北京积水潭医院
普通外科
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壶腹癌的转移途径包括淋巴结转移和血行转移，远处转移症状多在术后复发时出现，主要与发生转移的部位有关：
1、淋巴结转移：易转移至肠系膜上动脉和腹腔干动脉的分布区域，引起神经侵犯、胆道狭窄、消化道梗阻；
2、血行转移：最常见的部位是肝脏，肝转移后造成肝功能衰竭，其次是肺转移，导致咳痰、痰中带血、呼吸困难，骨转移易造成局部疼痛。
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"壶腹癌的主要症状，一般主要体现在以下几个方面：第一、壶腹癌，其早期会出现黄疸，有时与腹痛先后或同时存在，而且会进行性加重，皮肤黏膜出现黄染，多伴有皮肤瘙痒，少数病人因肿瘤坏死、胆管再通，会使黄疸消退或者是减轻，但之后也会随着时间的关系加深加重。第二、有腹痛的表现，有时会出现剑突下钝痛，常于进食后夜间或吃含脂质物较多的饮食后加重。第三、出现消化道的一些症状，比如食欲不振、消化不良、乏力、腹泻、体重下降等一些消化道的症状。第四、出现间歇性的发热、寒战，会使短暂性发热伴畏寒，白细胞增高，甚至会出现中毒性休克。第五、有时会发现肝、胆增大，或者胆汁淤积、胆管梗阻，常处及肿大的胆囊和肝脏，表面较光滑、质地硬。少数病人由于长期的黄疸，会引起胆汁淤积性肝硬化、脾肿大等表现。建议患者一定要早发现、早治疗，以免延误病情。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/08/25收听(28491)
"壶腹是挺有意思的名字，什么叫壶腹？大家知道喝水的水壶，靠近水壶的嘴部，有个稍微隆起变膨大的地方，这就叫壶腹。人体胆道跟胰腺的胰管，最后进到十二指肠之前，会汇合，汇合完之后会有个膨大的位置，这个地方就叫壶腹。这个位置非常狭小，也就1cm^2。这个位置胆汁、胰液，包括十二指肠液都对它有浸泡，这个位置发生肿瘤的概率会比一般的部位要高。"
金克敏│北京大学肿瘤医院
2018/04/19收听(30606)
"壶腹癌的病因目前所有的文献都说不太清楚，还不知道是哪个原因明确的引起壶腹癌的发生，有几点目前大家认为是高危因素，第一、胆道里边的胆汁，胰腺胰管里边的胰液，包括十二指肠液，长期的冲刷侵蚀，可能会造成局部黏膜的炎症反应，会出现癌症。第二、胆道和胰管的汇合异常，导致局部的生理功能异常，有可能会导致壶腹癌的发生。"
2018/04/20收听(92202)
壶腹癌也称作壶腹部癌，是生长在壶腹部的恶性肿瘤。壶腹癌主要生长在十二指肠内壁、十二指肠乳头、胆... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2021/06/27播放(92826)
壶腹癌也称作壶腹部癌，是生长在壶腹部的恶性肿瘤。壶腹癌主要生长在十二指肠内壁、十二指肠乳头、胆...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2021/06/27播放(92826)
"壶腹癌淋巴转移分两种情况，第一、是在壶腹的周围，胰头后、肝十二指肠韧带、肝总动脉、腹腔干、肠系膜上动脉周围淋巴结，是手术可以清扫的范围，能清扫掉的淋巴转移，叫区域淋巴结转移。这种淋巴结并不可怕，手术一块清扫了就可以。第二、是淋巴转移比较晚，到了肠系膜上动脉的左侧缘，或者是到了16组淋巴结，门静脉、下腔静脉和腹主动脉之间的位置，甚至到了髂总动脉淋巴结都有转移，这种转移就不属于手术应该清扫的范围，属于远处转移。出现了远处转移，病人再做根治切除就意义不大了，也就是很难做到根治了，这时候就不推荐再做手术治疗，而应该是在缓解黄疸这些症状之后，采取全身的化疗去延长病人生存。"
2018/04/20收听(85821)
壶腹癌是胆管、胰管和十二指肠三管相会和交界处的肿瘤，晚期主要表现如下：1、黄疸：... 李欣│北京大学第三医院 2021/08/04播放(77699)
壶腹癌是胆管、胰管和十二指肠三管相会和交界处的肿瘤，晚期主要表现如下：
1、黄疸：...
李欣│北京大学第三医院
2021/08/04播放(77699)
壶腹癌通常发生于胆总管末端、Vater氏壶腹部，以及十二指肠乳头区域，可影响胆汁和胰腺排出，发... 焦志凯│河北医科大学第四医院 2020/05/11播放(53943)
壶腹癌通常发生于胆总管末端、Vater氏壶腹部，以及十二指肠乳头区域，可影响胆汁和胰腺排出，发...
焦志凯│河北医科大学第四医院
2020/05/11播放(53943)
"壶腹癌是常见的一类恶性肿瘤，恶性程度比较高，治疗的效果比较差，病人平均生存的时间比较短，早发现、早诊断、早治疗是治愈壶腹部癌和延长寿命的关键。壶腹癌的病人死亡前主要的症状是剧烈的腹痛、腹胀、腹水、大便出血、恶心、呕吐、呼吸困难、咳痰、咯血、胸部疼痛、背部疼痛，出现脑转移的病人还会出现头疼、头晕、昏迷、嗜睡、偏瘫、面神经障碍等等。总之，壶腹癌病人去世前症状多种多样，根据肿瘤转移部位不同，个体差异也很大。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/28收听(94424)
壶腹癌晚期易导致胆管和胰管堵塞，其症状主要包括：1、胆道梗阻，表现为黄疸、皮肤瘙... 高鹏骥│北京积水潭医院 2018/06/22播放(95210)
壶腹癌晚期易导致胆管和胰管堵塞，其症状主要包括：
1、胆道梗阻，表现为黄疸、皮肤瘙...
高鹏骥│北京积水潭医院
2018/06/22播放(95210)
"壶腹癌临床表现非常典型，第一、病人会肚子不舒服，肚子有点胀，有点疼，后背还有点不舒服。第二、病人黄疸了，眼睛发黄、皮肤发黄、尿特别黄、全身的皮肤有些瘙痒，大便的颜色甚至有点发白，这是因为壶腹位置，是胆汁流向肠道，胰液流向肠道的必经之路。这个地方长肿瘤了，肿瘤不太大，会堵塞管道，导致胆道的堵塞，病人出现黄疸。导致胰管的堵塞，病人出现腹痛，出现消化道不适的症状。"
2018/04/20收听(32319)
壶腹癌跟胰腺癌一样，主要是黄疸和腹痛的表现，病人可能会有消瘦这些症状，两者的预后有天壤之别，胰腺癌能活一年多，这是做完手术之后的数据，一年半左右，国外是这样，国内也是这样。壶腹癌能活多久？壶腹癌如果是早期的，做完之后，活5年或者更长的时间基本上是没有问题的。即使到了Ⅱ期，中位生存期也能够达到40多个月，到了Ⅲ期的也能有20多个月，预后是非常好的。如果发现有亲戚朋友出现了黄疸，最后诊断如果是壶腹癌，一定要积极的做手术，预后是非常好的。
2018/04/20收听(72476)
"壶腹癌的病人早期诊断，应该及时的选择手术治疗。因为随着病情的演变会出现肿瘤的进展，影响到胆汁的排空，后期也会出现梗阻性黄疸的发生。这种疾病在中老年患者出现的比较多，早期诊断且及时治疗，预后比较满意。术后也可以根据病情的需要，选择辅助的静脉化疗，能够预防术后的复发和出现的转移。有很多病人发病比较隐匿，会有反复发作的胆囊炎。在手术当中切除胆囊时，会发现胆囊的症状没有想象的重，所以在必要时也要结合术中的超声内镜进行检查。壶腹癌病理类型，主要是以腺癌为多见，发生原因考虑和局部反复的慢性炎性刺激相关。早期诊断，应该及时选择手术。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(44834)
"壶腹癌是很严重的恶性肿瘤，壶腹癌晚期的病人主要症状是梗阻，会出现恶心、呕吐，吐胆汁，还有腹痛、腹胀、便秘、腹泻、肠梗阻、腹水等等，都是癌症晚期的主要症状。晚期的病人也会出现肝转移、脑转移、肺转移，还会出现腹痛、腹胀、便秘、腹泻、咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸闷、气促、呼吸困难、嗜睡、昏迷、头疼、头晕等，因此癌症晚期的症状是多种多样的，需积极的对症治疗以及做好临终关怀。"
2020/05/22收听(70849)
壶腹癌手术比较大，切除部位较多，牵连器官也比较多，需要切部分胆囊、胆管、胃、肠，所以有一定风险... 梁安林│海南省人民医院 2020/03/16播放(99685)
壶腹癌手术比较大，切除部位较多，牵连器官也比较多，需要切部分胆囊、胆管、胃、肠，所以有一定风险...
梁安林│海南省人民医院
2020/03/16播放(99685)
壶腹癌又称瓦特氏壶腹癌，为壶腹部所长的肿瘤。壶腹部即胆管和胰管共同开口的末段，出现肿瘤时会堵塞... 田艳涛│中国医学科学院肿瘤医院 2021/01/27播放(76265)
壶腹癌又称瓦特氏壶腹癌，为壶腹部所长的肿瘤。壶腹部即胆管和胰管共同开口的末段，出现肿瘤时会堵塞...
田艳涛│中国医学科学院肿瘤医院
2021/01/27播放(76265)
"一般的壶腹癌不会剧烈疼痛，不是胆道的感染，也不是胆道的痉挛，这种疼痛一般都是胰管堵塞，导致胰管压力增高，或者胆管堵塞导致胆管内的压力增高，压力增高导致的腹部胀痛，甚至有些人出现恶心、呕吐这些症状。缓解疼痛最根本的办法，是把肿瘤切掉，胆道和胰腺的胰管堵塞症状自然就缓解，通畅了就好了。患者年龄太大了，患者有转移了，切除意义不大了，放支架把这个地方疏通，也可以达到缓解疼痛的目的。如果这些都做不到，患者拒绝做支架，拒绝做手术，可以用止疼的药物，可待因、对乙酰氨基酚，甚至吗啡都可以考虑。"
2018/04/20收听(54376)
壶腹癌淋巴转移需要明确两个问题：1、手术前通过影像学检查明确有肿大淋巴结，通过对... 焦志凯│河北医科大学第四医院 2020/05/11播放(96718)
壶腹癌淋巴转移需要明确两个问题：
1、手术前通过影像学检查明确有肿大淋巴结，通过对...
2020/05/11播放(96718)
"壶腹癌也叫作壶腹周围癌，它是指发生在胆总管下端、壶腹、十二指肠乳头及胰头部位的肿瘤，而发生在这个区域内的肿瘤在临床表现、诊断和治疗方法方面有许多的类似之处。壶腹周围癌97%属于腺癌，各种壶腹周围癌的临床表现也相似，可以出现黄疸、上腹部隐痛、食欲减退、体重减轻和贫血的症状，而从解剖学角度来看，胆总管下端、壶腹和十二指肠乳头均在胆汁排泄的通路上，所以这三个部位的肿瘤，都非常容易在病变的早期就引起胆道梗阻，从而表现为进行性加重的黄疸现象。壶腹癌的治疗方式，主要是进行根治性手术切除，手术治疗的原则常和胰头癌相似。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/01收听(93579)
壶腹癌并发症如下：1、出血，所有手术都有可能出血，因为手术有创面，术后都可能是有... 王顺祥│河北医科大学第四医院 2020/03/31播放(95224)
壶腹癌并发症如下：
1、出血，所有手术都有可能出血，因为手术有创面，术后都可能是有...
王顺祥│河北医科大学第四医院
2020/03/31播放(95224)
"壶腹癌就是人们常说的在壶腹部位的恶性肿瘤，一般来讲发现比较晚。因为这个位置手术也比较困难，所以治疗起来很不好，最多有的活到3-5年，基本上不到10%的人才活过五年。做完手术的人能活过五年的概率能在20%，如果没做手术或做不了手术的人，就没有活到五年的，基本上是这样。如果能够做放疗、化疗控制住病变，效果也不是很理想，只有手术是能有根治目标的，但是五年生存率也不是很高，也只有20%-30%左右。总的来讲，壶腹癌是恶性程度比较高的，因为位置比较关键，临近胃、胰腺、十二指肠、胆囊、胆管。这个部位是相对来讲是交通要道，手术做起来涉及到的器官比较多，手术比较大。因此，如果能早期发现，是能长期生存。如果早期发现，在手术后活五年的概率也就30%左右。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/05/02收听(31753)
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