临汾市中心医院
泌尿外科
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小儿巨大膀胱-巨大输尿管综合征是重度的反流性输尿管扩张症引起膀胱有效容量增多、残余尿量增加的疾病，又称先天性巨大膀胱。通常临床上通过排泄性膀胱尿道造影（VCUG）明显可见重度反流，通过超声影像学检查明显可见输尿管巨大扩张，呈囊袋样改变。治疗方法主要以控制感染为主，进行抗反流手术，可有效解决输尿管反流问题。
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"巨大膀胱-巨大输尿管综合症，又称为巨大膀胱并发巨大输尿管征。它的特征是输尿管-膀胱增大增粗，但无下尿路梗阻及膀胱输尿管的反流，也无下尿路梗阻的病变。巨大的膀胱或者是巨大输尿管，应作为各自独立疾病来诊断。随着检查技术的进步，发现扩张的膀胱亦有可逆的病例，输尿管扩张亦可逆性。关于无下尿路梗阻的观点，目前也发现梗阻所在。小儿巨大膀胱巨大输尿管综合症，以尿路的感染血尿和腹痛多见，常无故出现脓尿、尿灼、尿频、尿急、尿痛伴有不同程度腰、腹部疼痛，甚至肉眼血尿。这个疾病该如何治疗呢？主要是控制感染，积极和交替使用有效的抗生素来控制反复的尿路感染，避免尿潴留，促进收缩，可用乙酰胆碱来提高输尿管和膀胱的收缩性。可分别做成型手术，防止反流。如果新生儿症状不重，扩张比较轻的患者，可以采取保守治疗，严密观察，如果临床症状反复发作，有肾积水、肾功能不全、输尿管扩张逐渐加重者，需要手术治疗。"
王建│锦州市中心医院
2018/05/15收听(68981)
"小儿巨大膀胱-巨大输尿管综合征一般都是先天发育导致的发育不良，容易感染，所以首先要控制感染，积极使用有效的抗生素来治疗尿路感染。避免尿潴留，分2-3次排尿，第一次正常排尿，之后隔5-10分钟；第二次排尿，再隔5-10分钟；第三次强迫自己排尿。这样的排尿可以使反流入输尿管及肾盂的尿液尽量排空，避免引起复发。如果扩大的输尿管和膀胱比较严重，必须做成形术，以防反流。手术的时候如果有肾积水、肾功不全，一定要尽快治疗，不然肾脏就会失去功能，导致肾衰竭。"
王雪颖│锦州市中心医院
2018/05/15收听(86107)
在回答这个问题前首先要明确正常的排尿情况。肾脏里边形成尿液，通过肾盂顺着输尿管排到膀胱，膀胱容... 钟洪才│惠州市中心人民医院 2018/11/15播放(64550)
在回答这个问题前首先要明确正常的排尿情况。肾脏里边形成尿液，通过肾盂顺着输尿管排到膀胱，膀胱容...
钟洪才│惠州市中心人民医院
2018/11/15播放(64550)
"什么是小儿膀胱-输尿管反流综合征？正常人输尿管在进入膀胱的时候，它不是直接进入膀胱，而是要在膀胱壁内走一段距离，然后才进入膀胱。而膀胱壁的这段输尿管就是膀胱输尿管的抗反流机制，膀胱压力增大时，壁段的输尿管就被压迫闭塞，所以尿液只能向下流，不能反流入肾脏。但是如果这种机制因为先天或后天的各种原因导致了伤害，尿液就会反流。这种情况一般容易导致尿路感染、肾脏感染。所以轻症的时候就是抗感染治疗，如果严重经常尿液反流，导致肾脏积水，就必须做膀胱输尿管的再植术，让输尿管在膀胱壁内人为的多走一段路，然后再进入膀胱，手术效果就非常好。"
2018/05/15收听(87707)
小儿膀胱-输尿管反流综合征有分级，达到三级甚至四级以上的膀胱输尿管反流需要在治疗上做干预。目前... 龚伟│西安交通大学第二附属医院 2021/04/27播放(72737)
小儿膀胱-输尿管反流综合征有分级，达到三级甚至四级以上的膀胱输尿管反流需要在治疗上做干预。目前...
龚伟│西安交通大学第二附属医院
2021/04/27播放(72737)
"小儿膀胱-输尿管反流综合征，发生率比较高，随着年龄的增长，一大部分都可以自愈，不用特殊的处理。但是肾脏已经有瘢痕形成时，不能消失的，五岁以下出现肾内反流的患者，一般预后都不太好。治疗上，有反流的容易合并感染，所以一定要防止尿路感染，对于有反复的尿路感染发生，或者一次也症状或者无症状的尿路感染，都容易引起肾脏的损伤。所以要用药物抑菌疗法，然后长期地用药来抑制细菌的生长，长期用药没有明显的副作用，还可以控制复发，一般用磺胺甲恶唑，每天睡前服一次。预防用药一般在6个月以上，每天要监测肾功能还有血压，如果是比较严重需要外科手术治疗，手术指征主要是有合并感染，不能控制的肾脏有瘢痕形成，或者肾脏有回流的，或者有合并肾功能障碍的，或者膀胱输尿管反流逐年加重的，或者是反流持续两年以上的，另外就是对有肾脏障碍的，还有14岁以上的患儿应该进行手术治疗，一般手术成功率还是比较高，在95%以上，但是如果是重症，手术成功率就会比较低。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/05/09收听(70769)
"小儿原发性膀胱-输尿管反流，是先天性发育障碍导致的。原发性膀胱-输尿管反流就是输尿管入膀胱的抗反流机制受损害导致，它可以引起输尿管、膀胱连接处功能不正常。正常人的尿液从肾脏到输尿管到膀胱这是顺行走，如果有反流，膀胱里的尿液就会通过输尿管进入肾脏，可以导致肾积水、泌尿系感染以及继发的结石，损害肾脏的功能。所以小儿的这个疾病一定要尽早治疗，做输尿管、膀胱的重新再吻合手术，再吻合手术能治愈小儿原发性膀胱-输尿管反流。"
2018/05/17收听(90262)
膀胱综合征又称为膀胱过度活动症，常见治疗方法如下：1、药物治疗：通常选择药物治疗... 蔡林│北京大学第一医院 2021/07/23播放(52080)
膀胱综合征又称为膀胱过度活动症，常见治疗方法如下：
1、药物治疗：通常选择药物治疗...
蔡林│北京大学第一医院
2021/07/23播放(52080)
"输尿管末端距离膀胱是0cm，因为输尿管末端就位于膀胱内部，所以它们之间的距离非常近。输尿管的上端跟肾脏连在一起，输尿管的末端跟膀胱连在一起。输尿管的主要作用是能够将肾脏产生的尿液，输送到膀胱内部暂时的储存，当人体产生排尿反射的时候，就会使膀胱内的尿液排出体外。输尿管的管腔宽约3-5mm，如果输尿管存在有结石、狭窄等，有可能会导致输尿管积水扩张，导致致肾脏积水。所以，当遇到这种情况，建议及时到医院去做泌尿系彩超、静脉肾盂造影检查明确诊断。如果这些检查结果都不能明确，建议做微创手术进行探查，比如做输尿管镜检查术。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/12/10收听(17033)
输尿管下段到膀胱一般有2-3cm，输尿管下段也就是输尿管的膀胱壁内段，这个位置是最狭窄的地方，很多结石排到输尿管下段，就不能有效的排出体外。对于输尿管下段结石，建议大家行体外震波碎石，将结石击碎。如果结石比较大，可以考虑行输尿管镜钬激光碎石，将结石击碎，然后排出体外。做输尿管镜钬激光碎石后，一定要留之D-J管进行支撑，防止引起输尿管下段狭窄，或者引起肾积水，同时可以避免出现肾积脓，建议输尿管下段，任何病变都应该引起重视。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/08/02收听(25906)
输尿管分为上、中、下三段，泌尿外科分段方式与解剖分段有重叠，但并不一致。泌尿外科医生依据手术方... 张正望│复旦大学附属华东医院 2020/03/16播放(68257)
输尿管分为上、中、下三段，泌尿外科分段方式与解剖分段有重叠，但并不一致。泌尿外科医生依据手术方...
张正望│复旦大学附属华东医院
2020/03/16播放(68257)
正常情况下肾脏产生的尿液沿输尿管往前排至膀胱中，膀胱内尿液即使胀满，也不会逆流至输尿管及肾脏内... 蔡林│北京大学第一医院 2021/06/18播放(79685)
正常情况下肾脏产生的尿液沿输尿管往前排至膀胱中，膀胱内尿液即使胀满，也不会逆流至输尿管及肾脏内...
2021/06/18播放(79685)
荣建红│湖北省第三人民医院 2022/02/09播放(54174)
2022/02/09播放(54174)
"单纯的进行输尿管膀胱再植手术，时间大约在一个小时左右，可以在腹腔镜下进行操作，也可以开放性进行手术。一般情况下，腹腔镜操作的手术时间要略长于开放手术。输尿管膀胱再植术是一种常规的手术，一般应用于输尿管、膀胱连接部狭窄以及肿瘤等相关疾病，需要将输尿管膀胱离断，然后在输尿管和膀胱其它的部位进行再吻合，手术完成之后，一般在输尿管内会放置一条输尿管支架管，在术后2-4周左右的时间，再将支架管拔除，术后要及时的复查，明确吻合部位是否通畅，是否存在反流等等。"
王世平│济南市人民医院
2020/06/12收听(32607)
输尿管膀胱再植手术步骤：1、患者需要采用全麻，全麻成功以后采用仰卧位躺在手术床上，充分暴露手术区。2、采用一个斜切口，一般切口长度大约为10cm左右。然后切开皮肤、皮下组织，分离腹壁的肌肉。在腹膜后寻找到输尿管，将输尿管使用一根8F导尿管牵起。然后再游离膀胱，游离膀胱与输尿管的连接部，或者存在有病变的部位。3、切除输尿管上病变的部位，然后向输尿管内插入一根4.8F的输尿管支架管。再在膀胱上打开一个大约长4cm左右的切口，在膀胱输尿管移植的部位做一个黏膜潜行隧道，隧道长约1.5cm左右。4、将输尿管的残端与这个黏膜潜行隧道相吻合，然后将输尿管支架管一端置入膀胱。使用可吸收线严密吻合以后关闭膀胱切口，这时就完成了输尿管与膀胱的再植手术。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/22收听(70132)
输尿管膀胱再植术具备多种术式，如开放手术、腹腔镜手术、气膀胱腹腔镜手术，不同的手术方式与进行输... 武进峰│山西白求恩医院 2020/12/11播放(74642)
输尿管膀胱再植术具备多种术式，如开放手术、腹腔镜手术、气膀胱腹腔镜手术，不同的手术方式与进行输...
武进峰│山西白求恩医院
2020/12/11播放(74642)
膀胱-输尿管反流是否严重，主要根据临床上分度进行判断，轻度主要指Ⅰ度、Ⅱ度，重度主要指Ⅲ度、Ⅳ... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/05播放(57298)
膀胱-输尿管反流是否严重，主要根据临床上分度进行判断，轻度主要指Ⅰ度、Ⅱ度，重度主要指Ⅲ度、Ⅳ...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/05播放(57298)
"什么是原发性膀胱输尿管反流。正常情况下的输尿管膀胱连接部分是有活瓣一样的功能，就是只允许尿液从输尿管流入膀胱，而不会允许尿液从膀胱反流入输尿管，这个是单向的，起到活瓣的作用。那么出现了这种活瓣功能受损，可以出现异常的反流，这种反流可以分为原发性，也可以是继发性的，那么原发性的就是活瓣的先天性的功能不全，后天性的可以是由于尿路梗阻以及神经性的感染、瘢痕形成，导致功能的受损。先天性的就称为原发性膀胱输尿管反流。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/05/08收听(50409)
"如果检查的时候发现双肾、输尿管、膀胱显示正常，就是正常人，不需要关注，做定期体格检查以及相关的实验室检查、影像学检查即可。如果查体发现双侧肾脏、输尿管或者膀胱出现异常，不管这种异常是炎症性改变、结石性改变、积水、出血、结石还是占位，都说明出现了病变，不同的情况应该采取不同的措施。如果有炎症性病变，需要做尿常规以及尿培养，应用抗病原微生物的药物来进行治疗。如果是积水或者结石，需要积极解除结石，缓解积水造成对肾脏、输尿管、膀胱的损害。如果发生肿瘤性病变，需要进一步做相应的影像学检查，确认肿瘤是良性的还是恶性的。如果是良性的动态观察即可，如果是恶性的，需要到泌尿外科进行积极的切除处理，以免发生严重的不良后果。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/08收听(86373)
"害羞膀胱综合征是一种境遇性排尿障碍，主要的症状表现就是在公共场所无法解小便，或者当旁边有人或者被别人看的时候会解不出来小便。有些患者甚至把自己关在厕所里，外面有人等也无法排出小便，情况严重的甚至在自己家的厕所也会这样，只要家中有人也同样无法解出小便。这是一种社交焦虑症，是心理精神疾病引起的排尿障碍，建议平时要学会放松心情，调理紧张焦虑情绪。平时需要渐进性的肌肉放松，腹式呼吸练习，注意集中精神。可以在小便时想象愉快的情景，使注意力转移开，只有这样才能顺利的排出小便，治疗害羞膀胱综合征。"
祝巍│沈阳市中西医结合医院
2020/07/27收听(70142)
北京同仁医院 杨建林
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北京同仁医院 王伟
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上海瑞金医院 王先进
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上海市第一人民医院 邱建新
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