直径4.8cm的肺大疱是否需要手术需要根据情况，如果肺大疱处于肺内，称为肺内性肺大疱，进行手术较困难，一般不建议手术治疗。对于外周、肺间肺大疱，有破裂风险、形成气胸的此类患者，建议进行胸腔镜微创治疗。

进行肺大疱切除，需要根据患者情况，如80多岁高龄患者肺功能较差，肺大疱未破，虽然存在高危因素，不一定需要积极进行手术治疗，以临床观察为主。年轻人如果存在较大肺大疱，建议早期切除，随运动量增加，胸腔气压变化，往往会出现肺大疱破裂，至于＞4cm肺大疱会影响正常肺功能，建议进行手术切除。