浙江大学医学院附属儿童医院
泌尿外科
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儿童肾积水往往大部分症状较少,或不容易被发现。当发生伴随疾病时,即会出现相应症状,具体如下:
1、尿路感染:肾积水容易有尿路感染,在儿童中表现为小便疼痛,婴幼儿不善言语,可能表现为排尿哭吵;
2、尿色浑浊:排尿可发现米汤样浑浊的尿液;
3、发热:高热可到39℃-40℃,也可有低热状态;
4、胃口差、精神软;
5、在大龄儿童中,可能还有腰痛、腹痛症状,从隐隐作痛到甚至绞痛,伴随呕吐;
6、在婴幼儿中可能碰到巨大肾积水,占据腹腔内大量空间,导致消化道被挤压而产生消化道相应症状,如呕吐,喝奶量减少;
7、伴随疾病:如输尿管囊肿或输尿管膨出到尿道中有尿道梗阻状态,即排尿不通畅。或女孩子中可发现尿道口有囊性肿块,也可能由输尿管囊肿造成。
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"肾积水的症状主要取决于肾脏积水的原因、梗阻的程度、梗阻的速度以及梗阻持续时间长短的不同,而有所不同,如果积水比较轻,没有完全的梗阻,还有一些病人是慢性的梗阻,临床上可能没有临床相关症状。但是如果积水比较重,梗阻发生的速度比较快,病人可以出现肾盂、输尿管的扩张,病人会有腰痛的感觉。如果出现双侧梗阻,病人可能会出现肾功能的损伤,出现肾功能不全,甚至有些病人可以达到肾衰竭的程度,血的尿素氮、肌酐水平会明显的升高,病人可以出现恶心、呕吐等相关的症状。当然导致肾积水的原因比较常见的像肾结石、肿瘤等情况,所以有些病人可能还有疾病的相关症状,病人可以有肾的绞痛或者血尿的发生,所以总体来说肾积水的症状主要取决于梗阻的具体情况。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/10/16收听(52542)
"肾积水的原因以尿路梗阻多见,肾积水在早期没有明显症状。如果是由于输尿管结石引起的,早期由于尿路梗阻会导致肾盂轻度积水,有的病人会出现肾区剧烈疼痛,甚至有血尿,但是均属于暂时性的。当输尿管结石卡顿在输尿管中,病人静坐的时候不会有任何不适感。随着时间的延长,慢性梗阻持续存在肾盂积水会逐渐增多,病人才会逐渐出现腰酸的症状,所以肾积水出现症状的时候都是中度肾盂积水。不论肾积水处在任何程度都必须及时就诊,根据病因进行针对性治疗,否则会影响正常的肾功能或出现急性尿毒症。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/09/27收听(75656)
肾积水不一定会有症状,部分病人是先天性肾盂输尿管狭窄,从小生下来实际上就已经有肾积水,这个积水... 黄钟明│北京协和医院 2023/06/08播放(78628)
肾积水不一定会有症状,部分病人是先天性肾盂输尿管狭窄,从小生下来实际上就已经有肾积水,这个积水...
黄钟明│北京协和医院
2023/06/08播放(78628)
肾积水的主要症状是疼痛,可以是急性剧烈发生,也可以是慢性存在,与疾病的发生、发展过程有关联。肾... 崔昕│首都医科大学宣武医院 2021/04/06播放(51740)
肾积水的主要症状是疼痛,可以是急性剧烈发生,也可以是慢性存在,与疾病的发生、发展过程有关联。肾...
崔昕│首都医科大学宣武医院
2021/04/06播放(51740)
"儿童肾积水是机械梗阻和神经功能障碍两个方面所引起的,以梗阻的性质而言,最重要的是机械梗阻,但神经功能障碍在小儿泌尿系梗阻中也是重要因素,下面简述引起小儿泌尿系梗阻的常见原因:一、尿道,常见的原因是有狭窄,狭窄处可在包皮口、尿道口和尿道。尿道狭窄多由创伤和炎症所引起,而先天性的前后尿道瓣膜、前尿道憩室是小儿泌尿系梗阻的重要原因。此外,还有泌尿道结石、尿道结石、盆腔和会阴部的肿瘤可以引起梗阻。二、膀胱及膀胱颈部,膀胱神经性功能障碍是较常见的原因。此外,膀胱畸形、膀胱憩室、重复膀胱结石、膀胱内外肿瘤可以引起梗阻。三、输尿管,狭窄的异位输尿管口,输尿管囊肿可引起输尿管梗阻。膀胱输尿管的反流在小儿中较成人多见,而结石、盆腔肿瘤侵润、压迫也是梗阻原因。四、肾及肾盂,最多见的是肾盂和输尿管连接部先天性狭窄,也可因该部的瓣膜移位,血管压迫造成梗阻,肾畸形和肾移位时可引起尿流不畅,结石、肿瘤也是常见的。泌尿系内外许多病变所引起的尿流梗阻,最终造成肾内压力升高,肾盏和肾盂尿液排出障碍,尿在肾盂内停留时间过长,肾盂扩张,肾血管内压力逐渐升高。血管扩张影响尿的分泌,同时压迫附近血管引起肾实质的贫血性萎缩。由于肾盂和肾盏扩张,肾实质萎缩,肾功能障碍导致肾积水。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/08收听(98019)
儿童肾积水常见原因如下:1、先天性是指肾脏输尿管发育异常、发育畸形所致,尤其患者... 邓洪辉│南宁市第一人民医院 2021/04/02播放(95035)
儿童肾积水常见原因如下:
1、先天性是指肾脏输尿管发育异常、发育畸形所致,尤其患者...
邓洪辉│南宁市第一人民医院
2021/04/02播放(95035)
轻度肾积水很多都没有症状,小孩子没有感觉不舒服,有时有症状或者在其他疾病检查时才发现,部分患者... 张勤俭│郴州市第一人民医院 2018/11/16播放(98875)
轻度肾积水很多都没有症状,小孩子没有感觉不舒服,有时有症状或者在其他疾病检查时才发现,部分患者...
张勤俭│郴州市第一人民医院
2018/11/16播放(98875)
肾积水的症状首先跟积水程度,跟它是急性导致的积水还是慢性梗阻导致积水都有关系。比如说急性梗阻导致的积水可以伴有明显的疼痛,包括肾区的,也就是我们常说的腰疼,另外输尿管的痉挛性疼痛,这种疼痛好多情况下如果是肾绞痛的话是很难忍受的,疼痛程度是非常厉害的,包括如果是慢性导致积水,有时候症状往往并不典型,但是积水到一定程度,有些人可以在肚子上腹部发现,包块发现越来越大,提示有一定的问题,如果说在积水的情况下合并有感染的话,那可能会出现高热、寒颤,严重的可以出现感染性休克。所以说积水的症状它可以是本身的症状,也可以是积水继发感染或者继发其他问题导致的。
张崔建│北京大学第一医院
2017/11/15收听(35266)
"肾积水是由于泌尿系统的梗阻而引起的肾盂、肾盏的扩张而导致的尿液潴留。它的临床症状主要有三个方面:第一、是腹部包块。一般情况下,积水较大的患者会在腹部摸到囊性的包块。第二、是腰部不适。因为在积水的情况下,肾脏和输尿管的包膜张力会增加,所以患者会出现腰部不适,腰部酸胀感,甚至有胀痛的感觉。第三、是有尿路感染的征象。因为尿液长期的排流不畅,会导致细菌的繁殖,所以患者会出现尿路刺激症,像尿频、尿急、尿疼,甚至是排血尿、脓尿,而且伴有全身的感染征象,如发热、恶心,呕吐、腹痛、腹泻。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/20收听(25782)
肾积水是多种原因引起的上尿路梗阻性病变,可以出现腰部疼痛、胀痛的临床表现,甚至可以引起少尿、无... 李明川│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/08播放(53328)
肾积水是多种原因引起的上尿路梗阻性病变,可以出现腰部疼痛、胀痛的临床表现,甚至可以引起少尿、无...
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/08播放(53328)
"肾积水的形成主要是因为有梗阻,这种梗阻可能是先天性的疾病,也可能是后天所致,有可能是轻度的肾积水,也有可能是严重的肾积水,所以肾积水的处理主要还是根据小孩不同的情况,做出针对性的治疗,如果严重的肾积水影响了肾功能,这种情况要手术解决问题。有一些先天性的肾小管疾病,继发了结石,然后继发了肾积水,这种情况下如果把肾小管酸中毒这种情况改善,使得肾结石生成减少,也有助于肾积水的缓解,还有一种比如先天性的畸形,造成肾积水。如果是轻度的可以先随访,保守治疗,所以对肾积水的处理往往是要根据小孩的不同情况而定。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/05/25收听(35900)
儿童肾积水常见发现途径是产前检查,产前检查时多在胚胎时期即可发现;部分患儿因腹痛就诊,进行超声... 郝春生│首都儿科研究所附属儿童医院 2018/07/04播放(94114)
儿童肾积水常见发现途径是产前检查,产前检查时多在胚胎时期即可发现;部分患儿因腹痛就诊,进行超声...
郝春生│首都儿科研究所附属儿童医院
2018/07/04播放(94114)
当出现肾积水的时候,会有以下几个症状;第一、腰疼,为持续性的钝疼或者感觉坠胀不适;第二、可以触摸到腰腹部的肿块,这个肿块起源于肋缘,逐步向侧腹,还有腰部所延伸,表面比较光滑,边缘规则,有波动感,压痛不是很明显;第三、是血尿,这种情况一般见于镜下血尿,很少出现肉眼血尿,除非是有结石或者外伤以后可能会出现肉眼血尿;第四、是少尿或者无尿,或两侧的肾脏同时出现了肾积水,这个时候会伴有肾脏功能不全,会影响患者排尿的情况;第五、有少尿或多尿的交替出现,这见于一部分原发性的病人,是在一次大量的排尿以后,肿块会骤然的缩小,疼痛也会减轻,如果尿量减少的时候,疼痛会加重,是因为尿量减少时,肿块会迅速的增大;第六、会有高血压,重度肾积水的病人多伴有高血压,这种高血压多成轻度或者是中度的升高;第七、会有发热,继发性感染的时候体温会升高;第八、会有一些消化道的症状,像腹痛、腹胀、恶心、呕吐,这种症状大量饮水以后会逐渐加重。
2018/03/08收听(65990)
肾积水的症状根据积水形成的速度以及积水的程度不同而不同。轻度的肾积水,积水发展非常缓慢,时间比较长,通常没有症状。如果积水形成的速度比较快,不管是轻度的还是重度的肾积水,都会出现腰部的胀痛不适。部分肾积水还伴有原发病的症状,比如输尿管结石引起的肾积水,可以出现输尿管结石的症状,腰腹部疼痛、恶心、呕吐、尿血等。如果积水合并感染,还可以出现寒颤、发热、白细胞升高等全身中毒症状。如果肾积水比较严重,引起尿毒症,还可以出现相应的消化道的症状,比如厌食、呕吐、腹胀等症状。
韩前河│郑州人民医院
2018/06/03收听(16939)
"肾积水是否出现症状,需要根据肾积水的程度来进行判断。如果轻度的肾积水,患者是没有任何症状的,往往这种肾积水是在体格检查,或者进行别的疾病检查时无意间发现的。如果比较严重的肾积水,患者可以感觉到,患有肾积水同侧的机体出现胀疼、不适,尿中可以出现红细胞的增加,这种红细胞的增加有可能是均一的红细胞。肾积水的原因最常见的是结石或者肿瘤,如果是结石或者肿瘤,尿中可以出现红细胞。这种红细胞是全程性的无痛性红细胞,所以这种情况需要进行积极的治疗,以免造成严重不良的后果。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/03/29收听(72370)
肾积水的临床症状,主要是积水本身的症状,以及造成积水的原发病的症状。肾积水的形成往往有两种病因... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/10播放(84273)
肾积水的临床症状,主要是积水本身的症状,以及造成积水的原发病的症状。肾积水的形成往往有两种病因...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/10播放(84273)
"肾积水的主要症状表现为腹部包块和腰部胀感。造成的具体病因主要有结核、肿瘤、结石等引起肾盂输尿管交界处梗阻。其治疗工作一定要重视,肾积水持续加重对肾功能影响较大,甚至会影响到正常的性能力,和生殖能力。肾脏功能出现异常,会影响到正常的排尿,时间久了容易引起尿毒症,对身心健康影响较大,不能忽视和拖延,因此检测工作必须要做好的。肾积水症状如果比较严重,简单的药物治疗很难解决问题,需要考虑手术,还要解决梗阻的问题。同时在治疗期间要注意多喝水、多排尿、避免久坐、憋尿、性生活,避免因此加重症状。"
祝巍│沈阳市中西医结合医院
2019/07/02收听(43323)
严重肾积水的临床表现非常复杂,引起肾积水的主要原因是尿路梗阻。而临床表现则由于原发疾病,梗阻的... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/17播放(82768)
严重肾积水的临床表现非常复杂,引起肾积水的主要原因是尿路梗阻。而临床表现则由于原发疾病,梗阻的...
2023/05/17播放(82768)
"严重肾积水可以引起发热、腰痛、肾功能不全等症状,具体如下:1、发热、腰痛,肾积水可以引起发热、腰痛,是由于肾周炎症等引起,如果患者有肾周炎症,引起肾脏积水,若不及时处理,可以出现肾周脓肿,进而出现发热、腰痛等症状,此时可以给予抗菌、消炎治疗。2、肾功能不全,如果患者有严重的肾脏积水,可以影响肾功能,一般常见于前列腺肥大、尿路梗阻等疾病,这种处理是解除梗阻和行前列腺手术,病因解除后一般积水就会消失,肾功能就会恢复。如果肾脏积水的时间过长,彩超显示肾脏体积萎缩,这时肾功能损害就可能转为慢性,不能恢复。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/08收听(16847)
肾积水也分为这样的急性的肾积水,急性的梗阻,尿路梗阻和慢性的肾积水。首先说急性的肾积水,比如说突然的输尿管结石,从肾里边掉下来一块结石堵塞,突然的出现肾脏肾盂内压力增高,是会产生肾脏的痉挛,导致急性的绞痛。病人往往出现大汗淋漓、腰背不能碰,出现不能够直立行走情况,出现严重的绞痛。那么对于中度的肾积水,比如说慢性的输尿管狭窄,或者排石引起的输尿管的瘢痕狭窄,或者慢性的输尿管瘤的产生。它因为形成过程中,出现了并没有那么急的情况,病人往往只有轻度的酸痛,肾脏的酸痛,或者说有些病人到后期肾脏功能减退,没有明显的肾脏的症状。但是没有症状的肾积水往往提示你的肾脏功能,或者说积水的程度也是比较严重的,也需要及时到医院救治。
陈亮│北京大学人民医院
2017/07/10收听(50479)
湖南省儿童医院 彭潜龙
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