北京大学第一医院
皮肤性病科
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甲癣的治疗分为多种方法，具体如下：
1、外用药物治疗：如醋酸制剂、甲搽剂，首先软化指甲，然后用药物涂甲，使用频率因药物不同而不同，醋酸制剂需要每天使用，甲搽剂1周1-2次即可；
2、物理治疗：最常用的方法是修甲，把已经感染或破损的甲修掉，但不建议过度修甲，容易造成嵌甲；
2、口服药物治疗：主要分为冲击疗法和连续疗法，冲击疗法是指短期内大量应用药物控制病情，如1个月只服1周药，然后停药3周；连续治疗是指每天按时按量服药，服药时间一般为3-4个月。
具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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"甲癣的治疗主要分为两种，口服药和外用药。口服药主要是对于症状比较重的，有多个趾甲的受累或者是累及单个指甲，比如说拇趾的趾甲累及，而且要求必须是肝功能正常的患者才可以口服药物治疗，一般口服药物需要几个月连续使用。而对于一些症状比较轻微、受累面积比较小、肝功能异常或者是年纪比较大等不适合口服药物的患者来说，可以选用外用药，但要注意涂抹均匀，病变的趾甲以及趾甲周围的皮肤都要涂抹均匀。"
胡坚│北京大学人民医院
2017/11/25收听(30298)
"甲癣分为很多类型，比如远端甲下型、近端甲下型、全甲毁损型等。一般推荐口服药物治疗，因为外用药物很难渗透到甲板内，效果较差，口服药物可达到70%的治愈率。但是，它的治疗周期比较漫长，一般是三个月到半年左右。所以，很多患者在看不到近期疗效的情况下，放弃了治疗，或者有的时候吃了两个月的药就停药了，其实胜利就在眼前，只不过没有坚持到时间而已。口服药物的同时也可以经常锉甲、外涂抗真菌的药，比如阿莫罗芬搽剂，增强治疗的效果。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2018/12/28收听(94400)
"甲癣的治疗在临床上也要根据甲癣的严重程度而选用不同的治疗方法，比如很轻度的、很浅表的甲癣，病程也很短的，可以单纯使用这种外用药治疗，选择一些渗透性比较好的或者像指甲油这种甲的擦剂来治疗。对于病情比较重、比较厚、病程比较长的，我们通常需要口服药物治疗。口服药物治疗目前也有几种比较好的药物可以选择，另外口服药物治疗通常的疗程会比较长，可能需要3到4个月的时间。对于一些特殊类型的甲癣，通常也要采取一些综合的治疗方法，比如采取一些外科拔甲、药物拔甲，加上一些口服的药物治疗。另外对于比较轻的一些灰指甲的目前新的方法比如激光也会起到一定的作用。总的来讲甲癣是比较难治的顽固的一种疾病，目前我们通过规范的治疗，它的治愈率能够达到70%、80%左右。建议大家有了甲癣首先要选择正规的大医院进行确诊，进行正规的治疗而不要轻信一些小广告。"
姚志远│中日友好医院
2017/07/27收听(46677)
甲癣即"灰指甲"，存在较强传染性，指癣长于指甲，可以是脚趾甲或手指甲，但前... 冉立伟│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/10/11播放(97172)
甲癣即"灰指甲"，存在较强传染性，指癣长于指甲，可以是脚趾甲或手指甲，但前...
冉立伟│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/10/11播放(97172)
"甲真菌病是指真菌所致的甲板感染。皮肤癣菌所致的感染为甲癣，主要治疗方法是口服系统抗真菌药物，包含特比萘芬、伊曲康唑以及氟康唑等。脚趾甲真菌病治疗时间较长，大约需要六个月，甚至更长。对于口服药有禁忌的患者、远端侧缘甲下型病甲面积小于全甲的1/3，或浅表白甲型可以使用外用药，包含5%的阿莫罗芬搽剂或8%的环吡酮胺搽剂。而近年来激光治疗也很好的应用在治疗甲癣上。"
段晓涵│北京清华长庚医院
2017/09/27收听(37377)
"甲癣又叫灰指甲，它是一种真菌感染，在临床上治疗治疗当中一般选用口服抗真菌类的药物。现在比较常用的就是伊曲康唑，还有就是特比萘芬，这两种药是比较常用的。治疗疗程上，伊曲康唑跟特比萘芬都要求坚持服用三个月，比如伊曲康唑每个月服一个礼拜的药，特比萘芬要求是每天服药连续服三个月。所以需要治疗时，建议在临床医生指导下合理用药、坚持用药，是可以治好的。再就是配合外用，外用药现在克霉唑溶液可以使用，使用过程中，也是一天点到指甲上面点上两次，坚持用一段时间甲癣可以完全恢复。"
牛国伟│揭阳市榕城区人民医院
2018/05/10收听(68068)
真菌感染引起的甲癣主要针对病原微生物采用抗真菌的药物治疗。无论是外用药物还是口服药物，都可以破... 余进│北京大学第一医院 2018/06/19播放(74590)
真菌感染引起的甲癣主要针对病原微生物采用抗真菌的药物治疗。无论是外用药物还是口服药物，都可以破...
余进│北京大学第一医院
2018/06/19播放(74590)
"甲癣是由真菌这种微生物感染造成的指甲的颜色和形态的改变，但是感染往往存在一定的感染的条件。常见的比如外伤，很多病人觉得指甲有受过外伤，被砸了或者被踩了以后，慢慢就变成灰指甲了。因为外伤以后会造成了指甲屏障的破坏，真菌更容易侵入到甲床里面去，造成甲的损害。另外有一部分病人是因为长期患有足癣或者叫脚气，长期的脚气就会造成真菌逐渐蔓延到甲床下面，造成了指甲的损害，形成了甲癣。"
2017/07/27收听(66420)
"甲癣就是甲真菌病，是由皮肤癣菌、酵母菌以及霉菌引起，甲板还有甲下组织的感染。皮肤癣菌仍是甲真菌病的主要致病菌种，但随着免疫抑制剂、免疫缺陷人群增多和抗真菌药的滥用，酵母菌和非皮肤癣菌霉菌性甲真菌病也逐渐增多。甲癣首先最常见于指（趾）甲远端和侧缘，表现为指（趾）甲颜色改变，发黄发灰，甲板失去光泽。日久甲板会变厚、松脆并高低不平，有时甲板与甲床还可引起分离，累及多个指甲。"
2017/09/28收听(74860)
"指甲癣在治疗之前都需要做真菌的检查，如果是真菌镜检的阳性就可以确诊。但是由于指甲部位真菌隐藏的比较深，而且在浅表部位菌丝比较少，很多时候镜检是检不出来的，就需要真菌的培养检测，把刮下的皮屑放到培养基里，待两周之后，如果有真菌就可以长出真菌菌丝。此时可以口服盐酸特比萘芬片或者口服伊曲康唑胶囊，2次\/天，2粒\/次，口服一周之后歇三周，然后再进行下一步的治疗。通常指甲部位需要应用3-6个疗程左右，外用药上盐酸阿莫罗芬搽剂进行涂抹治疗。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/08/25收听(84436)
"指甲的甲癣非常多见，指甲表现为指甲的浑浊、变形、塌空，其实里面都是有真菌的，有的就是在手上，有的在脚上，外用药的效果比较轻，特别是很厚的这种情况，擦药是没有用的，要口服药的。甲癣吃中药是没什么效果，一般是用西药治疗的，大多数用抗真菌的药物。比如特比萘芬、南美舒、伊曲康唑、大扶康，这些口服的都好用，但是口服抗真菌药，一定要做肝功能，一般肝功能不好的人是不吃的。肝功能好的在治疗的过程中也要注意检查肝功能，一般一个月查一次，这样就比较妥当一点。"
许建平│苏州市中医医院
2018/01/16收听(57772)
"甲癣的治疗首先需要根据它的轻重程度，如果仅仅只有甲的末端或者一侧，或者仅仅是指甲的浅层有病变，我们可以首选外用药治疗。比较常用有效的外用药有阿莫罗芬甲搽剂，商品名叫做罗每乐，但是一般要连续使用6个月，指甲可能时间要更长，可能要到9-12个月。如果甲的症状比较重，出现大部分甲的损害，或者是全甲都已经损毁，这种情况单纯外用药可能效果就不好，就最好配合口服药。口服药我们现用的较多的有两种，一个是伊曲康唑，还有特比萘芬，这两种药都最好检查肝功，没问题之后再进行口服，但是一定要在医生的指导下。"
王琳│黑龙江省康复医院
2018/03/15收听(24630)
"甲癣又称甲真菌病，就是通常所说的灰指甲。治疗办法如果选择口服药物进行治疗，一般选择伊曲康唑或盐酸特比萘芬片，不管选择哪一种，它的治疗疗程都为3-4个月，费用大概1个月为300左右，这样核算起来为1200左右的费用。同时在每个月要进行肝功能检测为100元左右，进行4次，这样总费用在1600元左右。如果中间肝功出现异常，要停止继续使用抗真菌类的药物治疗，并同时口服护肝类的药物进行保肝治疗。等肝功完全好转之后，可以选择考虑其他类的抗真菌药物进行治疗。所以因为疗程比较长，费用一般为2000元左右。"
徐学超│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/05/03收听(59607)
"甲癣就是老百姓俗称的灰指甲，它是甲的一种浅部真菌病。甲癣的治疗可以口服药物，比如口服伊曲康唑胶囊或者口服盐酸特比萘芬；也可以外用药物，比如用盐酸特比萘芬的喷剂或者硝酸益康唑喷剂都可以；也可以外用药膏，比如萘替芬酮康唑软膏、盐酸特比萘芬乳膏或凝胶。具体用什么药物要看甲癣的轻重度，或者是甲癣的分型，比如远端的甲癣，远端小于1\/3甲损害的甲癣可以单纯外用药物治疗；如果受损的指甲比较多、面积比较大或者是甲下型的甲癣，可能就要口服药物为主，否则单纯外用效果不佳。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/04/03收听(17560)
"甲癣息肉如果同时存在，首先需要治疗甲癣。甲癣的治疗一般都是口服抗真菌的药物，大多数可以口服伊曲康唑，或者是特比萘芬等等。局部的用药可以使用阿莫罗芬搽剂，使用药物之前，使用甲锉将病甲锉除，然后再使用擦剂进行涂擦。在甲癣治疗以后，等待正常的指甲完全长出来以后，可以进行息肉的治疗。对于息肉，可以采用手术的办法切除，大多采用局部保留指甲，或者连同指甲一道切除，然后再进行局部的包扎、换药等等。"
许光仓│镇江市中医院
2018/08/10收听(21607)
"治疗甲癣，这个病本身是指甲的真菌感染性疾病，单纯的外用药可能不会效果很理想，主要是通过口服系统的抗真菌治疗。比如在医院常用的就是伊曲康唑，1次0.2克，1天2次。吃1周，停3周，作为1个疗程。手指甲可以行2个疗程，如果是脚趾甲就行3个疗程。伊曲康唑对肝功能有影响，所以如果服用这个药物，定期检测肝功能是很有必要的。系统用药的治疗有效率，大约是80%左右，如果有一些人，特别是老年人，或者有肝功能异常的患者，对于外用药的使用疗效差一点，但是副作用小一点。比如法国出产的阿莫罗芬的药，可以对指甲有比较好的疗效。治疗千万别相信亮甲这些药物，出现甲癣尽量到正规的医疗机构去看。"
熊承成│宜昌市中心人民医院
2018/05/15收听(69889)
"甲癣的治疗首先需要看甲癣的程度，看指甲损害的轻重度，如果比较轻型的，只是指甲的一小部分出现了损害，或者只有指甲的表层有损害，这种可以考虑外用治疗。治疗的时候先尽力去除病甲，之后外涂药，一般选用阿莫罗芬搽剂，治疗的疗程通常长一些，需要6个月以上的时间。如果损害比较重，或者是好多个指甲都出现了病变，这个时候最好采用口服药治疗，口服药需要先检测肝功，肝功没问题的情况下，必须要在医生的指导下来口服，而且也需要定期监测肝功。一般根据病程，最少要3个月左右口服药，脚的趾甲，可能时间会更长一点。"
2018/03/19收听(18717)
甲癣俗称灰指甲，部分灰指甲治疗都能解释甲癣治疗。但是，甲癣在医学层面研究，其定义比较窄，甲癣是... 余进│北京大学第一医院 2019/10/07播放(66564)
甲癣俗称灰指甲，部分灰指甲治疗都能解释甲癣治疗。但是，甲癣在医学层面研究，其定义比较窄，甲癣是...
2019/10/07播放(66564)
"对于手足部位的甲癣，主要是因为真菌感染到了甲板以后出现的这种情况。治疗方面一般需要口服抗真菌药物，因为外用药很难穿透甲板达到病灶。建议可以口服特比萘芬片，一般是一天一次，一次250mg，一般需要连续服用三个月左右，定期复查血常规、肝功、肾功。也可以口服伊曲康唑胶囊，一般是一次200mg，一天两次，吃一周停三周，这是一次冲击治疗，对于足趾甲一般需要至少4-6次。除了口服药，再配合外用治疗，比如经常进行锉甲、外涂碘伏消毒、涂抗真菌药膏等增强疗效，正规的治疗是治愈甲病的保证。"
2018/12/16收听(98350)
真菌性甲癣通常指甲癣、甲真菌病，因为甲癣是由一组真菌感染引起，主要是皮肤癣菌。甲真菌病的真菌更... 冉立伟│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/10/11播放(61542)
真菌性甲癣通常指甲癣、甲真菌病，因为甲癣是由一组真菌感染引起，主要是皮肤癣菌。甲真菌病的真菌更...
2021/10/11播放(61542)
北京朝阳医院 冉立伟
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