗。栓塞治疗是唯一能够立即止住出血的治疗方法，而其他的治疗对止血效果不是很好，像一些止血药物的使用，可能起不到能够止住蛛网膜下腔出血的作用。另外可以选择甘露醇等药物进行降颅压治疗，也可以使用钙离子拮抗剂进行脑血管的保护治疗。
国红│北京医院
2020/05/02收听(12172)
"蛛网膜下腔出血，首先要让患者绝对卧床休息，尽量保持安静，不要激动，不要用力大便，保持大小便的通畅，以避免再出血的风险。对于蛛网膜下腔出血的患者，由于往往是存在先天性动脉瘤引起的，早期可以进行介入检查，如脑血管造影看是否存在动脉瘤，如果出现动脉瘤，可以进行动脉瘤的栓塞治疗。此外，蛛网膜下腔出血的患者还要预防脑血管痉挛，常用的是钙离子拮抗剂，如尼莫地平，可以持续的静点，后期改为口服药物。由于蛛网膜下腔出血的患者还经常存在颅内压增高，因此也可以适当使用脱水降颅压的药物，常用的有甘露醇。蛛网膜下腔出血的患者要定期复查头颅CT，看出血吸收的情况。如果在疾病的早期没有发现动脉瘤，在病程三个月以后还可以复查脑血管造影，看是否存在动脉瘤。"
2020/05/03收听(78333)
蛛网膜下腔出血的常见治疗方式如下：1、对症治疗：由于蛛网膜下腔出血会造成脑血管痉... 陈鑫│上海市第六人民医院 2021/08/14播放(57949)
蛛网膜下腔出血的常见治疗方式如下：
1、对症治疗：由于蛛网膜下腔出血会造成脑血管痉...
陈鑫│上海市第六人民医院
2021/08/14播放(57949)
"对于蛛网膜下腔出血的治疗，一般急性期主要目的是预防再出血，降低患者的颅内压，预防继发性脑血管痉挛。还有减少一系列比较麻烦的并发症，查明出血原因，治疗原发性疾病，防止复发的情况出现。首先保持生命体征的稳定，密切的对生命体征进行监护和神经系统的体征检查。其次降低颅内高压，主要使用甘露醇、果糖、速尿等脱水剂，避免过度的劳累和情绪的巨大波动。再次保持大便通畅，躁动不安的人应服用镇静剂。另外对于这种疾病一定要针对性的治疗，维持身体的水、电解质平衡，可以有效的预防尿路感染或者吸入性肺炎的出现。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/03收听(40610)
蛛网膜下腔出血分为外伤性和自发性，自发性包括动脉瘤，或动静脉畸形引起的出血，或脑内结构出血后血... 母艳蕾│北京医院 2023/06/07播放(79669)
蛛网膜下腔出血分为外伤性和自发性，自发性包括动脉瘤，或动静脉畸形引起的出血，或脑内结构出血后血...
2023/06/07播放(79669)
"动脉瘤引起蛛网膜下腔出血。治疗原则，首先是绝对卧床休息，至少4周。治疗原则基本同脑出血。为预防可能出现的迟发性血管痉挛，可用尼莫地平或其他钙通道阻滞剂，头疼难忍，药物疗效不佳，又无局限性神经体征者，可行腰穿治疗，一次缓慢放出脑脊液，8ml-15ml，必要时重复一次。确诊动脉瘤者可直接切除或行夹闭手术，或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物。脑蛛网膜下腔出血后的病程及预后，取决于其病因、病情、血压情况、年龄及神经系统体征。动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血，愈后交叉，年老体弱者意识障碍进行性加重，血压增高和颅内压明显增高或偏瘫、失语、抽搐者以后均交叉。"
宋杰│聊城市第二人民医院
2018/05/15收听(44192)
蛛网膜下腔出，首先应明确病因，明确有无动脉瘤破裂以及破裂的部位。对于动脉瘤破裂出血的患者，建议... 袁明贤│广东省第二人民医院 2018/04/30播放(89188)
蛛网膜下腔出，首先应明确病因，明确有无动脉瘤破裂以及破裂的部位。对于动脉瘤破裂出血的患者，建议...
袁明贤│广东省第二人民医院
2018/04/30播放(89188)
"摔倒引起蛛网膜下腔出血，应该立即住院并监护治疗，绝对卧床休息4-6周，床头抬高15-20度，病房保持安静舒适，避免引起血压及颅压增高的诱因，比如用力排便，咳嗽，打喷嚏以及情绪激动等。如果出血量比较少，治疗主要是镇静、镇痛、降血压为主，并配合钙离子拮抗剂，如尼莫地平静脉泵入，解除脑血管痉挛。如果呕吐比较剧烈，可以适当用一些脱水剂，比如甘露醇注射液等。如果有发热，可以适当的降低颅内温度。对于重型的蛛网膜下腔出血，要立即做血管造影，明确出血的部位，然后再针对性的治疗，观察是否要立即手术治疗。"
张素侠│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/23收听(68494)
"蛛网膜下腔出血，指脑底部或脑表面的病变。血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，约占急性脑卒中的10%。血液病时由于血小板减少，可以继发蛛网膜下腔出血。它的治疗以对症治疗、一般治疗为主，同时需要降低颅内压。适当的限制液体入量，防止低钠血症，临床常用甘露醇、速尿等脱水剂，降低颅内压，防止再出血。注意安静休息，绝对卧床4-6周。控制血压，应用抗纤溶的药物，防止脑血管痉挛，维持血容量和血压。早期使用尼莫地平等钙离子拮抗剂，防止脑积水，同时治疗原发性血液病。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(65272)
蛛网膜下腔出血引起头痛发作，多因压力高、脑积水所致，表现为头痛、反射性呕吐，在早期颅压升高时，... 袁明贤│广东省第二人民医院 2018/04/30播放(91155)
蛛网膜下腔出血引起头痛发作，多因压力高、脑积水所致，表现为头痛、反射性呕吐，在早期颅压升高时，...
2018/04/30播放(91155)
蛛网膜下腔出血的处理方法如下：1、蛛网膜下腔出血主要针对病因治疗，需及早判断病因... 周赤忠│武汉科技大学附属普仁医院 2018/01/08播放(92599)
蛛网膜下腔出血的处理方法如下：
1、蛛网膜下腔出血主要针对病因治疗，需及早判断病因...
周赤忠│武汉科技大学附属普仁医院
2018/01/08播放(92599)
"蛛网膜下腔出血的治疗，需要CT证实确实蛛网膜出血。它的出现，大部分是动脉瘤所引起的，应该确定进行脑血管造影，确定是否存在脑动脉瘤，如果存在，可以根据病情的严重程度，酌情进行栓塞治疗，或者手术治疗。对于轻度的蛛网膜下腔出血，主要治疗包含防止再出血，使用止血的药物，防止脑血管痉挛，比如尼莫地平；防止应激性溃疡，用一些抗溃疡的药物治疗；如果有感染，可以进行抗感染治疗。总的来说，一旦发现有严重的头痛，甚至意识障碍的时候，应该及时送到医院去就诊，根据病人的具体情况，采取合理的治疗办法。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/08/02收听(68085)
北大人民医院 范存刚
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