首都儿科研究所附属儿童医院
泌尿外科
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发现婴儿睾丸一大一小时，需及时进行超声初步鉴别，常见病因如下：
1、鞘膜积液：最常见的病因，先进行观察随访，病史超过半年或年龄超过两岁，可手术治疗；
2、腹股沟斜疝：因腹部肠管突出到阴囊内形成；
3、睾丸肿瘤：包括睾丸横纹肌肉瘤、睾丸癌、睾丸畸胎瘤，其中睾丸畸胎瘤属于良性肿瘤，预后较好，若发现恶性肿瘤需进行睾丸切除，且脂肪组织、淋巴结需病理检查，必要时可进行化疗。
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"小儿出现睾丸不等大，应该从两个方面进行考虑。首先是睾丸增大的疾病，最常见的有腹股沟斜疝、睾丸鞘膜积液、睾丸肿物等情况，需要到正规医院的小儿外科通过专科医师查体、睾丸超声等必要的检查，确定病情后，一般考虑应该进行手术治疗。第二是睾丸缩小的疾病，如睾丸萎缩、发育不良、隐睾症等情况，也应该及时进行就诊，通过超声等检查，确定病情后，考虑应用激素治疗，隐睾症则需要进行手术治疗。"
祁鹏│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/20收听(53395)
"婴儿睾丸一大一小，常考虑以下几种情况：第一、鞘膜积液：为先天性的腹膜鞘状突未闭合，导致其腹腔内的液体流出，聚集在阴囊内的鞘突腔内，因阴囊内有鞘膜积液囊肿的形成，从而表现为一侧的阴囊比对侧的阴囊明显大，如果确诊鞘膜积液，一岁之内可以观察，看能否自愈，超过一岁建议择期行手术治疗。第二、隐睾：又称为睾丸未降或睾丸下降不全，指睾丸没有从腰部腹膜后下降至阴囊内，患侧阴囊因没有睾丸而空虚，从而显得比对侧的阴囊小。如果确诊为隐睾，半岁之内可以观察，看睾丸能否继续下降。半岁到一岁之内可以施行激素治疗，超过一岁则需手术治疗，手术是治疗隐睾的主要方法，适宜年龄为两岁之内。第三、睾丸肿瘤：相对比较少见，主要表现为睾丸有质硬、实性、没有明显疼痛的包块，如果考虑为睾丸肿瘤，需要及时就医，进行检查和治疗。"
贾晋荣│山西医科大学第一医院
2023/03/22收听(14524)
"睾丸是男性外生殖器官，共有两个，位于阴囊内，在生活当中有很多男性朋友无意当中发现自己的两个睾丸一高一低，因此担心自己是不是得了什么疾病。正常来说，睾丸一大一小、一高一低，差距不是太大，这种现象可能属于正常的生理。睾丸是一对卵圆形的实质性器官，表面光滑，成人睾丸长3.5-4.5cm，宽2-3cm， 厚1-2cm，各重20g左右，如果两边相差不是太大，一般影响不大，如果两边相差太大，可能需要注意急性附睾炎、疝气、肿瘤等疾病的可能。突然出现一侧阴囊明显增大，应及时到医院检查。如果增大的同时伴有发热或者局部疼肚，可能是附睾炎或者睾丸炎。如果睾丸增大不伴有任何症状，要小心睾丸肿瘤可能性存在。"
袁岱军│中国人民解放军第五三五医院
2018/07/09收听(15354)
睾丸一边大一边小，常见的原因有三个：1、鞘膜积液，原因为腹股沟管内环口未关闭，腹腔内积液从腹股沟管流入阴囊导致，透光试验阳性。2、腹股沟疝，发病原因同鞘膜积液一致，区别是肠管或者大网膜经内环口进入阴囊，透光试验阴性，部分疝内容物可还纳入腹腔，同时挤压时会有咕噜咕噜的气过水声。3、睾丸扭转或睾丸附件扭转，患儿阴囊发红，同时触痛阳性，孩子哭闹不止。治疗上因为1岁以内的内环口有自行关闭的可能，故鞘膜积液和腹股沟疝可以观察到1岁，1岁以后再行腹腔镜内手术治疗关闭内环口。睾丸扭转或睾丸附件扭转需紧急超声检查，明确睾丸血供。睾丸扭转需6小时内复位，可最大限度保留睾丸，睾丸附件扭转可先行保守治疗，效果欠佳再考虑手术治疗。
吕光伟│西北妇女儿童医院
2020/04/03收听(38566)
"睾丸出现一个大一个小，如果两侧睾丸过去大小基本相似，近期突然出现一侧睾丸明显增大，这时候就应该去医院做相应的检查。如果一侧睾丸增大的同时伴有发热及局部疼痛，可能是附睾炎或睾丸炎。如果睾丸增大不伴有任何症状，应考虑是否睾丸肿瘤的可能。所以应该及时做检查切不可粗心大意。在正常男性当中，有些人的睾丸从小时候起就是两侧大小不同，差别有时候很明显，多是先天性的疾病所致。如先天性一侧睾丸发育不良，其表现为一侧睾丸很小，质地柔软，这种情况问题不是太大，属于先天性的疾病。另外，外伤也会造成两侧睾丸大小的差异，外伤引起睾丸内的出血、水肿，结果引起睾丸供血障碍，导致睾丸萎缩。所以，患侧的睾丸会比较小。"
徐春华│南昌大学第一附属医院
2018/06/28收听(11914)
"睾丸一大一小是什么原因？当患者无意中发现自己的睾丸一大一小的时候都非常紧张，睾丸一大一小是什么原因造成的呢？我们要具体情况具体分析。一部分患者可能是跟发育有关，当发育的时候一侧睾丸发育比较良好，另一侧发育的可能较差，此时会出现大小之间的差异。当出现一侧睾丸特别小的时候一定要注意做相应的理化检查，这是先天因素。另一部分患者是后天因素，比如有外伤史，踢球时候被踢伤或者有过感染，有附睾炎或睾丸炎病史。当炎症消退的时候睾丸受到损伤，患侧睾丸会出现缩小的情况，也会出现睾丸一大一小的情况。还有一部分患者可能与精索静脉曲张有关系，当患侧精索静脉曲张非常严重的时候就会影响睾丸的供血，导致睾丸变散、软和小，这种情况在临床上也会出现。所以具体到每个人，要由医生做相应的检查来具体判断它的病因。"
宣志华│北京中医医院顺义医院
2019/09/26收听(62528)
"睾丸是男性比较重要的生殖器官之一，一般男性双侧的睾丸大小基本上是相同。部分男性的睾丸一侧略大，或者一侧略小，如果不伴有其他的不适，这种情况是先天发育，属于生理性的，可不用担心。如果一侧睾丸突然增大，两侧睾丸一大一小，应考虑是由于炎症感染引起，主要见于前列腺炎或尿道炎。如果患者出现这种情况 ，需要到医院进行进一步治疗，根据医生的指导进行口服抗生素治疗，如左氧氟沙星等，由于睾丸一侧异常，可能会引起睾丸生精的情况，从而影响到精子数量以及质量，严重时可影响到患者的生育功能，所以应该及早的进行治疗。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/17收听(65164)
婴儿睾丸一侧大一侧小，在婴儿期比较多见，需要去医院明确是正常大小不一，还是异常的。正常大小不一也比较多见，就是两侧不一样，相当于手一样，可以一侧大、一侧小。异常睾丸大小不一，多见于睾丸鞘膜积液，或者儿童比较常见的疝气。睾丸鞘膜积液可能更多见一些，可以通过医生查体，进行一些透光试验可以确诊，一般需要医生确诊，家长不一定能够明确。如果是怀疑疝气，一侧增大的阴囊可以出现肠管，医生体检也能够明确，必要时可以给予超声检查明确性质，就诊科室是小儿外科。
胡慧敏│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/23收听(28966)
婴儿睾丸一大一小为不正常的现象。人体器官基本左右对称，而婴儿睾丸一大一小，通常为大的一侧出现问... 王晓晖│河南省人民医院 2023/03/14播放(61758)
婴儿睾丸一大一小为不正常的现象。人体器官基本左右对称，而婴儿睾丸一大一小，通常为大的一侧出现问...
王晓晖│河南省人民医院
2023/03/14播放(61758)
"婴儿睾丸一大一小常见于睾丸鞘膜积液，但应除外腹股沟斜疝和睾丸肿瘤，要通过B超协助鉴别诊断，具体原因如下：第一、临床上比较常见的是睾丸鞘膜积液，在正常情况下腹膜鞘状突完全封闭，睾丸鞘膜腔内有少量的浆液，但如果液体积蓄增多，称睾丸鞘膜积液，表现为婴儿阴囊内有光滑肿物，透光试验阳性，多不能触及睾丸。交通性鞘膜积液表现为腹膜鞘状突完全开放，在精索和睾丸部有透光阳性肿物，当小儿平卧后，肿物完全消失，而当小儿起立后肿物又徐徐出现，此症与腹股沟斜疝不同之点在于鞘膜囊与腹腔间通道狭小，肠襻不能进入。如孔洞大，大网膜和肠襻也能进入，鞘膜囊能触及腹股沟斜疝。女孩的腹膜鞘状突闭合不完全也发生囊性肿物时，称之为圆韧带肿物，本症应该与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤相鉴别。第二、腹股沟斜疝所构成的肿物不透光，咳嗽时有冲击感，无嵌顿，亦容易纳入腹腔，鞘膜内和腹腔仍有通道，肿瘤有肿块呈实质性，和鞘膜积液不一样，透光试验阴性，彩超可以协助鉴别诊断。如不能区分，需手术探查。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/09/16收听(38246)
小婴儿双侧睾丸基本对称，也可能存在一定差别，但肉眼不容易区别。一旦家长肉眼看到双侧阴囊明显不对... 袁俊斌│中南大学湘雅医院 2021/08/28播放(81838)
小婴儿双侧睾丸基本对称，也可能存在一定差别，但肉眼不容易区别。一旦家长肉眼看到双侧阴囊明显不对...
袁俊斌│中南大学湘雅医院
2021/08/28播放(81838)
"婴儿睾丸一大一小最常见于隐睾，隐睾是睾丸在发育过程中未下降至阴囊，所以摸不到或者摸到一部分，包括阴囊下降不全或者阴囊异位是常见的。80%的隐睾可以触及到，20%不可以触及，也有少数可能存在睾丸的缺如也就是睾丸的萎缩，通过临床随访和动态观察睾丸的发育情况，通过评估来确认是否有男性染色体核型，判断是一侧的还是双侧的，是否有睾丸的存在，目前治疗主要依靠手术。"
艾方红│鄂州市中心医院
2019/12/02收听(72677)
"正常的情况下，男性左侧睾丸比右侧睾丸略小一些，但是相差不大，并不会直接出现睾丸一大一小的问题。如果两侧睾丸相差较为明显，通常是与睾丸方面的病变或者先天性睾丸发育不良造成的。睾丸是男性最重要生殖器官，一旦出现问题不仅仅会影响到男性正常的生育能力，还会影响到正常的性能力。如果一侧睾丸肿大较明显，与睾丸炎有一定的关系，如果另一侧睾丸出现萎缩，大多数是与精索静脉曲张有关系。无论是哪种原因都是需要重视起来，采取积极的治疗态度，不能听之任之，不然还会诱发其邻近器官病变。"
祝巍│沈阳市中西医结合医院
2019/07/03收听(94432)
通常两侧睾丸大小不对称，如果差距不是很大，不必过分担心和焦虑。而如果睾丸大小差距比较大，要考虑... 李明川│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/11播放(53078)
通常两侧睾丸大小不对称，如果差距不是很大，不必过分担心和焦虑。而如果睾丸大小差距比较大，要考虑...
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/11播放(53078)
"儿童的睾丸一大一小是什么原因？有些人的睾丸从小就两侧大小不同，差别有很大，多是由于先天性疾病所致。如果先天性一侧的睾丸发育不良，其表现为一侧睾丸很小，质地比较柔软，如幼儿型睾丸，而对侧睾丸则可有代偿性的增大，较一般正常人大些，所以两侧的睾丸大小不同，但这种情况一般不多见。另外，外伤也可以造成两侧睾丸大小的差异，如外伤引起的睾丸内出血、血肿，结果引起睾丸的供血障碍，导致睾丸萎缩，因此患侧睾丸比较小。腮腺炎病毒可以破坏睾丸的曲细精管上皮的细胞，造成的睾丸一侧萎缩。当然引起两侧睾丸大小不等的原因有很多，应该注意不要把阴囊内的其它疾病，如鞘膜积液、疝气等也认为是睾丸大小的病因，一定要分清病因，以免误诊。总之，任何原因导致的阴囊一侧明显大，另一侧比较小，应该及时到正规的医院泌尿科对症治疗。"
张素霞│郸城县第二人民医院
2018/07/04收听(14381)
"睾丸出现一大一小，并且出现疼痛的现象，原因是比较多的。绝大多数都是在阴囊肿胀一侧出现疼痛，常见的原因有以下几个方面：第一、患者存在睾丸炎、附睾炎等等。第二、患者存在睾丸痉挛、睾丸扭转、睾丸损伤。第三、存在鞘膜积液。第四、存在精索静脉曲张。第五、存在睾丸肿瘤。无论哪一种情况，都需要到医院进行详细的检查，明确诊断，进行针对性的处理。绝大多数患者可以在短时间内好转、治愈的，比如炎症的患者可以进行抗菌、消炎治疗，肿瘤的患者需要进行手术切除等。"
王世平│济南市人民医院
2020/11/05收听(22787)
儿童睾丸一侧大一侧小，可能原因如下：1、睾丸鞘膜积液。睾丸鞘膜积液多为先天性，即睾丸周围存在有大量液体，液体包裹睾丸就显得睾丸体积相对比较大，没有明显疼痛感觉，而且也不影响患儿活动，有时平卧后睾丸体积可略缩小。建议行B超检查证实是否患有鞘膜积液，如有鞘膜积液，则需要手术治疗。2、急慢性附睾炎或者睾丸炎。儿童常见于腮腺炎病毒后出现继发性睾丸炎，患病侧睾丸可出现肿大并且伴有疼痛。建议行相关的检查，如B超及腮腺病毒检查予以排除。如确诊为腮腺炎引起的继发性睾丸炎，则建议住院治疗，进行抗病毒治疗，以免引起睾丸功能损害。3、精索静脉曲张。曲张侧睾丸体积也较正常侧睾丸体积大，因为曲张血管附着在睾丸周围，显得睾丸体积略有增大。此种情况没有明显疼痛，则建议行阴囊、睾丸、精索的B超检查，予以排除。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/03/19收听(59894)
儿童睾丸一大一小的原因有很多，比如睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤、睾丸炎症，甚至寄生虫，当然比较少见。... 陈家蓉│广西壮族自治区妇幼保健院 2019/01/18播放(58692)
儿童睾丸一大一小的原因有很多，比如睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤、睾丸炎症，甚至寄生虫，当然比较少见。...
陈家蓉│广西壮族自治区妇幼保健院
2019/01/18播放(58692)
"孩子的睾丸出现一大一小，应该从两个方面进行考虑。首先睾丸增大的情况，主要有睾丸鞘膜积液，腹股沟斜疝，睾丸肿物等常见原因，可以及时到医院进行睾丸超声检查，确定病情，一般考虑应该进行手术治疗。再者睾丸缩小的情况主要有睾丸萎缩，发育不良等情况，与孩子的性激素分泌有关系，可以进行性激素方面的检测。如果出现性激素缺乏，及时给予性激素补充，定期复查睾丸超声。"
2018/10/24收听(96834)
"在正常的情况下，双侧睾丸的体积和重量是存在有差异的。如果双侧睾丸的大小都在正常范围之内，我们考虑为正常的生理现象，一般不需要特殊的处理。如果睾丸的大小相差非常大，一侧正常而一侧体积比较小。如果容积小于12mL，则提示睾丸萎缩，这种睾丸功能多半是不良。如果一侧睾丸正常而一侧睾丸体积明显增大，则考虑存在以下几种情况：一、鞘膜积液，为鞘膜腔内有较多的液体聚积；二、考虑是否存在有睾丸内的占位。因此对于这种存在病理性的体积增大或者体积缩小，造成双侧睾丸的大小差距很大，我们一般要进行相关的影像学检查，明确可能的原因，来做进一步的处理。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/30收听(24738)
湖南省儿童医院 陈毅夫
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北京安贞医院 林云华
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湘雅医院 袁俊斌
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