首都儿科研究所附属儿童医院
泌尿外科
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发现小儿肾积水后,可依据超声评估结果采用不同治疗方案,具体如下:
1、超声评估积水程度1-1.5cm以内:无明显症状和张力,随访观察即可,进行超声复查,约三月一次;
2、超声评估积水程度2㎝以上:通过造影、动态肾核素,观察肾功能状态,肾皮质薄、肾盂张力高,可考虑手术治疗;
3、有肾积水超声反复检查未见肾脏发育:相比于正常肾脏,发育较小,可进行手术治疗。
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"儿童肾积水的原因有以下几种:1、先天性的原因,与孩子的生长发育有关系,因为输尿管狭窄多发生在肾脏和输尿管接轨的位置,导致肾脏中尿液不能流到旁管,停留在肾脏就出现肾积水。2、泌尿系统结石或者感染都会引起,比如肾结石、输尿管结石,结石越多、越大,越容易堵住尿液的通道,引起囊性肾脏积水,还有就是感染,感染了以后引起炎症,引起管腔的输尿管狭窄,又造成输尿管接轨的位置,尿液不能流到膀胱,造成肾积水。3、尿液的倒流,由于尿路梗阻、结石、感染等多种原因,导致尿液从膀胱倒流回输尿管,回流到肾脏中的一种不正常情况,就造成了肾积水,孩子如果一旦出现肾积水,要在医院里进行正规的治疗和处理。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/03/15收听(92630)
肾积水有下面几个方面的危害:1、尿路感染:由于肾积水的患儿尿液排泄不畅,尿液潴留... 林海│海南省人民医院 2020/03/16播放(53024)
肾积水有下面几个方面的危害:
1、尿路感染:由于肾积水的患儿尿液排泄不畅,尿液潴留...
林海│海南省人民医院
2020/03/16播放(53024)
"肾积水本身不是一种疾病,是由其他疾病影响到排尿管道以后,造成尿液从肾脏排泄不畅的结果。因此,发现肾积水以后,要找到肾积水的原因,如尿路结石、狭窄、肿瘤等,看能不能从根本上治疗原发病以后,彻底解决肾积水的问题。如果无法处理原发疾病,也可以通过临时的措施,放置输尿管支架管或者进行肾造瘘,加设一个临时的排尿管道,缓解肾积水。"
许清泉│北京大学人民医院
2017/12/20收听(90019)
应该明确肾积水的严重程度,以及导致肾积水的原因。肾积水可能是疾病导致,常见的疾病如泌尿系结石、... 宋瑞祥│上海长海医院 2023/03/21播放(96143)
应该明确肾积水的严重程度,以及导致肾积水的原因。肾积水可能是疾病导致,常见的疾病如泌尿系结石、...
宋瑞祥│上海长海医院
2023/03/21播放(96143)
检查发现肾积水,明确病因最为重要。医生往往会建议患者做CT或者造影。因为肾积水最常见的原因是输... 黄钟明│北京协和医院 2020/12/24播放(84286)
检查发现肾积水,明确病因最为重要。医生往往会建议患者做CT或者造影。因为肾积水最常见的原因是输...
黄钟明│北京协和医院
2020/12/24播放(84286)
"肾积水主要是尿路梗阻、引流不畅所致,病因主要有结石、肿瘤、泌尿系统先天性畸形等。肾积水总的治疗原则是,通畅尿液引流,保护肾功能,治疗原发病。如果是结石、肿瘤和先天性畸形所导致的肾积水,可行手术治疗,并根据肾积水的病因,和导致并发症使用药物对症治疗。对有明确病因,但不能耐受手术的肾积水患者,可行经皮肾穿刺造瘘术,和输尿管留置导管的方法,暂时引流尿液,等待时机进行手术。如果手术条件长期无法达到,可长期携带引流管,如果肾积水患者,进入到肾功能衰竭,可行肾脏替代治疗,肾脏替代治疗主要包括肾移植、腹膜透析、血液透析等。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/06/19收听(77238)
"肾积水主要的治疗是解除肾积水,不然,长期积水容易引起肾实质受压,而导致肾功能减退,甚至肾衰竭而进入尿毒症期。为了解除肾积水,首先应该明确肾积水的原因。比较常见的有肾、输尿管结石,泌尿系的肿瘤以及盆腔占位性病变。对于肾、输尿管结石,可以应用排石药物,体外冲击波碎石以及手术治疗。排石药物比较常用的有枸橼酸钾、排石颗粒、坦索罗辛。而对于泌尿系肿瘤和盆腔占位性病变多,采用手术治疗。如果积水的原因暂时无法处理,比如肿瘤较大或者远处转移无法手术,可以放入DJ管来暂时缓解积水症状。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/06收听(24848)
"有点肾积水需要到医院进一步检查,明确肾积水的程度和原因以后对症处理。1、如果是不明原因的肾脏积水,仅仅表现为非常轻微,建议进行定期复查,动态的观察B超或者CT等。如果积水进一步增大建议住院治疗,但是如果继续长期如此不发生变化,可能存在肾外型肾盂或者壶腹型肾盂的可能,此时并不需要任何治疗定期复查即可。2、如果存在泌尿道梗阻,比如输尿管结石、肾结石、输尿管肿瘤等引起任何程度的积水都需要针对病因进行治疗,比如体外冲击波碎石、手术等,去除病因以后积水可以逐渐恢复至正常。3、如果有泌尿道畸形引起的肾脏积水,比如先天性马蹄肾合并积水或者重复肾合并积水,积水程度比较轻微没有任何自觉症状,肾功能为正常,暂时不予以处理。如果积水进一步增大或者引起局部疼痛、反复尿路感染,影响肾脏功能等建议手术处理。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/05收听(45422)
"肾积水本身不是一种疾病,它是由其他疾病影响了排尿管道,造成尿液从肾脏排泄不畅的结果。发现肾积水关键是要找到造成肾积水的原因。造成肾积水的疾病很多,包括排尿管道本身的疾病,如肿瘤、结石、狭窄等。此外,排尿管道的损伤以及管道外部疾病的压迫也能造成肾积水。肾积水的治疗方法有两大类,能够找到原因的肾积水患者,可以从根本上解决肾积水,通过治疗原发疾病,如结石、肿瘤,来彻底处理肾积水。此外,不能手术的患者还可以通过架设支架管来解决。"
2017/12/29收听(86872)
婴幼儿的肾积水其实是比较常见的。因为我们知道产妇在预产期的时候,经常做体检,所以在大量产妇做体... 段燚星│湖南省人民医院 2018/12/25播放(77934)
婴幼儿的肾积水其实是比较常见的。因为我们知道产妇在预产期的时候,经常做体检,所以在大量产妇做体...
段燚星│湖南省人民医院
2018/12/25播放(77934)
肾积水一般对宝宝没有太大影响,通常都会自行缓解。但严重肾积水又会对宝宝产生很大伤害,比如肾功能... 邱剑辉│浏阳市人民医院 2020/07/05播放(92901)
肾积水一般对宝宝没有太大影响,通常都会自行缓解。但严重肾积水又会对宝宝产生很大伤害,比如肾功能...
邱剑辉│浏阳市人民医院
2020/07/05播放(92901)
引起移植后肾积水原因多为反流,因膀胱尿液向输尿管反流造成肾积水。因狭窄引起的肾积水,多数情况下... 张洪宪│北京大学第三医院 2020/12/22播放(69637)
引起移植后肾积水原因多为反流,因膀胱尿液向输尿管反流造成肾积水。因狭窄引起的肾积水,多数情况下...
张洪宪│北京大学第三医院
2020/12/22播放(69637)
"如果出现了左肾积水,先看一下积水的原因,一般做彩超以及CT可以帮助确诊。如果只是下尿路梗阻导致,可以先用一下双J管,也叫做输尿管导管,这样可以连通膀胱和肾盂,帮助肾积水的尿液从肾脏排下来,缓解肾积水的症状。缓解以后,再根据导致肾积水的原因,进一步处理治疗。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/07收听(88296)
如果发现结石引起肾积水,首先看积水的严重程度,如果石头不是特别大,引起积水的严重程度也不是很明... 张聪│中日友好医院 2019/07/12播放(77366)
如果发现结石引起肾积水,首先看积水的严重程度,如果石头不是特别大,引起积水的严重程度也不是很明...
张聪│中日友好医院
2019/07/12播放(77366)
肾积水是一种常见泌尿外科疾病,出现肾积水合并腰疼,首先要评估和明确肾积水原因,肾积水梗阻部位,... 翁迈│北京大学第一医院 2019/12/24播放(82051)
肾积水是一种常见泌尿外科疾病,出现肾积水合并腰疼,首先要评估和明确肾积水原因,肾积水梗阻部位,...
翁迈│北京大学第一医院
2019/12/24播放(82051)
"结石引起的肾脏积水处理方法:1、需要行泌尿系统B超或者CT,确定结石的大小、部位,梗阻程度及肾脏积水程度。2、如果结石小于1cm以下且位于输尿管内,首选体外冲击波碎石进行治疗,将结石击碎、排出后,肾积水为继发性即可自行缓解。3、如果结石位于肾盂与输尿管连接部位,体积小于2.5cm以下,也可以首选体外冲击波碎石,碎石后结石逐步排出,梗阻解除,肾积水可以缓解。3、如果结石停留时间超过四周并且积水进行性增长,疼痛进行性加重,且经过体外冲击波碎石及药物排石没有任何改善,则建议进行经输尿管的肾脏结石钬激光取石手术。手术取出结石,解除梗阻后积水可以自然缓解。另外,特殊的一种情况是结石完全梗阻,患者身体暂不适宜手术。可以临时选择肾脏穿刺抽液排出积水,等待身体条件好转后择期进行手术处理。"
2019/03/18收听(23296)
有时会出现肾积水蛋白尿情况,此时要先明确造成肾积水的原因。肾积水通常是由排尿流出... 黄钟明│北京协和医院 2023/04/18播放(95731)
有时会出现肾积水蛋白尿情况,此时要先明确造成肾积水的原因。
肾积水通常是由排尿流出...
2023/04/18播放(95731)
反复肾积水治疗需明确引起肾积水的原因,具体如下:1、病人有泌尿系结石,如肾结石,... 黄钟明│北京协和医院 2020/12/24播放(93860)
反复肾积水治疗需明确引起肾积水的原因,具体如下:
1、病人有泌尿系结石,如肾结石,...
2020/12/24播放(93860)
新生儿肾积水时,若肾积水程度较轻,不需做特殊治疗。但需完善尿常规、肾功能检查,检查肾功能有无问... 段翠蓉│湖南省儿童医院 2021/08/23播放(78910)
新生儿肾积水时,若肾积水程度较轻,不需做特殊治疗。但需完善尿常规、肾功能检查,检查肾功能有无问...
段翠蓉│湖南省儿童医院
2021/08/23播放(78910)
"泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病,一般包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。肾积水是泌尿系结石常见的并发症,特别是输尿管结石,结石可以堵在输尿管,使尿液引流不畅造成肾积水。结石并发肾积水必须积极马上治疗,否则时间长了有可能造成肾皮质变薄、肾功能损害,出现肾功能衰竭,也有可能反复造成泌尿系感染,出现肾积脓影响肾功能。一般药物治疗效果不好,往往需要到泌尿外科,由泌尿外科医生根据结石的大小、部位、肾积水程度,采取体外冲击波碎石,经尿道输尿管镜碎石或者是经皮肾镜碎石取石。如果肾积水很严重,肾皮质非常薄没有功能,就要切除积水的肾。"
于忠建│保定市第二医院
2019/01/13收听(68729)
湖南省儿童医院 彭潜龙
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