河南中医药大学第一附属医院
妇产科
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盆腔积液是影像学对盆腔内液体的一种描述而非疾病，分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。生理性盆腔积液量比较少，一般不需要治疗可自行吸收；病理性盆腔积液多由盆腔炎或肿瘤引起，若由盆腔炎引起则需给予足量抗生素治疗，盆腔积液会被逐渐吸收，也可结合中医中药进行治疗。患者如果发生盆腔积液则应就医诊断，根据疾病类型选择合理的治疗方式。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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"盆腔积液一般考虑有盆腔炎症了，看积液多少，然后决定如何治疗。积液一般小于1.0cm以下，不需治疗观察就行。如果积液特别多，三点多以上并且伴有腹痛症状很明显，治疗是选择静点消炎药，一般用五天到一周就可以，像替硝唑、氧氟沙星这一类都可以。如果积液不是很严重，腹痛症状并不是很明显，这个时候的治疗可以开点中药，找中医大夫根据你的舌苔和脉象开中药对症调理。开中药以后可以采用口服或者是灌肠的方法，再加上理疗的方法去治疗盆腔积液。一般绝大多数经过十天左右的治疗，基本都能够恢复。或者口服妇炎康、妇科千金片、氧氟沙星、替硝唑或者是金刚藤之类的消炎药都可以。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/03收听(35167)
"盆腔积液分为生理性和病理性的盆腔积液。如果是生理性的盆腔积液，一般不需要特殊治疗，少量的盆腔积液可以自行吸收。如果是盆腔炎或者肿瘤性的积液，积液量都会在100ml以上，需要根据病因采用针对性的治疗。首先需要解除患者的思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，增加机体的抵抗力。其次药物治疗，如果因炎症引起，应积极抗感染治疗。如肿瘤引起，应采用化疗药物配合手术治疗。还有手术治疗，如果有肿块、有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可以行手术治疗。存在小的感染灶、反复炎症复发者，易行盆腹腔境手术探查，手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/06/15收听(85479)
"如果患者明确诊断为盆腔炎，伴有盆腔积液，可以根据其病情的轻重、急慢性来选择治疗，盆腔炎分为急性和慢性急性盆腔炎，多由病原体感染导致，通常在治疗时要使用抗生素，抗生素的选择有两种，如根据药物敏感试验而选择，可以通过分泌物的培养来选择抗生素。多数情况下在临床上是经验性的选择药物，可以选择抗厌氧菌感染的甲硝唑或奥硝唑、替硝唑等，同时使用广谱抗生素。慢性盆腔炎多是急性盆腔炎治疗不彻底导致的现象，所以存在慢性盆腔炎时，往往不使用抗生素，常使用中药来缓解症状，如使用康妇消炎栓、妇科千金片、康妇炎胶囊等，盆腔炎无论有无积液，都有可能发生，而积液并不是诊断盆腔炎的重要标志。"
吴燕│北京大学人民医院
2021/03/15收听(41891)
"盆腔炎积液是由于炎症渗出而导致，炎症相对比较严重就会有盆腔积液的存在。这种情况可以静脉输液抗炎治疗，临床上选择广谱的抗生素，头孢类联合甲硝唑或者左氧氟沙星，用药10天左右的时间，随着炎症的消退，盆腔的积液也会逐渐吸收。当然如果结合盆腔理疗或者中药灌肠的方式炎症消退得更快，积液消失的也更快。出现盆腔炎症积液一定要用药积极的对症治疗，否则有可能导致双侧输卵管堵塞，从而影响怀孕。"
陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2019/11/19收听(69523)
盆腔炎就是盆腔内的炎症。一般认为只要是有炎症可能都会出现一些渗出，就是组织间隙的一些组织液或者... 李伯群│郑州大学第二附属医院 2018/12/24播放(76897)
盆腔炎就是盆腔内的炎症。一般认为只要是有炎症可能都会出现一些渗出，就是组织间隙的一些组织液或者...
李伯群│郑州大学第二附属医院
2018/12/24播放(76897)
"盆腔积液在临床上分为生理性盆腔积液和病理性的盆腔积液，生理性的盆腔积液主要是在排卵之后，卵泡液流到盆腔的最低处，子宫直肠陷窝，这样就形成了积液，这种积液深度往往不会大于2cm，在临床上也不会引起任何症状。病理性积液常常在临床上可以发生在月经的任何时期，并且深度往往大于2cm，而且伴有临床上反复的下腹部疼痛，还有阴道分泌物增多。这种情况主要是由于慢性的盆腔炎症导致盆腔渗出增加，这样才使渗出液流到子宫直肠陷窝，在临床上形成病理性的盆腔积液。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/06收听(87272)
盆腔炎的治疗，需考虑为慢性盆腔炎急性发作，还是慢性盆腔炎偶发。如果以前得过阴道炎，现在是急性发... 许艳丽│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/05/19播放(63472)
盆腔炎的治疗，需考虑为慢性盆腔炎急性发作，还是慢性盆腔炎偶发。如果以前得过阴道炎，现在是急性发...
许艳丽│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/19播放(63472)
"盆腔炎主要以抗生素治疗为主，必要时可选择手术治疗。抗生素的治疗原则是给予经验性的广谱、及时、个体化治疗，可以分为非静脉给药，也就是口服药物，或者是肌肉注射。以上治疗一般是针对情况好、症状比较轻、能耐受口服抗生素的病人，并且有随访条件，可以在门诊口服，也可以肌肉注射抗生素，经常用的有头孢曲松钠、多西环素，或者是阿奇霉素、氧氟沙星等。此外，还有静脉给药，如果病人一般情况比较差，并且伴有发热、恶心、呕吐或有盆腔腹膜炎、肝周炎，门诊治疗无效者也不能口服抗生素，可以静脉注射抗生素，同时要补充液体，纠正电解质紊乱和酸碱平衡。抗生素治疗时也会选择头孢类药物，还有喹诺酮类、四环素类药物，也可以联合用药，必要时可能需要手术治疗，比如药物治疗无效，可能有脓肿，或者有些脓肿破裂都需要手术，可以结合中药治疗，中医中药和物理治疗在盆腔炎的治疗中有很大作用，可以口服妇科千金片、桂枝茯苓胶囊等，也可以做理疗。"
易念华│湖北省妇幼保健院
2021/08/20收听(28127)
盆腔炎以抗生素治疗为主，必要时手术治疗。药物治疗的原则是经验性、广谱、及时以及个体化，由于血培... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/20播放(79116)
盆腔炎以抗生素治疗为主，必要时手术治疗。药物治疗的原则是经验性、广谱、及时以及个体化，由于血培...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/08/20播放(79116)
"盆腔炎是一种炎症，它首先的治疗就是用抗菌素进行消炎治疗，这是最重要的。但是所有的炎症如果形成了脓肿，盆腔出现了脓肿，一般这种脓肿是输卵管的脓肿和卵巢的脓肿，有的是双侧的，有的是单侧的。这种脓肿如果不适当的及时治疗，只有两个出路，一个是破坏到腹腔里引起了脓毒血症，就是引起了盆腔的腹膜炎加重，不光是盆腔炎，而是腹膜炎的加重，再重就可以引起脓毒血症。还有一种破溃到肠子里或者破溃到膀胱里，引起了肠瘘或者是膀胱瘘，等这一部分的炎症消退以后就好了，形成慢性的，过一段时间再复发，所以它的治疗主要是消炎治疗。如果形成脓肿，消炎一般有规定，三天的抗菌素好好运用，若仍然解决不了问题，体温下不去，这时候就要借助于手术治疗。因为所有的炎症治疗只有两个原则，一个是抗炎治疗，就是用抗菌素消炎，另一个就是要引流通畅，只有引流通畅了这个地方的炎症才能消失、消退。但是这种急性的盆腔炎一定要记住治疗要彻底、要充分，抗菌素用得要充分，一般要用14天以上，不要让它转成慢性盆腔炎，转成慢性盆腔炎就是很麻烦的事了。"
张毅│北京医院
2020/03/18收听(80515)
"盆腔炎性疾病主要为抗生素药物治疗，必要时行手术治疗。抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症，经恰当的抗生素积极治疗，绝大多数的盆腔炎性疾病能彻底治愈。抗生素的治疗原则，包括经验性、广谱、及时和个体化，对于抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿，可以采用手术治疗。手术治疗的指征包括脓肿经药物治疗无效和脓肿持续存在，以及脓肿破裂，一旦怀疑脓肿破裂，需立即在抗生素治疗的同时行手术治疗，同时也可以采用中药治疗，主要为活血化瘀、清热解毒的药物，比如银翘解毒汤、安宫牛黄丸或止血丹等。"
葛静│北部战区总医院
2020/07/14收听(22002)
"盆腔积液的症状，第一个就是下坠感，下腹腰骶部疼痛，主要症状是感觉下坠感、小腹一侧或两侧疼痛。慢性炎症形成的瘢痕粘连，及盆腔充血，导致下腹部坠胀、疼痛及腰底部酸痛。第二个就是抵抗力下降，盆腔积液全身症状大多不明显，有时可有低热、乏力，病程时间较长者部分患者可有神经衰弱的症状，比如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差的时候，就有急性或亚急性的发作。第三个症状就是月经紊乱，并发盆腔瘀血的患者可有月经增多，卵巢功能损害时，可有月经失调，输卵管粘连阻塞时，可致女性不孕。第四个主要的症状就是不孕，如果患有盆腔炎，导致输卵管堵塞，就会出现不孕。临床检查时发现患者的子宫位置后倾，子宫活动受到限制，或者是发生了粘连。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/04/28收听(82261)
"盆腔炎是由于盆腔内的炎症刺激，导致了女性出现明显的盆腔积液以及腹痛等表现。由于炎症轻重及范围大小的不同，临床表现也有明显的不同。常见症状表现为腹痛、阴道分泌物增多，而腹痛一般为持续性的活动或者性交后加重，有的甚至会在饮食辛辣刺激后加重。如果病情严重的可能会出现发热、头痛、食欲缺乏等表现。如果在月经期间出现盆腔炎，还可能会出现月经量增多、月经经期延长等表现。大部分女性由于盆腔积液，还可能会引起肛门的坠胀以及泌尿系统的感染表现，比如尿痛、尿急、尿频等症状。所以一旦考虑出现是由于盆腔炎导致的表现，那就需要去医院妇科检查彩超以及做妇科内检来进行确诊，然后进行对症的消炎止痛治疗才行。"
王一清│成都市第一人民医院
2018/05/21收听(62106)
盆腔炎积液在盆腔炎中是较常见的影像学提示，治疗时主要根据病人的症状以及积液量决定。比如病人的症... 祝洪澜│北京大学人民医院 2021/08/22播放(56466)
盆腔炎积液在盆腔炎中是较常见的影像学提示，治疗时主要根据病人的症状以及积液量决定。比如病人的症...
祝洪澜│北京大学人民医院
2021/08/22播放(56466)
"对于盆腔炎的治疗，主要是抗生素药物的治疗，病原体多为淋病奈瑟菌、衣原体，需氧菌、厌氧菌的混合感染，所以抗生素的选择多是广谱的抗生素以及联合用药，大多数是头孢类抗生素，加上甲硝唑类抗生素的联合应用。此外，还有中医中药的治疗，主要是活血化瘀，清热解毒的药物应用，如安宫牛黄丸、紫雪丹、银翘解毒、抗妇炎胶囊、蒲苓盆炎康等。另外。对于抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿，或盆腔脓肿，或脓肿持续存在，脓肿破裂的，都可以考虑手术治疗。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/10/19收听(42525)
"盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎主要是以抗生素治疗为主，可以同时辅助中药治疗，但是在使用抗生素治疗之前，一定要做细菌培养并作药敏试验，根据检查结果来选择敏感抗生素，治疗7-10天是一疗程。如果按照规范积极的治疗，急性盆腔炎是可以彻底治愈的；如果治疗不规范，容易发展成为慢性盆腔炎性疾病。慢性盆腔炎的治疗主要是以中药为主，包括中药口服、中药理疗、中药灌肠，经过综合的治疗，一般治疗3个周期，可以基本消除症状。如果是慢性盆腔炎的急性发炎期，这种情况可以配合使用抗生素，待急性的炎症期过去之后再选用中药治疗。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/07/24收听(84578)
盆腔炎包括急性盆腔炎和慢性盆腔炎，急性盆腔炎病人会有急骤起病，会有肚子疼、白带增多、发热、白细... 王悦│北京大学人民医院 2019/10/08播放(94075)
盆腔炎包括急性盆腔炎和慢性盆腔炎，急性盆腔炎病人会有急骤起病，会有肚子疼、白带增多、发热、白细...
王悦│北京大学人民医院
2019/10/08播放(94075)
"临床上治疗盆腔炎的方法很多，可以采用中药治疗、西药治疗、肛门塞药、盆腔灌注；可以采用物理治疗，比如短波、红外线、药物离子透入等等能促进盆腔血液循环，有利于炎症的吸收；也可以给予活血化瘀，清热解毒的中药口服。但是女性的生理特性容易造成细菌的感染，容易反复发作，盆腔炎的治疗也比较顽固，所以治疗一段时间症状减轻了，一些女性就会放弃治疗，造成细菌产生耐药性，治疗起来就更加不容易，所以治疗盆腔炎疗程要足，在症状消失后，至少要巩固治疗一个疗程。另外，女性要保持外阴的清洁卫生，少吃辛辣刺激的食物，加强运动，增强抵抗力，综合治疗。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/01/03收听(92260)
"盆腔炎是女性常见的一种炎性疾病，临床表现有白带增多、腰骶部酸痛、下腹坠痛等不适，尤其是在活动后或者性生活后症状比较明显。根据病史、临床体征，医生会给予经验性的治疗，通常都会选择中西药联合治疗，选择抗生素，加有活血化瘀成分的中成药口服，比如头孢类加妇科千金胶囊等等，需要按疗程口服，后期复查，了解治疗的效果，必要时需要巩固治疗。在诊断为盆腔炎症后，一般情况下，在48小时之内需要及时用药。如果病情迁延，会导致慢性盆腔炎症的发生，在治疗上就比较棘手，只能在盆腔炎急性发作时对症治疗，同时需要注意增强自身抵抗力，减少复发的频率。"
刁俊春│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/04/20收听(36609)
"需根据盆腔炎的具体表现形式采取针对性治疗，有以下的治疗：1、盆腔炎急性期，抗生素消炎治疗是首选的治疗方法，抗生素的使用途径可以是静脉输液、肌肉注射或者口服，具体给药途径的选择应根据临床症状的严重程度而定，建议联合使用两种不同作用机制的抗菌素。2、急性盆腔炎形成盆腔脓肿，手术治疗是首选的治疗方法，切除化脓的病灶后再配合抗菌药物消炎治疗。3、慢性盆腔炎，综合治疗是慢性盆腔炎的治疗原则，离子透入、短波等物理治疗方法可以改善盆腔部位的血液循环，配合药物治疗可以提高治愈率。对于有明显包块形成的慢性盆腔炎，选择手术治疗也是彻底根治的主要方法。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/09/29收听(58906)
北大人民医院 王悦
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北京友谊医院 商敏
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