睾丸肿大疼痛的常见原因如下：

1、炎症：如睾丸炎，彩超检查可见睾丸充血、附睾处包块、充血明显；

2、睾丸扭转：彩超检查可见周围无血运、发白、睾丸轴向改变，睾丸疼痛，需尽快手术治疗；

3、睾丸白血病或白血病：转移瘤引起肿大疼痛；

4、睾旁肿瘤：如横纹肌肉瘤，可侵犯、转移至睾丸，引起肿大疼痛；

5、外伤：如撞击，彩超检查无异常表现，可观察随访。