常德市第一中医医院
骨伤科
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桡骨干下1/3骨折能够导致患者前臂中下段的明显肿胀、疼痛、手腕部的活动功能障碍，以及前臂骨筋膜综合征等，具体治疗办法如下：
1、给予臂丛麻醉下手法复位，石膏或小夹板外固定；
2、较严重者可采用骨折开放复位内固定治疗；
3、出现远端肢体肿痛加剧、发凉麻木、手指不灵活，应及时到医院复诊，避免肢体缺血坏死的严重后果。
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"桡骨干中下三分之一骨折，首先必须明白，桡骨干中下三分之一骨折在什么位置？靠近腕关节的位置发生的骨折，多见于中老年人，也可以见于年轻患者，多为外伤、车肇事伤所致，桡骨远端骨折多见于老年人，走道滑倒手掌或手背着地造成的骨折，分为三种类型，一种是巴尔通骨折，一种是史密斯骨折，一种是克雷氏骨折，每一种骨折的治疗方案不一样，大部分采用保守治疗，石膏托外固定、夹板外固定，如果严重粉碎骨折可以采用闭合复位钢针内固定、外固定架，如果是开放性粉碎性骨折，可以采用切开复位钢板内固定术、复合外固定，累及关节面骨折，建议手术治疗为最安全，故桡骨干中下三分之一骨折，每一种骨折的治疗方案是不一样的。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(62827)
单独的桡骨下1/3的骨折较为少见，一般合并有下尺桡骨关节脱位，又称为盖氏骨折。因桡骨中下1/3... 吴家昌│南方医科大学深圳医院 2018/10/11播放(70746)
单独的桡骨下1/3的骨折较为少见，一般合并有下尺桡骨关节脱位，又称为盖氏骨折。因桡骨中下1/3...
吴家昌│南方医科大学深圳医院
2018/10/11播放(70746)
" 桡骨干下1/3骨折是简单给于夹板固定制动，有助于减轻疼痛和减少骨折继续移位风险，及时完善前臂X片检查，判断骨折的移位情况，如果是骨折位置良好，可以前臂夹板或者石膏固定，保守治疗，如果是骨折明显移位，可以先尝试手法复位、夹板固定，然复查X片判断骨折复位情况。 如果是复位良好，继续固定保守治疗，如果复位后达不到功能复位标准，需要手术复位及钢板螺钉内固定治疗，桡骨干下1/3骨折，不管是保守还是手术治疗，早期可以多握拳、屈伸腕关节等功能锻炼，避免过早进行前臂旋转训练，可能引起骨折错位。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/19收听(92573)
桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位属于特殊性骨折，临床上称为Galeazzi骨折。由法国医生... 陈竹明│常德市第一中医医院 2018/06/07播放(69801)
桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位属于特殊性骨折，临床上称为Galeazzi骨折。由法国医生...
陈竹明│常德市第一中医医院
2018/06/07播放(69801)
"桡骨干下1\/3骨折合并下尺桡关节脱位，在医学上称之为盖氏骨折。这种类型的骨折由于旋转移位比较明显，功能障碍也比较严重，所以复位也是比较困难。闭合复位如果是在没有麻醉的前提下，是很难进行复位的，需要在臂丛阻滞麻醉下，进行分骨折顶的手法，如果旋转移位还是没有办法纠正，对位对线比较差，可能要考虑用切开复位内固定术，才能进行很好的对位对线以及解剖复位，并且在术后也要进行1个月的石膏固定，才能够让骨头稳定，之后也要定期的复诊、复查，避免内固定的松动。"
杨昊│梧州市中医医院
2018/08/29收听(85107)
这个部位的骨折不太爱长，现在都主张手术治疗。手术通过钢板或者髓内钉的固定，能够达到这个部位的坚... 徐瑞生│江南大学附属医院 2018/12/14播放(82421)
这个部位的骨折不太爱长，现在都主张手术治疗。手术通过钢板或者髓内钉的固定，能够达到这个部位的坚...
徐瑞生│江南大学附属医院
2018/12/14播放(82421)
"股骨干下三分之一骨折，如果对于两岁以内的儿童，则无论骨折的严重程度多少，则一般都可以采用保守治疗的方式以达到骨折愈合的目的。保守治疗的方式主要是进行患肢的牵引，牵引过程当中定期复查床旁的放射片，一般1个月左右或者是1个半月，骨折基本上就会达到临床愈合的标准。而对于成年人或者青少年，则需要根据骨折的严重程度不同而选择保守治疗或者是手术治疗。如果骨折的移位程度较轻，一般可以采取保守治疗的措施，进行患肢的石膏或者是支具固定。如果骨折的一位程度较重，或者属于不稳定性骨折，则需要手术治疗。手术治疗一般采用切开复位钢板螺丝钉固定或者是进行髓内钉的固定。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/09/27收听(33706)
"股骨干骨折如果经过系统的治疗，达到骨性愈合，通常不会变瘸。在骨折愈合的这一段时间，由于没有办法完全使患侧的股骨干承重，所以在部分行走的这段期间，可能会导致行走变瘸，但这只是一个过渡阶段，并不是永远的、长久的现象，只要股骨干顺利愈合，没有神经损伤，没有肌肉损伤和断裂，患侧行走就不会有特别大的异常。有可能在功能锻炼期间导致功能部分受限，但通常都会恢复到接近正常的状态。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/02/21收听(53733)
"尺桡骨骨干骨折在治疗时，可以根据不同的骨折状况和骨折的程度，采取不同的方法。轻度的骨折没有出现明显的移位、断端可以通过石膏固定，打石膏或者石膏托进行固定，在6-8周以后，通过拍片看到骨痂形成愈合良好，就可以拆除石膏，进行后期的功能锻炼。如果尺桡骨骨干骨折有断端、错位甚至有粉碎骨折时，治疗非常复杂，要通过石膏牵引床进行适当的牵引，肱骨肌肉的牵拉以后，进行相应的对位、复位，然后进行固定治疗。如果出现骨折以后，粉碎性的状态，没有完整的对位，要进行手术，切开治疗，切开以后通过内固定，将破碎的骨头整合到一起，再进行外固定，需要很长时间的修复期。通过拍片监测，修复良好可以拆除外固定，进行后期的功能锻炼。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/06/07收听(66272)
"尺桡骨骨干骨折，一般情况下这种骨折都是由外伤造成的，就是俗话说前臂骨折，因为人的上肢包括前臂还有上臂，尺桡骨骨折就是前臂的骨折。前臂有两根骨头，一个是尺骨，一个是桡骨。这就叫做尺桡骨骨干骨折，这种骨折治疗起来根据骨折的位置，还有就是骨折后有没有其他软组织伴随损伤，可以考虑是闭合复位打石膏固定，还是切开复位，上钢板固定这两种方式治疗起来。一般情况下骨干骨折只要不牵扯到关节，预后应该还是不错的。"
石建民│聊城市人民医院
2018/05/11收听(40577)
"在临床上，病人经常会发生肱骨干中下1\/3部位骨折，这是一种常见的骨折，其原因多数都是由于病人受到直接外力，或间接外力而造成。在临床上，病人发生肱骨干中下1\/3骨折后，具体治疗上根据病人的年龄和骨折程度，及病人的临床表现，而采取不同的方法进行治疗。比如儿童发生肱骨干中下1\/3骨折，骨折端没有移位，治疗上可以采取保守治疗，可以给予局部外敷活血化瘀的膏药，然后进行屈肘位90°，给予固定。如果成人发生肱骨干中下1\/3骨折，骨折端有移位，而且合并有桡神经损伤，病人出现前臂皮肤感觉减退，拇指背伸受限等情况，治疗上可以采取手术治疗，进行切开复位、神经探查术，复位后也可以给予钢板内固定术。所以不同的骨折程度，采取的方法不一样。病人发生这种骨折后要及时就诊，医生及时根据具体情况采取正确治疗，才能够尽快治愈这种骨折。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/12收听(25490)
"对于无明显移位，同时不伴有桡神经损伤的肱骨中下1\/3处骨折，一般可以采取保守治疗，给予石膏托或者小夹板固定6-8周左右。需要定期复查X线片以明确骨折愈合情况，以及骨折是否存在移位，可以口服活血化瘀、促进骨折愈合的中成药物，例如可以口服伤科接骨片等，局部可以配合理疗，采用微波、超短波治疗，以改善局部血液循环，促进肿胀消退。6-8周左右复查X线片，如果显示骨折线出现模糊，就可以拆除外固定，并积极进行肩肘关节的功能康复锻炼。对于移位明显或伴有桡神经损伤的肱骨中下1\/3骨折，需要积极采取手术治疗，采取切开复位钢板内固定手术，术后1周左右可以进行肩肘关节的康复功能锻炼，3个月左右可基本恢复正常。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/11收听(98643)
"尺桡骨远端骨折的部位主要是在腕关节往横纹向上3-4cm左右部位出现骨折，此部位的骨折如果是成年人或中老年人，通常是因为不小心摔倒手掌撑地，局部应力作用在尺桡骨远端部位而导致此部位骨折。另外，也有可能是因为此部位直接受到重大的暴力，如被重物压伤或直接打击伤而导致骨折。如果是直接暴力，通常骨折是以粉碎性骨折为主，如果是不小心手掌撑地导致的骨折，以横断性骨折为主，严重者也容易导致骨折端向背侧移位。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/26收听(71192)
对于胫骨干骨折，特别是有移位的胫骨干骨折本身就是比较明确的手术指征。胫骨干是下肢... 张力丹│北京积水潭医院 2020/01/10播放(77387)
对于胫骨干骨折，特别是有移位的胫骨干骨折本身就是比较明确的手术指征。
胫骨干是下肢...
张力丹│北京积水潭医院
2020/01/10播放(77387)
"肱骨骨干发生骨折，一般建议手术治疗，因为肱骨周围的肌肉较为发达，前方有肱二头肌，后方有肱三头肌，当骨骼的连续性和完整性受到破坏后，由于手术史肌肉的强力牵拉作用，往往会导致骨折对位、对线不良，骨折之间可能会出现成角移位、重叠移位，只有通过手术治疗才可以使得以上成角移位，或旋转重叠移位得到彻底纠正，往往不可以通过保守治疗的手法复位得到改善。此时通过手术治疗，钢板、螺钉可以恢复骨折对位、对线，术后就可以早期让患者进行肩关节、肘关节的功能训练，能够最大限度防止关节僵硬和肌肉萎缩。另外，在积极功能锻炼后，患者上肢的本体感觉就可以得到良好的恢复，通常在手术后三个月骨折就可以达到完全愈合。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/08/12收听(76181)
"桡骨小头骨折，如果要恢复到整个关节、肢体能够完全正常活动，整个恢复过程必须要三个月左右的时间，因为桡骨小头骨折，无论是早期用石膏外固定或者手术治疗，其达到临床愈合的时间，一般都是4-6周左右，这段时间之内必须要限制肘关节的活动，有屈伸运动以及前臂的旋转活动，所以早期通常都要打石膏4-6周，然后再复查X线片。如果看到有骨折线模糊或者骨痂生长，才能够开始做关节的活动功能锻炼。通常肘关节固定一段时间之后，关节会有所坚硬，上肢的肌肉或多或少都会有废用性萎缩，所以即使功能锻炼之后，还必须要锻炼一个半月到两个月左右的时间，才能够令肘关节的功能、肌肉的力量完全恢复，所以整个恢复过程至少要三个月左右的时间。"
2019/03/01收听(92673)
"对于桡骨小头骨折多久可以恢复正常，与骨折的具体严重程度和治疗方法有关系，具体分析如下：1、桡骨小头严重骨折，尤其是粉碎伴有严重错位的骨折，一般需要3-4个月左右恢复正常。这类骨折一般采取手术治疗，切除桡骨小头或者继续桡骨小头置换手术。2、单纯的无明显错位的桡骨小头骨折，一般需要12周左右恢复正常。一般石膏固定3-4周左右，拆除石膏后开始逐步进行功能锻炼，6-8周部分负重活动，12周左右基本恢复正常。同时桡骨小头骨折的恢复时间和后期功能锻炼也有密切的关系，如果功能锻炼顺利，时间会缩短，否则时间会相对延长。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/08/31收听(36991)
" 股骨干的中三分之一骨折一般会出现在中年人，中年人在受外伤之后会导致骨干的中三分之一的骨折，此骨折需要手术治疗，因为保守治疗采取牵引的方式或者是骨牵引的方式，一是牵引的时间比较长，二是骨折容易移位，所以需要手术治疗。手术治疗可以采取截骨板的内固定方式或者髓内钉内固定方式，相比较而言，髓内钉的内固定方式更加好，因为髓内钉的固定方式可以通过闭合穿钉的这种方式避免影响局部的血液循环，而且髓内钉固定之后可以早期下地活动防止肌肉的萎缩和关节的粘连，所以股骨干骨折是需要闭合复位髓内钉治疗，这样的效果更好。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/12收听(31996)
"肱骨干中下1\/3处，这个位置指的是将肱骨整体分成上1\/3，中1\/3和下1\/3的三段，中1\/3段和下1\/3段处发生的骨折，就叫做肱骨中下1\/3处的骨折。这个位置是桡神经沟的位置，桡神经就从肱骨的位置通过，所以肱骨干的中下1\/3处的骨折最容易造成桡神经的损伤。一旦出现位置的骨折，首先就要检查桡神经功能是否存在异常的现象，一旦存在着神经功能异常现象，就应该积极的进行手术探查，防止是因为发生了相对于严重的桡神经损伤，这样可以有效地使损伤得到修复，并且还能够积极的治疗骨折，防止劳损经再次损伤。一旦桡神经的损伤超过六个月没有及时得到治疗，并且有可能因为肱骨的骨折的畸形的愈合，导致桡神经受到挤压，从而使桡神经发生不可逆转的神经坏死、丧失神经的功能。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/23收听(84862)
"股骨干是下肢非常重要的承重骨，发生骨折时损伤比较大，容易出现如下并发症：1、出血，骨骼干骨折出血是非常多，可以达到500-1500ml，甚至引起失血性休克，导致患者出现死亡。2、神经损伤，因为股骨干内侧旁边有重要的神经血管，在发生骨折时骨折断端在作用下，会出现断端发生移动，或者伤后随意移动患者下肢，引起骨折断端的骨头刺伤股骨干伴行的坐骨神经、股神经等，导致下肢出现感觉、运动功能障碍。3、下肢血管的损伤，其原因和神经损伤一样。4、感染，由于损伤严重、出血很多、机体抵抗力下降，以及患者骨折后需要卧床制动、活动减少，就容易出现感染。5、股骨干骨折不愈合和延迟愈合，与骨折引起严重软组织损伤、血液循环破坏有关系。6、长期卧床的并发症，比如褥疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等。"
2020/02/01收听(53802)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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