首都医科大学北京妇产医院
妇科肿瘤科
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葡萄胎是一种异常妊娠，可引起下腹胀痛，其子宫大小明显大于相应月份的妊娠子宫；葡萄胎可刺激子宫排出异常的妊娠组织，从而引起阴道不规则流血；血清中HCG浓度明显高于正常妊娠时相应月份值，B超检查可发现宫腔内雪花点状图像，未见妊娠囊，亦无胎儿结构及胎心搏动。临床上行人工流产后将异常组织送病理检查，可明确诊断葡萄胎。
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"葡萄胎也是一种妊娠，肯定有停经史，停经以后会出现异常的子宫增大，因为它就是子宫里面滋养细胞异常的增生导致子宫比正常的子宫大很多，比如说我两个月怀孕，那摸起来我们有感觉，就是子宫8周大小，葡萄胎摸起来可能有3个月大小，有12周大小。同时，很多病人会伴有不规则阴道的出血。因为葡萄胎的病人HCG也是异常增高，有些人出现早孕反应会特别严重，恶心、呕吐的症状非常严重。"
黄冬丽│中山大学附属第六医院
2018/04/19收听(31776)
葡萄胎患者早期通常无不适表现、部分患者可有严重的早孕反应，其常见症状包括：1、恶... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2018/05/28播放(56592)
葡萄胎患者早期通常无不适表现、部分患者可有严重的早孕反应，其常见症状包括：
1、恶...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2018/05/28播放(56592)
"葡萄胎的早期症状有很多，主要有以下几点：1、在停经之后女性会出现阴道出血的情况，是非常常见的症状表现，很多患者在停经2-4个月左右就会出现不规则的阴道出血情况。2、葡萄胎患者刚开始的出血量比较少，随着时间的推移出血的情况会逐渐增多，而且还可能会出现反复、大量出血的症状表现。3、患者呕吐时间比正常呕吐时间更早，持续的时间长而且相对程度比较重，可能会出现脱水或电解质紊乱等症状。4、患者还可能会出现血管破裂情况同时还有血块排出，部分患者可能会出现腹痛症状，建议及时就医治疗避免出现危险情况。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/01/22收听(64287)
葡萄胎属于异常妊娠是妊娠滋养细胞疾病的一种，一般表现为宫腔内没有正常孕囊形成而是出现一堆小葡萄样增生物，属于滋养细胞异常增生性疾病多半没有胚胎发育。葡萄胎一般在早期就会出现阴道出血，B超检查未见宫内正常孕囊组织而见到一堆杂乱无章的组织，这时要考虑葡萄胎的可能，葡萄胎常常会引起较严重的孕吐反应，有时甚至会引起很早期的妊娠高血压疾病。葡萄胎的诊断需要刮宫，宫腔刮出物送病理学检查以明确诊断。
赵晓东│北京医院
2020/07/16收听(37439)
"葡萄胎的早期症状：第一个是停经后阴道流血，这是最常见的症状。多数的患者在停经2-4个月以后发生不规则的阴道流血，断续不止。一开始流血量少，以后会逐渐增多，而且常反复大量流血。这就是由于葡萄胎的组织自蜕膜剥离，造成母体的血管破裂，然后出现出血较多。另外一个症状就是子宫异常增大、变软，由于绒毛水肿还有宫腔积血，三分之二的葡萄胎患者，子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，而且质地较软。再就是绒毛膜促性腺激素显著升高。还有一个就是葡萄胎的患者，妊娠剧吐比较明显，有的时候早孕反应比正常妊娠出现的早、持续的时间长，而且症状严重。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/05/29收听(417)
葡萄胎是一次妊娠，早期症状非常像先兆流产，比如有停经史，停经后认为是怀孕，开始又出血，想是否有... 肖群│首都医科大学宣武医院 2019/09/10播放(81260)
葡萄胎是一次妊娠，早期症状非常像先兆流产，比如有停经史，停经后认为是怀孕，开始又出血，想是否有...
肖群│首都医科大学宣武医院
2019/09/10播放(81260)
"葡萄胎的早期症状有停经后的阴道出血，为最常见的临床表现。一般发生在停经8-12周左右，开始出现不规则的阴道流血，量时多时少。如果伴随有大血管的破裂，造成大出血和休克，甚至死亡。子宫异常增大、变软，因为葡萄胎迅速增大，以及宫腔内的积血，导致子宫大于停经月份，质地变软。妊娠呕吐，常发生于子宫异常增大和HCG水平异常升高者，出现时间一般较正常妊娠早，症状严重，并且持续时间长。如果妊娠呕吐严重，并且未得到及时纠正，可导致水电解质平衡紊乱。还有的病人在妊娠24周前可能出现高血压、蛋白尿和水肿等子痫前期的症状，以及心动过速、眼球震颤等甲状腺功能亢进的表现。因为葡萄胎迅速增大和子宫过度快速扩张所致，有的病人表现为阵发性的下腹痛，一般不剧烈，能忍受，常常发生在阴道流血之前。如果患者并发有卵巢黄素化囊肿的扭转或者破裂，可出现急腹症。"
王双艳│解放军第一五二中心医院
2018/10/22收听(59521)
"葡萄胎最早的临床表现，它是停经后阴道出血，有部分患者由于子宫体积较大，可以伴有下腹痛的症状。另外由于葡萄胎患者，血清HCG水平较高，因此恶心呕吐的早孕反应就会比较明显。在做体格检查的时候，我们可以发现葡萄胎患者子宫会明显增大，明显大于正常停经月份的妊娠子宫。另外，血HCG的数值也会明显升高，可以大大高于正常停经月份的相应数值。通过B超检查，可以来确诊葡萄胎。通常情况下，在B超检查时，宫腔内没有妊娠囊的回声，而是粗点状和落雪状的回声。对于葡萄胎一旦确诊，立即行清宫手术，手术后需要严格避孕1年，术后也需要定期随访HCG以及B超，必要时需要做胸片的检查。"
朱赟珊│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2018/11/12收听(11741)
"葡萄胎40天，这个时候有可能会出现早孕反应比较严重，因为葡萄胎可以引起血中的绒毛膜促性腺激素非常高，所以妊娠反应比正常怀孕重很多，主要表现为恶心、呕吐、头晕、乏力等现象，有时候不能进食，有可能在这个时候出现不规则的阴道流血。做B超就可以看到宫腔里有落雪样改变，是一种葡萄胎特有的征象，看不到正常的孕囊，也看不到胎心和胎芽，就可以确定是葡萄胎。葡萄胎比正常的子宫大很多，但是有时候也没有明显增大。"
李顺华│莒县中医医院
2019/05/15收听(47385)
"葡萄胎分完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎的症状可以表现为以下几方面：1、停经后阴道流血：停经8-12周可以开始不规则的阴道流血，量时多时少，时出时停，反复发作，逐渐增多。如果葡萄胎组织从蜕膜剥离，母体大血管破裂，可以造成大出血，严重的情况下可以出现休克甚至死亡。2、子宫异常增大，变软：葡萄胎患者的子宫大于停经月份，质地柔软，同时伴有血清HCG数值异常的升高。3、妊娠剧吐：多发生于子宫异常增大和HCG水平异常升高者，一般较正常妊娠发生早，症状重，且持续时间长。4、卵巢黄素化囊肿：通过B超检查可以看到卵巢黄素化囊肿，常为双侧，也有单侧，最大直径可以达到20cm以上。部分性葡萄胎可以有完全性葡萄胎的大多数症状，但是症状相对比较轻，子宫大小与停经月份多数相符合或者小于停经月份，不伴有卵巢黄素化囊肿。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/10/20收听(94731)
"葡萄胎是指怀孕的时候怀的不是正常的胚胎，而是像葡萄一样的组织。在早期会出现阴道出血的症状，早孕反应非常严重，这是由于葡萄胎的患者体内的绒毛膜促性腺激素水平，要比正常怀孕的女性高很多，所以会较早的出现恶心、呕吐的症状，而且持续的时间比较长。另外，大部分女性会出现小肚子疼痛的症状，葡萄胎的患者由于子宫迅速增大，患者会出现胀痛的感觉。有少部分女性会出现甲状腺功能亢进的表现，比如心跳比较快、皮肤比较潮湿的症状。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/06/20收听(27006)
"葡萄胎40天时的早期症状和正常妊娠一样，也会出现停经，也有可能会有恶心、呕吐等早孕反应。但是妊娠呕吐的反应一般会出现得比正常妊娠要早，症状更严重，而且持续的时间可能会更长。如果呕吐很严重，可能会出现电解质的紊乱。早期的葡萄胎也会出现阴道出血，出血量多少不一定，有的时候会有水疱样的组织从阴道内排出。如果做B超，宫腔内是看不到正常的胎囊样的回声，而是看到落雪样的或者是蜂窝状的改变，可以通过抽血，查血的HCG水平来帮助判断。葡萄胎一经诊断，应该及时清宫。"
崔颖│北京医院
2020/04/03收听(52154)
"葡萄胎40天早期症状有阴道排出水泡状组织，伴有阴道不规则出血等症状，应及时抽血检查血液中HCG，若检查结果比较高，应及时进行B超检查，可以确定葡萄胎。如果确定是葡萄胎，应在医生指导下及时进行刮宫治疗，配合化疗，预防病情恶变等。葡萄胎清宫后，应每周查血尿HCG一次，待降至正常后，半个月检查一次，以免病情恶变。如果出现恶变，及时去医院进行化疗，注意休息，加强饮食营养，不要吃辛辣、刺激的食物，适当锻炼身体，可以增强抵抗力。"
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/04/10收听(42504)
"葡萄胎的早期症状一般是出现在停经四周左右的时间。这一时间段大多数正常怀孕的患者也开始了妊娠反应，因为这一时间段血绒毛膜促性腺激素的水平已经比较高了。但是葡萄胎患者，血绒毛膜促性腺激素水平会异常地增高，在怀孕的早期就能够达到100000U\/L，甚至是200000U\/L，所以患者的临床症状出现的也比较早。大多数患者会有剧烈的恶心、呕吐，一般的治疗效果不好，而且同时会伴有腹痛、阴道流血的情况。阴道流血时，个别患者会伴有水泡样的物质排出来。患者的子宫也会偏大，做彩超时不能够看到正常的孕囊，而是看到宫腔内是一些水泡状的物质，呈落雪状。这种情况下，患者就需要做清宫手术，送病理检查，并根据检查结果来确定下一步的检查和治疗。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/11/20收听(46512)
"在葡萄胎1个月的时候，临床常常表现为早孕反应比较早，出现恶心、呕吐的情况比其他孕妇出现的时间较早，主要是因为葡萄胎使体内的HCG异常增高所造成，随着葡萄胎的继续增大，会表现出不规则的阴道出血，子宫异常增大，血HCG异常升高，甚至高达10万单位以上。葡萄糖一旦在临床上发现，要尽早给予清宫手术，并且将清出的组织物送病理化验，了解是否有恶性葡萄胎的可能。在清宫术后1个星期，做第2次清宫手术，清出的组织物同样要送病理化验，并且在术后严密监测血HCG的变化。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/11/22收听(62570)
"葡萄胎与正常妊娠一样，多半也有明显的停经史，尿妊娠试验阳性之后出现阴道不规则流血。B超未看到宫内孕囊，看到宫内杂乱回声，血HCG常常显著升高，甚至可以达10万以上。对于这种情况首选刮宫，既是诊断也是治疗，宫腔刮出物送病理学检测明确诊断，如果确诊为葡萄胎，要进行Berkowitz评分，如果评分低危长期随诊观察这是大部分。如果评分高危要给予预防性化疗，化疗结束后长期随诊观察，随诊观察期间大部分血HCG逐渐降至正常治愈，一小部分血HCG会有平台甚至升高。而诊断持续性滋养细胞疾病，包括绒癌和侵袭性葡萄胎要给予正规化疗，通过化疗大部分也可以治愈，只有极少部分不能治愈会逐渐死于这种疾病。"
2020/04/05收听(74682)
"葡萄胎是一种异常妊娠分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类，大多数为完全性葡萄胎，葡萄胎的主要临床症状表现为：患者会有一段时间的停经，停经的时间一般在2-4个月左右，在短暂的停经史后会出现不规则的阴道出血，出血量可多可少、反复发生、逐渐增多导致贫血和继发感染，患者常有阵发性的下腹疼痛，一般不剧烈能忍受。由于葡萄胎患者体内的血液HCG水平升高速度过快，早孕反应一般都比较严重而且持续的时间长如恶心、呕吐、食欲不振等。葡萄胎患者的子宫增长速度要比正常妊娠快很多，表现为孕妇的腹部增长速度明显增加，葡萄胎发生流产时，可能会有水泡样的组织从孕妇的阴道流出。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/06/29收听(54497)
"葡萄胎患者的症状主要有以下几方面：一、呕吐。葡萄胎患者的呕吐比正常妊娠呕吐出现的早，持续的时间长，程度比较重。二、子宫增大明显。多数葡萄胎患者的子宫都异常增大，大于相应月份的正常妊娠子宫，而且质地非常软。因为子宫的过度增大，下腹部胀痛也较明显。三、阴道不规则流血。多数孕妇在停经2-3个月以后会出现流血，表现为逐渐增多，并反复出现，有时流血还会伴有水泡状物质的排出。另外，葡萄胎的治疗如果不及时，也可以出现因大量流血而导致的贫血和继发感染。"
熊洪光│大庆市中医医院
2019/01/01收听(91678)
完全性葡萄胎典型的症状如下： 1、表现为停经后阴道流血，这是最常见的症... 张咏梅│银川市第一人民医院 2019/05/23播放(59400)
完全性葡萄胎典型的症状如下：
1、表现为停经后阴道流血，这是最常见的症...
张咏梅│银川市第一人民医院
2019/05/23播放(59400)
"葡萄胎的症状如下：首先就是停经，一般葡萄胎是妊娠相关的疾病，都会出现停经的症状。其次就是表现为阴道流血，一般情况下在停经之后可能会有或多或少的阴道流血。最后可能会出现腹痛，随着子宫逐渐增大，会表现为下腹胀痛。另外，葡萄胎的患者发生妊娠剧吐，甲状腺功能异常的几率要明显升高，还有一些女性容易发生血压升高。通过超声检查一般可以提示有可能存在葡萄胎。如果需要明确诊断还需要进行清宫，将清出来的组织送病理才能够完全明确。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/10/29收听(75661)
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