急性乳腺炎引起的发烧该如何处理_有来医生

王斌
副主任医师

上海长征医院

普外科

急性乳腺炎引起的发烧该如何处理

2021-08-22 11:39播放 :

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视频内容

若急性乳腺炎已经引起发热，可能是局部炎症已累及全身，引起全身的感染症状以及脓毒血症等表现。此时应先控制乳腺局部的炎症，再对全身的对症和抗感染治疗。乳腺炎的原因不同，具体的处理方式也不同，主要如下：

1、哺乳期乳腺炎：通常由于乳汁未排空，乳汁淤积而引起的局部炎症，常表现为局部红肿、炎症的包块等。此时因先保持乳头的清洁，尤其在哺乳前。若乳头部分皲裂，应暂停哺乳，防止宝宝口中的细菌、外界的细菌逆行感染而加重乳腺炎。可以外用局部的抗菌药物，进行乳头的外敷、涂抹，促进愈合。若乳腺局部出现奶结、炎性包块等，在早期包块形成前，可用硫酸镁进行冷敷消肿，促进乳汁的排出。若已经形成包块，可以局部热敷，每天3-4次。因乳腺炎通常由金黄色葡萄球菌感染，所以首选青霉素治疗全身症状，若青霉素过敏，可以考虑用其他的抗菌药物；

2、非哺乳期乳腺炎：通常可使用广谱抗生素，配合甲硝唑进行治疗；

3、其他类别：对于肉芽肿性乳腺炎，可能需进行激素治疗，使乳腺肿块缩小，再进行手术治疗。

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"乳腺炎引起的发烧，它的主要治疗原则是正常的降温，包括物理降温和药物降温。物理降温可以用酒精擦浴；药物降温要在医生的指导下进行用药，因为如果用药不正确，有可能导致药物分泌到乳汁中。它的治疗原则一般就是消除感染和排空乳汁。它早期一般呈蜂窝织炎表现，这时候不应该手术治疗，应该以抗生素治疗为主。因为早期主要致病菌是金黄色葡萄球菌，所以一般早期可以不必等待细菌培养结果，直接运用针对金黄色葡萄球菌抗生素。但是脓肿形成之后，它的主要治疗措施就是及时切开引流，手术时要有良好的麻醉。为了避免损伤乳管形成乳瘘，应该做放射状的切口，一般在不同位置、切口可能不太一样：如果在乳晕下，可以做弧形切口；如果在后间隙，可以做后间隙引流；如果脓腔比较大，可以做对口引流。如果脓腔里边有很多间隔时，要用手分隔开，这样有利于引流。引流比较充分，才有利于它的治疗。"

语音时长01:12''

柳金方│聊城市人民医院

2018/03/23收听(21868)

急性乳腺炎发烧怎么办？

"急性乳腺炎往往伴随发烧的症状，当发烧了，大家一定要明确是因为乳腺炎症而引起的发烧，不是要单纯治疗发烧本身这一个症状，急性乳腺炎的根源是什么？大多数都是因为乳汁淤积，淤积的乳汁变质了，有细菌感染了，随之而来的症状就是细菌入血引起了发烧的这个症状出现，因此只要把淤积的、变质的奶排出来，自然烧就退了。"

语音时长00:45''

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急性乳腺炎发烧怎么办？

急性乳腺炎是乳腺的一种急性化脓性炎症，是因为乳汁引流不畅，乳汁淤积所引起的细菌繁殖，急性乳腺炎发烧就表明炎症程度在加重，应该及时处理。如果体温在38.5℃以下，是可以不用处理。如果体温超过了38.5℃，就应该及时到医院去进行退烧处理。急性乳腺炎应该进行抗炎治疗，同时停止哺乳。

语音时长00:55''

纪光伟│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院

2017/10/17收听(99233)

什么是急性乳腺炎

"急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，病人一般是产后哺乳期妇女，以初产妇更为多见。它一般发病在产后3-4周，主要是由于两方面原因造成：一个是乳汁淤积，乳汁是细菌良好的培养基，有利于细菌生长繁殖，还有细菌入侵，一般积液也不是太丰富，导致乳头的疱疹和皲裂，可能是细菌沿淋巴管入侵，然后引起乳腺炎。一般来说，表现为乳房的疼痛，局部的红肿和发热，随着炎症的扩展，可能又会发生寒颤，高热等症状，也可能会有淋巴结肿大，而且有压痛。它的治疗主要是以对症治疗为主，早期呈蜂窝织炎表现时，要进行抗炎治疗，抗生素治疗，这时候不宜手术，一旦脓肿行动之后要及时切开引流，要配合抗生素治疗，这种治疗效果更加明显。乳腺炎的预防主要是在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持清洁，这样能够减少它的发病率。"

语音时长01:16''

柳金方│聊城市人民医院

2018/03/20收听(17267)

什么是急性乳腺炎？

"通常咱们说的急性乳腺炎是指哺乳期的乳腺炎症，突然伴有发热、乳房的疼痛、乳房的硬块，同时乳汁排泄不出、排出不畅，查血的话，白细胞有所升高，这些都是急性乳腺炎的表现，需要及时的对症处理。"

语音时长00:36''

赵立娜│北京中医药大学东方医院

2017/09/20收听(33324)

什么是急性乳腺炎？

"急性乳腺炎好发于产后哺乳期的年轻妇女，一般在产后3到4周内发病，多数是因为卫生知识的缺乏所致。引起急性乳腺炎的原因主要有乳头发育不良，即乳头过小、乳头内陷而妨碍哺乳；第二个是乳汁过多，或婴儿吸乳较少，以及乳管不通畅，导致乳汁不能完全排空，使乳汁淤积，加上乳头的破损，使细菌侵入乳腺的导管内而发生感染。由于乳汁的营养比较丰富，是细菌良好的培养基。发病以后病人可以出现畏寒、发烧、乳腺胀痛，出现乳腺的肿块，局部可以出现发红、发热，如果不及时的治疗，几天后便可形成乳腺脓肿。"

语音时长01:26''

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"急性乳腺炎是乳腺的一种急性化脓性的感染，这种化脓性感染多半都是由金黄色葡萄球菌引起来的。这种急性乳腺炎最常发生在哺乳期的妇女，所以把急性乳腺炎也叫做急性产褥期乳腺炎或者急性哺乳期乳腺炎。根据急性乳腺炎的发展过程，一般分为两个阶段，一个阶段是乳汁淤积型的乳腺炎，另外一种就是脓肿形成的乳腺炎。不同的阶段就要采取不同的治疗方法。"

语音时长00:40''

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语音时长01:06''

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急性乳腺炎发烧怎么办？

"急性乳腺炎的发病原因是因为乳汁的外流不通畅，出现了乳汁的淤积，造成了有利于细菌繁殖的条件，而出现的感染。急性乳腺炎的病人出现发烧就意味着炎症程度在加重。首先应该停止哺乳，吸出乳汁，保证乳管的通畅，同时应用广谱的抗生素治疗。对于急性乳腺炎发烧的处理，如果体温在38.5℃以下是可以不用退烧的；如果体温超过38.5℃可以用温水擦浴或者酒精擦浴等物理的方法也可使用药物降温。"

语音时长01:04''

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急性乳腺炎发烧怎么退烧？

"急性乳腺炎是哺乳期乳腺感染引起的急性炎症，患者往往有高热的表现。出现高热以后，可以立即到医院去给予抗生素控制感染治疗，这是第一步。第二步，可以给予退烧的治疗，具体的就是给予退烧的药物，第一个，水杨酸类的药物可以退烧，第二个，给予物理降温，也可以达到退烧的目的。哺乳期乳腺炎发生以后，患侧的乳腺应该停止哺乳，但是应该尽量让乳汁排出，不要给婴儿服用。健侧的仍可以哺乳。"

语音时长00:36''

兰海│武汉大学中南医院

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急性乳腺炎发烧怎么退烧？

"急性乳腺炎往往发生在哺乳期，是乳汁淤积及细菌感染所造成的。它发热的原因实际上就是细菌本身的菌血症或者是细菌产生的毒素，使人体发生了相应的免疫反应，从而引起的体温的增高，这种增高可以超过39℃，病人也可以伴有寒颤，对于全身发热的控制和其它的细菌感染疾病是一样的。首先要针对病因进行治疗，也就说要全身应用抗生素，不管是口服还是静脉输液。第二点，如果体温超过38.5℃，可以使用退热的药物进行退热的治疗，如果体温没有超过38℃，但是确实有发热情况下，可以用物理的降温，也就是冷敷或者在腋下用包好的冰袋进行物理的降温，也能够达到控制体温的结果。"

语音时长01:07''

叶京明│北京大学第一医院

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"乳腺炎如果出现发热还是要积极控制和治疗，特别是哺乳期需要尽快干预，以免时间久了化脓、破溃皮肤，引起乳腺、乳管损伤会影响哺乳，所以尽快干预和治疗。患者应尽快去乳腺专科完善相关检查，比如做乳腺B超、血常规，必要时还需做穿刺活检，根据结果再治疗，先进行物理治疗，比如找专业的开奶师，通过2-3次治疗先把积乳排空就行，之后穿宽松的内衣，保持乳头清洁干燥，定期复查。"

语音时长01:08''

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急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性炎症，具有所有炎症的共同表现，就是红、肿、热、痛和功能障碍，它首先表现为乳房表面出现红、肿，皮肤的温度增高，而且病人会有疼痛感，可以触及到明显的包块，如果炎症程度加重了以后，病人可以出现发烧。急性乳腺炎经过及时的治疗，症状是可以缓解的，如果没有得到及时的治疗，可以迅速的形成乳腺脓肿，需要手术切开排脓。

语音时长00:56''

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2017/10/17收听(75311)

急性哺乳期乳腺炎是如何形成的？

"急性哺乳期乳腺炎的发生和两个方面的原因有关。第一方面，是乳汁淤积，特别是发生在初产妇在产后3-4周的时候，哺乳量明显增加，但是如果通畅性不好，可以造成乳汁淤积在乳房内部形成可以触及到的、伴有疼痛的包块，排出缓慢。第二个原因，就是细菌逆行感染。婴儿在吸吮乳汁的时候，如果力度过大，往往会造成乳头和乳晕皮肤的龟裂，皮肤上出现小的创口，这个时候如果不注意局部的清洁，造成皮肤常驻细菌也是金黄色葡萄球菌经过小的皮肤裂口逆行进入血液，引起局部的感染。这两个因素，乳汁淤积加上细菌逆行感染是发生急性乳腺炎最常见的原因。"

语音时长00:59''

叶京明│北京大学第一医院

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