江门市五邑中医院
医学影像科
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肺炎胸片的表现较多，根据肺炎类型不同而有所区别，部分疾病其胸片表现不清楚，需要结合临床化验、医生听诊综合诊断，具体如下：
1、大叶性肺炎：主要症状为高热、咳铁锈色痰，胸片表现为高密度阴影，边缘模糊；
2、支气管肺炎：多发于儿童，主要症状为发热、咳嗽、气促。早期胸片表现为肺纹理增粗，显示不清，之后可出现小斑片状阴影。
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"X线胸片是诊断肺炎的一个很必要的手段，不同的肺炎感染类型在X线胸片表现也不一样，对于肺炎链球菌感染引起的大叶性肺炎的病人，常常表现大片状的密度增高影，一般可见支气管充气征。对于革兰氏阴性杆菌感染的人群，常常在胸片上表现为双肺弥漫性的片状、索条状的高密度阴影，还有小部分患者以炎性结节影为主要的X线表现。对于X线表现如果不清楚无法进一步诊断的病人，建议进一步行CT检查。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/01收听(40225)
"胸片是诊断肺炎比较重要的检查手段，在肺炎时患者的胸片往往可以提示大片状、斑片状、索条状的高密度阴影，有的可以出现胸腔积液，还可以结合病人的临床症状、血常规等检查来进一步诊断肺炎。一旦确诊肺炎以后需要积极控制感染，可以根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素，足量、足疗程的用药以防止肺炎的反复。同时在治疗后可以复查胸片，结合治疗前的胸片进行对比，从而进一步的判断肺炎是否临床治愈。"
2020/02/05收听(80614)
"肺炎的胸片一般表现出双肺纹理增粗、紊乱，可见斑片状、团块状或索条状的炎症性阴影。肺炎的诊断除胸片之外，还需要结合患者的临床症状以及查体的体征、血常规等检查来明确诊断。一旦患者诊断为肺炎，需要进行积极抗感染、止咳、化痰等综合治疗。如果胸片未能明确患者是炎症阴影，必要时需行胸部CT检查来进一步明确诊断，在肺炎治疗后必要的情况下，可能需要复查胸片来观察炎症阴影的吸收情况。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2021/06/07收听(62341)
"肺炎是由于各种原因引起的肺部黏膜出现充血、水肿和炎性物质渗出的炎症改变。通过双肺的X光片、CT或者核磁共振等检查，可以显示出这些病理性改变的影像。胸片可以显示出炎性浸润、增生、钙化，甚至空洞等肺部病理性病灶，可以明确病灶的部位、范围以及病情的严重程度。大多数肺炎经过规范的抗炎治疗之后，胸片的阴影病灶会渐渐消失，最后完全正常。但是一些特殊感染，比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌以及结核分枝杆菌等病原体引起的肺炎，在治愈之后，胸片可以遗留下不同程度的病灶纤维化和钙化的阴影表现。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/02/16收听(85572)
"肺炎的胸片表现基本上有三种改变：1、肺实变，X线呈均匀、不透光的阴影，边缘模糊，呈段或者叶分布，有的可以有胸腔积液，比较少见的有空洞等，主要是由于炎性渗出物或者其它物质把肺泡填充引起的，常见的就是球菌感染。2、间质性病变，炎症位于肺间质，X线显示网状微结节或者网状影，主要是病毒性肺炎。3、混合性改变，实变还有间质性改变都有，比较常见的是支气管肺炎。但是胸片看肺炎有一定的局限性，有的心缘后和脊柱旁看不到，而且有的肺炎渗出初期，影特别淡的时候也看不到。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2019/12/26收听(49778)
"小儿肺炎是常见病和多发病，X线的表现有小斑片状阴影、毛玻璃影，以双肺下野中内带以及心膈区居多，双纵隔边缘模糊或者发毛，心影线和膈肌穹窿部分或完全消失，可以伴有肺气肿或者肺不张，小片状阴影也可以融合成片，甚至波及节段，甚至出现一大叶的实变。如果并发胸腔积液，少量的时候肋膈角是消失的，两边不对称。积液量比较多的时候患侧呈一片致密影，有时见致密影的上端呈水平位，心脏向健侧移位，并发肺脓疡的时候可以看见大片致密影，但不均匀，甚至可以看见肺大疱、厚壁的脓疡。儿童肺炎如果是腺病毒感染，初期应该是左上右下的病变。如果是全视野的毛玻璃影，边缘更多，就像这次的新型冠状病毒肺炎一样，是病毒感染的特征。如果小朋友年龄偏大，伴有胸腔积液，可能与支原体感染有关。总之，肺部X线的表现不是千篇一律的，同一个病原、同样的肺炎不一定有一模一样的肺部X线的表现，同一个疾病在不同的时间段上X线的表现也不一样。"
王莹│武汉儿童医院
2020/02/19收听(97292)
"肺炎支原体感染肺部时，可以形成多种形态的浸润阴影，特别是形成肺炎时，可以见到间质性的肺炎改变，以及斑片状融合性阴影，部分患者还可以形成实变影。但在早期，可以见到双肺纹理增强和，轻度间质性和网状的阴影改变，以下肺野多见。随着病变的进展，此时双肺可以见到斑片状影，以中下肺野较为明显。当发生肺实变的改变时，于单侧或双侧肺部边缘呈模糊的斑片状影，有时还可以见到小叶中心性结节形成，沿小叶中心分布，但此种征象在胸部X线检查时多不明显。部分患者，还可以见到从肺门向肺野延伸的扇形阴影，近肺门处密度较高，外缘逐渐变淡，少数患者还可以形成少量单侧胸腔积液。"
廖彬│九江市第一人民医院
2020/01/08收听(34060)
"大叶性肺炎胸片比如双肺的X光片，早期可以看到肺部的肺纹理稍增粗或部分少数的肺叶，肺大段有比较少的模糊阴影。随着炎症的进一步发展，病情严重之后肺泡充满了炎性渗出物，会表现为有大片呈肺段肺叶分布的致密阴影或呈实变阴影。比较典型的会出现肺比较白的白色阴影，就是典型肺实变的胸片，在实变的阴影中还隐约可以看到支气管充气征。部分患者炎症渗出物比较多，还可以看到肋膈角有少量的积液，肋膈角会变得钝，肋膈角甚至会消失。随着炎症的进一步发展，慢慢的炎症被吸收之后，片状的肺段和肺叶浸润阴影会逐渐的消散，直到消失。"
2020/03/02收听(29812)
"肺炎早期患者的胸片表现为纹理增多；支气管肺炎的胸片表现为斑点状的小面积阴影，位于两边肺叶的下端；大叶性肺炎胸片，一边肺叶出现阴影。不同原因引起的肺炎，胸片都表现不同的方式，要去正规的医院，进行胸片检查，在医生的建议下治疗。肺炎的发病原因有很多，在病理上，肺泡炎和间质性肺炎比较容易诊断，CT可以清晰的看到病变形态。因免疫不全等情况造成的肺炎，诊断比较复杂，需要做更多的检查，才可以确定病因。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/09收听(83461)
" 胸片是诊断肺炎的一个非常重要的临床检查手段，肺炎的病人在胸片上的表现常常提示有双肺片状、斑片状、索条状的高密度阴影，也可能以炎性结节的形式存在，当出现这些表现的时候，就可以判断病人感染肺炎。 但不是所有的肺炎患者都需要用药治疗，对于没有任何临床症状，胸片只提示少量炎症的患者，往往不需要用药也可以自愈。如果病人临床症状比较明显，而且胸片提示大片状、实变状的高密度影，这时就需要使用抗生素进行治疗，可以进一步的通过病人的痰细菌培养及药敏试验结果规范化治疗，肺炎可以治愈。"
2019/12/12收听(27161)
肺炎X线表现相对比较专业。肺炎有多种分类方法，比如按病原学，分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性... 林文燕│海南省中医院 2020/03/24播放(91882)
肺炎X线表现相对比较专业。肺炎有多种分类方法，比如按病原学，分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性...
林文燕│海南省中医院
2020/03/24播放(91882)
"在临床上对胸部进行X光片或者CT片检查，正常胸片和肺炎胸片是有区别的。正常胸片显示胸廓是对称的，而肋间隙也是正常的，肺纹理清晰没有模糊或者增粗，也没有看到任何实质性异常阴影的浸润，而且纵隔心脏大小、膈肌、肋膈角都是正常的。另外肺炎的胸片可以看到病灶处斑片状的高密度阴影，可有渗出、肺纹理增粗，还可能会伴随肺炎渗出物过多而导致胸腔积液、肺积水。"
2020/01/03收听(38629)
"小儿肺炎的胸片报告单，与成人或者少儿的报告单不太一样，见于以下几方面：1、小儿由于胸腺非常发达，在成人时胸腺已经完全都退化，所以胸腺会影响到对于胸片的识别。2、小儿的肺炎影像与成人影像的特点不是特别的一样，小儿肺炎的影像表现多为小斑片影或者纹理增粗影，并不像常规的成人肺炎会表现为实变影或者实变周围有磨玻璃影。而且典型的肺炎是沿着支气管血管数分布，小儿肺炎不具备此特点。在诊断小儿肺炎的时候，应当由特别有经验的医师，或者放射科医师进行诊断和分析，才能得出正确的结论。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/07/05收听(84082)
不同的肺炎，胸片表现也是不同的。肺炎在不同时期，特点也是不同的。胸片检查最常见的是大叶性肺炎和支气管肺炎，还有其它肺炎。大叶性肺炎的胸片表现主要是显示为高密度影，边缘模糊，片子主要表现为一片发白。支气管肺炎是呈小斑片阴影，支气管的纹理显示不清晰。其它肺炎在胸片检查当中也是模模糊糊的。患者有了这些胸片的改变，还需要结合临床表现，要进行听诊和化验，经过综合检查以后临床医生才能诊断是否是肺炎，是什么样的肺炎。
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2019/04/12收听(92205)
"肺炎的胸片特征不能笼统的讲，因为肺炎有很多种肺炎，有支气管肺炎、大叶性肺炎、阶段性肺炎，还有不同的原因、病因引起的肺炎，比如支原体肺炎、病毒性肺炎、细菌性肺炎，其实胸片都有自己的特点。通常肺炎的表现，比如有肺炎在X光上面，就可以看到肺纹理的增多、模糊，肺的实质里面可以有斑点状的阴影，有渗出。如果是大叶性肺炎，整个一叶的肺都可能有炎症渗出，或者就是有实变，另外有节段有一段，比如有一叶肺有一段是实变了，都是一些比较常见的，还有一种毛玻璃状的表现，可能就是病毒引起的间质性的肺炎。所以不能笼统的讲，每种肺炎可能都会有自己的一些特点，但大多数就是刚才前面讲的几种表现。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/05/20收听(15509)
胸片的异常可以看出肺炎的存在，临床对于肺炎诊断，包括胸片CT、X线片等都可以明显反映出肺炎的相关症状，以及在影像学中可以见到浸润、增生、钙化、空洞等病理表现，对诊断疾病、治疗疾病都很有意义。肺炎诊断还包括痰结核菌涂片、痰培养、药敏试验以及血常规、生化常规等综合进行判断，结合患者咳嗽、咳痰、咳血等相关症状对肺部疾病进行明确诊断。在日常护理中可以多饮水，多吃新鲜的水果、蔬菜，低盐低脂饮食，其对于疾病的治疗也有好处。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/20收听(51636)
"房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，随着血流增加，肺血进一步增多，房间隔缺损的X线表现主要为以下几个方面：1、心影增大，呈二尖瓣心型，右心房、右心室增大，尤其右心房增大是房间隔缺损的重要征象。2、肺充血、肺动脉高压表现，肺动脉段突出，两侧肺门区的血管增大，搏动也增强，透视下可见肺门舞蹈征和肺门截断现象。3、主动脉结多数是偏小或者是正常的。4、慢性充血性心衰病人可以显示间质性肺水肿病、肺实质变、肺不张等X线的征象。"
2019/03/02收听(59588)
"支原体肺炎的患者，需要通过拍胸片确诊病情和肺炎的严重程度。胸部X线检查表现出肺部模糊、云雾状的表现和肺部均匀一致的阴影，肺门部阴影较密，随着肺炎，外端逐渐变浅，边缘比较模糊不清。多数情况下，支原体肺炎不会影响整个肺叶，多数都是单侧肺叶受影响，以肺叶下端居多。还有极少数的支原体肺炎，会出现少量的胸腔积液，这都是支原体肺炎患者拍胸片时可以看见的。支原体肺炎患者在确诊后，需要积极配合医生的治疗，采取抗生素和止咳化痰的药物配合治疗，坚持服药即可痊愈。"
2019/07/23收听(14584)
法洛四联症胸片主要表现为右室肥厚和肺血减少的改变。在X线上可以看到左侧心腰凹陷，心尖出现圆钝上... 吴东凯│中南大学湘雅医院 2021/09/22播放(53999)
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吴东凯│中南大学湘雅医院
2021/09/22播放(53999)
房间隔缺损的胸片表现，主要内容如下：1、心影增大：以右心房、右心室增大为主，尤其... 艾峰│河南省人民医院 2021/09/22播放(82946)
房间隔缺损的胸片表现，主要内容如下：
1、心影增大：以右心房、右心室增大为主，尤其...
艾峰│河南省人民医院
2021/09/22播放(82946)
新华医院 宋志芳
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