肺腺癌伴胸水在病理分期中属于较晚期，临床治疗时应首先明确患者是否为腺癌，确定胸水中有无癌细胞。具体操作为，抽取患者胸水，送到病理科进行沉淀、离心、蜡块包埋等处理后，显微镜下染色观察是否有癌细胞存在。若患者胸水中未检测到癌细胞，可行辅助治疗加手术方式治疗。若发现癌细胞，则需要对癌细胞的驱动基因进行检测，明确有无突变。若驱动基因发生突变，可行靶向治疗，效率较化疗好。反之，驱动基因为野生型，即基因无突变，需对患者进行全身化疗。