二尖瓣轻度返流是怎么回事

2018-06-29 11:55播放 :

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左心房与左心室之间的瓣膜为二尖瓣,是控制血液由心房流向心室的阀门,二尖瓣属于单向阀门,血液只能由左心房流向左心室。

若二尖瓣在解剖结构和功能异常,使二尖瓣不能完全关闭,造成心脏收缩期时左心室内血液部分返流到左心房,即称为二尖瓣返流,又被称为二尖瓣关闭不全。

根据二尖瓣返流程度的不同分为轻度、中度和重度三种,如左心房内最大返流束面积不超过4cm^2,被称为轻度二尖瓣返流。

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二尖瓣轻度返流的治疗方法

二尖瓣轻度返流患者的治疗主要是根据其是否伴有器质性心脏病和临床相关的情况,还有症状来确定治疗方案的。它的治疗包括以下几个方面:第一、如果二尖瓣轻度的返流,没有伴发器质性心脏病,症状不严重的,是不需要治疗的,可正常的日常生活、工作,定期随访。如果有晕厥、猝死的家族史,以及复杂的室性心律失常,以及马凡综合征,应避免过度的体力劳动及剧烈的运动,要治疗时性的心律失常。第二、如果二尖瓣轻度返流伴有冠心病、胸痛者,可用β受体阻滞剂,减少心肌的氧耗及室壁的张力。此外如果伴发有二尖瓣脱垂,也要用β受体阻滞剂,减弱心肌的收缩力,改善二尖瓣脱垂的程度来缓解胸痛。硝酸酯类药物可以加重二尖瓣脱垂,所以对于伴有二尖瓣脱垂的二尖瓣轻度返流的患者,应当是慎用的。第三、有二尖瓣的关闭不全的患者在手术、拔牙、分娩或侵入性的检查后,预防性地应用抗生素,来防止感染性心内膜炎的发生。第四、如果伴发有心律失常,出现心悸、头晕、眩晕和晕厥病死的,可用β受体阻滞剂,无效时可用苯妥英钠,必要时可以联合应用。第五、如果有一过性的脑缺血者,应使用阿司匹林等抗血小板聚集药物,如果没效,可用抗凝的药物预防脑梗塞的发生。第六、二尖瓣关闭不全合并充血性心力衰竭,需要手术治疗。对腱索延长或断裂半环的扩大、二尖瓣增厚,但运动良好、无钙化者,宜行瓣膜修补术,不适合瓣膜修补者应行人工瓣膜置换术。

语音时长02:32''

郭亚平中国人民解放军第四二一医院

2018/05/23收听(68963)

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