上海交通大学医学院附属新华医院
小儿神经外科
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外围性脑积水是儿童发育过程中常见的病症，表现为头围增大、前囟膨隆、落日征，以及头痛、呕吐等颅内压增高表现，病情严重、治疗相对复杂。外围性脑积水与传统脑积水并不相同，脑脊液在蛛网膜下腔分泌且发生循环吸收障碍，脑皮层发育异常，脑室系统压力增高。临床症状逐渐加重，后期可以采用硬膜下腹腔分流，使脑部能够得到缓慢发育空间，使患儿逐渐恢复正常。
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"外周型脑积水，也就是存在硬膜下的积液。这种状况是有轻有重的，主要看脑积水的量，需要首先做颅脑CT检查。如果机械量非常少，就比较轻微，只要没有什么特殊的症状，并不需要进行特殊治疗，定期复查就可以。可以在两三个月以后再做CT看看，只要不出现持续的进展，就没有什么关系。如果是目前周围的脑积水比较多，存在明显的压迫脑组织的症状，或者已经形成的中线移位，就是属于比较严重的，需要积极治疗的。通过药物没有什么太大作用，需要进行手术处理，可以通过手术进行钻孔冲洗引流，能够减轻脑积水，缓解压迫的症状。如果出现复发，可以通过开颅手术松解局部的粘连。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/05/09收听(33002)
"外围性脑积水又称外部性脑积水。国外文献有人称其为假性脑积水，临床可分为特发性外围性脑积水和继发性外围性脑积水，是指蛛网膜下腔的积液增多及颅骨和大脑组织之间的一个腔隙内水的积聚过多。外部性脑积水不同于通常所说的先天性和炎症性的脑积水，后者是指脑室内积水增多，其结果是积水压迫脑组织而出现脑萎缩，预后差，多采取手术治疗。而外部性脑积水是室外型的积水，预后一般较好，一般情况下不需要采取手术治疗。"
陈红伟│中国医科大学航空总医院
2017/09/18收听(96584)
"外围性脑积水分为生理性的和病理性的，生理性的外部脑积水积水量很少，患者可以没有任何症状。这种是孩子生长发育一定时期内的特定现象，不需要给予特殊的处理，随着孩子年龄增长可以自行消失。病理性的外部性脑积水一般大多是由于孩子出生的时候有缺血缺氧性脑病，导致孩子出现脑积水。另外，也有一部分孩子是由于脑血管发育畸形引起的脑脊液回流受阻，从而导致外部性脑积水。临床症状根据积水多少而表现不一样，有的孩子可以出现喂养困难、头疼，呕吐、头晕、哭闹不止、行走不稳、发育迟缓，或者是有共济失调。对于严重的外部性脑积水，可以先选择保守治疗，给予对症性用降颅压的药物，如果积水严重就需要手术给予引流治疗。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/09收听(54593)
外围性脑积水主要是额叶和额顶叶对称性蛛网膜下腔增宽，在一定范围内的增宽属于一种生理现象。判断蛛... 王迎宾│郑州大学第三附属医院 2019/08/29播放(57324)
外围性脑积水主要是额叶和额顶叶对称性蛛网膜下腔增宽，在一定范围内的增宽属于一种生理现象。判断蛛...
王迎宾│郑州大学第三附属医院
2019/08/29播放(57324)
"外部性脑积水也是很严重的事情。因为脑积水会随着时间不断的推移，造成压力逐渐增大，在某一天压力一旦超过了某个限度，就是造成了失代偿的状态，会对脑组织造成切实压迫，这种压迫就会使神经组织缺血、缺氧，从而造成最终坏死。因此，对于外部性脑积水，一定要及时进行相关治疗，神经的缺血、坏死一旦发生，则不可再生，这个过程是不可逆的，但是，脑积水的过程是可逆的，只有及时进行相关治疗，挽救还没有完全坏死的神经组织，才能保护更多神经组织，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。如果长期不进行治疗，随着脑组织坏死逐渐增多，到最后有可能造成偏瘫甚至猝死的情况。"
高亦深│威海市中心医院
2019/02/28收听(72449)
根据脑脊液循环通路梗阻的部位，可分为不同类型的脑积水。在脑室外，脑表面出现的积水，叫做外部性的... 肖庆│中国医科大学航空总医院 2017/01/20播放(51692)
根据脑脊液循环通路梗阻的部位，可分为不同类型的脑积水。在脑室外，脑表面出现的积水，叫做外部性的...
肖庆│中国医科大学航空总医院
2017/01/20播放(51692)
脑积水根据脑脊液循环通路梗阻的部位，又可以划分为很多种类型，如果是在脑室系统内积水，叫脑积水；如果在脑室外，在脑子表面出现的积水，这个叫外部性脑积水，外部性脑积水相对比较少见。在脑室系统内，脑室系统可以简化成为两室两厅的套间房，中间挂一个小走廊，它的水的循环路径是这样，是从两个侧脑室，向中间汇集到第三脑室，由第三脑室通过小走廊，也就是导水管流向第四脑室，由第四脑室又流到蛛网膜下腔。在这个两室两厅循环路径上，不管是哪个位置出现梗阻，都可能出现不同类型的积水。比如说一侧的室间孔堵塞，可能就出现一侧的侧脑室扩大，两侧的室间孔都堵塞，那就形成两个侧脑室大，也就是说两室都扩张；如果在导水管这个位置，也就是小走廊的位置堵塞，出现在两室一厅它都是扩张的；如果在第四脑室流出道出现梗阻，表现成这个两室两厅，四个脑室都扩张。
2017/07/10收听(50320)
脑积水按部位可分为脑室内脑积水和脑室外脑积水。而后者又叫做外部性脑积水（externalhydrocephalus，eh）。外部性脑积水是指颅内蛛网膜下腔的积...
杨涛│郑州市黄河中心医院
2021/05/23阅读(3453)
静止性脑积水是指脑积水的发展进程，处于一种静止状态，保持着现有状态不再继续加重。前期通过CT、... 肖庆│中国医科大学航空总医院 2017/01/20播放(94991)
静止性脑积水是指脑积水的发展进程，处于一种静止状态，保持着现有状态不再继续加重。前期通过CT、...
2017/01/20播放(94991)
所谓的静止性脑积水是指脑积水的状态，按照发展进程来讲，它是处于一种叫静止状态，也就是脑积水它是保持着现有状态不再继续加重。这种情况可以进行临床观察，也就是说先不急于治疗，在观察过程当中，如果它接着一直能够保持静止状态，那就不用干预。如果在观察过程当中出现积水程度加重，还是需要治疗的。静止性脑积水的概念，本身它就是在观察过程当中获得的，前面通过影像学检查、CT、或者磁共振检查，后面继续在复查的时候，对比来看，脑室系统没有扩张，没有进行性的加重。这个时候叫静止性脑积水，静止性脑积水可以继续观察下去。如果在观察过程当中，出现积水程度加重，那就不叫静止了，它又属于进展期。所以静止性脑积水和进展性脑积水，这两个概念是来相对相呼应的。
2017/07/10收听(33735)
正常压力性脑积水是一种特殊类型的脑积水，和高颅压的脑积水不一样，腰穿压力是在80cmH2O-1... 吴小军│复旦大学附属肿瘤医院 2019/12/05播放(97583)
正常压力性脑积水是一种特殊类型的脑积水，和高颅压的脑积水不一样，腰穿压力是在80cmH2O-1...
吴小军│复旦大学附属肿瘤医院
2019/12/05播放(97583)
正常压力脑积水，特别是特发性正常压力脑积水在老年人发病率特别高。这个特发性正常压力脑积水随着年... 吴小军│复旦大学附属肿瘤医院 2019/12/05播放(87892)
正常压力脑积水，特别是特发性正常压力脑积水在老年人发病率特别高。这个特发性正常压力脑积水随着年...
2019/12/05播放(87892)
"临床上不存在外部性脑积水这种说法，正常情况下应该称之为外伤性脑积水。外伤性脑积水其形成主要是由于头部外伤之后，引起脑内蛛网膜颗粒发生破裂损伤，从而引起脑积液在脑室系统中聚集过多所引起。单纯的药物治疗效果不明显，如果引起了临床症状，比如下肢行走不稳、小便失禁、智力障碍，需要考虑进行手术治疗。手术治疗的方案一般推荐为脑室腹腔分流手术，该手术可以使过多的脑脊液引流到腹腔，从而改善脑积水的症状。手术之后需要动态复查头部CT，以评估手术的效果。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/03/03收听(10727)
"能够导致肛门周围瘙痒的疾病有很多，最常见的是肛门湿疹。肛门湿疹的症状是肛门周围潮湿、瘙痒，伴有红斑、丘疹等多形性的皮损改变，一般夜间比较严重。其次是肛门瘙痒症，主要是肛门周围的瘙痒，伴有苔藓样改变，再次就是肛门周围的其他疾病导致的瘙痒，比如肛门周围的痔疮、肛裂、肛窦炎、肛瘘以及肛周的尖锐湿疣等，都可以出现肛门瘙痒的症状。另外，肛门内的直肠脱垂以及溃疡性结肠炎等，也可能会引起肛门瘙痒。此外，儿童也不能忽略寄生虫的原因，由于儿童容易不注意卫生，会出现蛲虫感染，在夜间也会出现蛲虫爬到肛周产卵，而引起剧烈瘙痒的情况。因此出现肛门周围的瘙痒，应该先到医院去进行检查，以明确原因进行下一步治疗，改善生活质量。"
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/07/01收听(69751)
"脑积水也是有轻有重的，所以这不好一概而论，主要是看脑室增大的程度，以及是否有颅内压增高，是否存在其他的症状。如果脑室略有增宽，颅内压正常，没有出现剧烈头疼呕吐，也没有大小便失禁，行走正常的话，那就是属于轻微的，属于轻度脑积水，就不严重，也不需要进行治疗，平时继续观察，定期复查就可以了，可以在半年或者一年以后再做颅脑CT检查看看。如果是脑室增大明显，或者存在大小便失禁，下肢行走异常，那就是属于严重的，首先做CT检查，如果检查是交通性脑积水，可以通过脑室腹腔分流手术治疗，如果检查是梗阻性脑积水，可以通过三脑室底造瘘手术治疗。"
2018/03/27收听(83691)
脑积水如果不能得到及时的治疗，会出现一系列的并发症。婴儿出生后会出现头颅增大，变成巨颅、双眼下... 张云强│郴州市第一人民医院 2018/10/15播放(78005)
脑积水如果不能得到及时的治疗，会出现一系列的并发症。婴儿出生后会出现头颅增大，变成巨颅、双眼下...
张云强│郴州市第一人民医院
2018/10/15播放(78005)
"如果患者发现肛门外围明显的瘙痒，可能的原因有如下几种：第一、肛周湿疹改变：由于肛周的皮肤处有明显的湿疹样改变而造成的局部瘙痒。第二、性传播疾病：如尖锐湿疣，一般还会伴随局部皮肤赘生物形成，而且有明显的不洁性交史。第三、不注意个人卫生：局部出汗比较多，刺激肛周黏膜、皮肤而引起瘙痒的症状。如果发现肛门外围明显的瘙痒，一定要到正规的专科医院进行系统的检查，以明确诊断。如果是肛周湿疹改变所导致，可以局部涂抹药物对症治疗。如果是不注意个人卫生所引起，多做局部的清洗基本上就可以。如果是由于性传播疾病所引起，要到专业的科室，找专业的医生及时进行对症治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/06/11收听(95807)
耳朵外围长痘痘并不需要特别注意，耳朵的外围长痘痘，其实也是一种痤疮在面部的表现，与耳朵并无关联... 王武庆│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 2023/04/06播放(69958)
耳朵外围长痘痘并不需要特别注意，耳朵的外围长痘痘，其实也是一种痤疮在面部的表现，与耳朵并无关联...
王武庆│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
2023/04/06播放(69958)
不同的患者、不同的病情，脑积水表现不一样：1、婴幼儿急性脑积水，必须及时处理，否... 李锐│中日友好医院 2017/04/27播放(88156)
不同的患者、不同的病情，脑积水表现不一样：
1、婴幼儿急性脑积水，必须及时处理，否...
李锐│中日友好医院
2017/04/27播放(88156)
"脑积水有轻的也有重的，根据积水量的多少和压力的高低而不同，同时还要看是哪种脑积水，如果是脑室内出血、脑肿瘤或者脑外伤引起的梗阻性脑积水，常常发病比较急，脑室的扩大会进一步的加重颅内压的增高，可以诱发脑疝而致命。如果是慢性的交通性脑积水，常常会引起脑组织的受压萎缩，颅内的压力升高缓慢或者不升高，症状也会比较轻。"
郭辉│航天中心医院
2017/08/15收听(99568)
北大人民医院 范存刚
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