壶腹癌的转移途径包括淋巴结转移和血行转移，远处转移症状多在术后复发时出现，主要与发生转移的部位有关：

1、淋巴结转移：易转移至肠系膜上动脉和腹腔干动脉的分布区域，引起神经侵犯、胆道狭窄、消化道梗阻；

2、血行转移：最常见的部位是肝脏，肝转移后造成肝功能衰竭，其次是肺转移，导致咳痰、痰中带血、呼吸困难，骨转移易造成局部疼痛。