广州中医药大学深圳医院
麻醉科
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全身麻醉时是否需监测颅内压，需依据手术类型决定，如颅脑外科患者全麻手术时必须监测颅内压，监测内容包括患者是否出现呼吸、心率改变，手术者可直接观察脑组织是否肿胀，若患者全麻时出现心率减慢、脑组织肿胀需考虑出现颅内高压，即脑细胞水肿，可紧急应用脱水药物，降低颅内压，使脑细胞肿胀迅速减轻或消退，恢复正常脑组织大小。
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房颤是心房颤动的一个简称，是临床当中常见的心律失常之一，房颤时心房的有序的电活动丧失，心房的出现无序的颤动将会失去有效的收缩和舒张，因此在心房在房颤的时候不仅心率杂乱无章，而且心房丧失的20%的射血功能，患者会出现心悸、心功能恶化，甚至出现血栓形成的危险。因此在现实生活当中需要注意的一个问题就是避免房颤的患者突发这种心率明显加快的因素，比如劳累、精神紧张、失眠、情绪激动，这些可能会使房颤的患者突然出现心率＞150次/分的情况，这种情况不仅使患者出现心悸、心慌的表现，同时有可能会使患者突然发生急性左心衰，甚至有可能会危及患者生命。另外房颤的病人由于容易引起血栓形成诱发脑血栓和下肢动脉栓塞等等，这样的患者往往会吃抗凝药物，最开始的时候就是华法林抗凝剂，这个药物是维生素K的抑制剂，主要抑制Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子。这个药物很容易受到外界的干扰，一般能够监测患者凝血指标，期望值在2.0-2.5之间。但如果药物量达不到程度，＜2.0以下达不到抗血栓的效果，＞2.5上有诱发出血。因此对于口服抗凝药物的患者一定要注意患者是否出现了瘀血、瘀斑，同时要定期去监测指标，新型抗凝药，比如达比加群、利伐沙班就不用检测了鉴定的指标，但并不代表这类药不引起出血的问题。因此对于口服这类药物的患者一定要注意一下自己是否有黑便、牙龈出血、皮肤瘀血、瘀斑。如果一旦出现情况立刻到医院去就诊，要查凝血和血色素的情况判断是否出现问题。
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/20收听(91693)
房颤即心房颤动，是临床常见的心律失常之一。中国是房颤大国。房颤时心房有序电活动消失，出现无序的... 寿晓玲│浙江医院 2020/11/10播放(92116)
房颤即心房颤动，是临床常见的心律失常之一。中国是房颤大国。房颤时心房有序电活动消失，出现无序的...
寿晓玲│浙江医院
2020/11/10播放(92116)
多数心衰病人需应用利尿剂进行治疗，从而减轻心脏负荷，在使用利尿剂时应特别注意以下几点：...
多数心衰病人需应用利尿剂进行治疗，从而减轻心脏负荷，在使用利尿剂时应特别注意以下几点：
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/13播放(94641)
胃癌手术后，首先要经过一个麻醉清醒期，麻醉清醒一般在麻醉复苏室观察，当患者清醒以后就可以回到病... 费伯健│江南大学附属医院 2018/06/22播放(54426)
胃癌手术后，首先要经过一个麻醉清醒期，麻醉清醒一般在麻醉复苏室观察，当患者清醒以后就可以回到病...
费伯健│江南大学附属医院
2018/06/22播放(54426)
"颅内高压可以由多种原因引起，多见于颅内器质性的病变，包括大面积脑梗死、大量脑出血和蛛网膜下腔出血。如果患者有中枢神经系统感染，比如脑炎和脑膜炎，严重时也会出现颅内高压。如果有严重颅脑外伤或者癫痫大发作所引起，以及严重高血压时可能会引起高血压脑病，也会出现颅内高压，主要表现为头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿、眼压增高。主要是降颅压治疗，同时要积极控制病因，常用的降颅压药物，包括甘露醇、甘油果糖和速尿等等。可以应用人血白蛋白，该药具有一定的营养作用和降颅压作用。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/24收听(33715)
老人摔倒以后应当立即进行观察，判断是什么位置出现了病变。比如常见的高血压、脑出血导致患者摔倒，倒地之后老人可能会出现意识不清，不能说话，口角歪斜，有时候可能会出现恶心、呕吐等等。应当立即拨打120，把患者的头偏向一侧，以免恶心、呕吐之后造成误吸，出现肺部感染。如果患者倒地之后意识清楚，但是下肢不能活动，有可能是股骨颈骨折或者粗隆间骨折。患者要平躺在地面上，尽量减少活动，因为活动之后能够导致骨折的地方疼痛，可以拨打120，用担架将患者送入医院进行检查。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/26收听(87455)
颅内高压顾名思义为颅内压力增高，主要表现为头疼、恶心、呕吐、视乳头水肿等，其产生原因很多，常见... 邹蓉│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/08播放(88029)
颅内高压顾名思义为颅内压力增高，主要表现为头疼、恶心、呕吐、视乳头水肿等，其产生原因很多，常见...
邹蓉│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/08播放(88029)
全身麻醉维持阶段时，注意事项如下：1、保证手术能够顺利完成，使患者处于镇静、无痛... 曹刚│广州中医药大学深圳医院 2018/07/04播放(88902)
全身麻醉维持阶段时，注意事项如下：
1、保证手术能够顺利完成，使患者处于镇静、无痛...
曹刚│广州中医药大学深圳医院
2018/07/04播放(88902)
"颅内高压最主要的病因见于颅内占位性病变、颅脑外伤或者是中枢神经系统感染性疾病，脑血管疾病，比如脑梗死、大面积的脑梗死，或者是脑出血、高血压性脑病、特发性颅内压增高、脑积水、颅内肿瘤等等疾病，而引起的高颅压的症状。出现高颅压以后，患者常见的症状表现就是剧烈的头痛、恶心、呕吐，会有意识障碍、视力下降等等问题。有高血压的患者应该就诊神经内科或者是神经外科，检查要完善头颅CT、头部核磁，还有就是要完善眼底检查。因为颅内压增高持续时间可能比较长，会导致一系列的生理功能紊乱，还有病理的改变。而且如果颅内压进一步增高以后，会影响到脑部供血，从而使脑缺血、缺氧进一步加重而引起脑水肿，也有进展为脑疝的风险。"
杨立平│大庆市中医医院
2021/05/24收听(89038)
"观察鼻炎主要包括以下方面：1、症状，急性鼻炎多表现为双侧鼻塞、双侧鼻腔流鼻涕，患者可以出现头疼、发热、肌肉酸疼、浑身乏力、食欲下降、咳嗽等相关症状。过敏性鼻炎主要表现为反复打喷嚏、鼻腔大量清水鼻涕、反复鼻子痒等相关症状，慢性鼻炎主要表现为间歇性鼻塞、双侧鼻腔嗅觉下降、间断性流黏稠鼻涕，萎缩性鼻炎主要表现为鼻腔呼出有恶臭味，鼻腔分泌物呈块状，不容易擤出来，有的患者容易鼻子出血等相关改变。2、查体，急性鼻炎表现为鼻腔黏膜充血、肿胀、大量分泌物堆积，过敏性鼻炎主要表现为鼻腔黏膜苍白、水肿，慢性鼻炎主要表现为鼻腔黏膜暗红色、充血、鼻甲肥厚。萎缩性鼻炎主要表现为鼻腔黏膜萎缩、干燥、变薄，鼻腔内有大量黄褐色或者绿色的痂皮伴有臭味。观察鼻炎主要从以上2个方面进行，鼻炎的观察是一方面，更重要的在于治疗。"
石彬│北部战区总医院
2020/02/10收听(60411)
全身麻醉手术结束后，对于没有特殊情况的病人，一般情况下观察30-60分钟，就可以送回病房。全身... 杨靖│四川宝石花医院 2020/01/14播放(74676)
全身麻醉手术结束后，对于没有特殊情况的病人，一般情况下观察30-60分钟，就可以送回病房。全身...
杨靖│四川宝石花医院
2020/01/14播放(74676)
"心梗病人的观察和护理有以下几点：1、发生心梗时应让患者卧床休息，给予心电监测生命体征，比如心率、脉搏、血氧饱和度等，及时进行补液以纠正水电解质紊乱，若有呼吸困难可给予吸氧，保持呼吸道顺畅。2、如果患者出现情绪紧张、躁动不安、心烦等，可以静脉推注吗啡等镇静药物，以舒张小血管，减轻心脏的负荷。3、在心梗发生的12小时内可以进行再灌注治疗，使血管再通，以缩小心肌梗死的范围。4、还要注意进清淡饮食，戒烟、戒酒，注意保暖，避免感冒以及情绪激动，以免加重病情，若有冠心病，还可口服阿托伐他汀、阿司匹林等降脂和抗血小板聚集的。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/12/15收听(58970)
房颤病人在日常临床工作中，需要重点观察的内容，主要有以下几点：1、神智、情绪：房... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2022/03/14播放(87132)
房颤病人在日常临床工作中，需要重点观察的内容，主要有以下几点：
1、神智、情绪：房...
2022/03/14播放(87132)
"房颤患者主要观察的内容包括血压、心率、心功能以及有无动脉系统血栓性疾病的发生。对于房颤患者往往存在着心率的绝对不等，患者可有快速的心率，也可有缓慢的心率，建议给予24h动态心电图检查，对于临床上慢快综合征和快慢综合征，其治疗方法不一样，另外对于房颤患者要明确患者的心功能状态，以及有无心肌受损，建议进行肌钙蛋白、肌酸激酶以及脑钠肽前体的检测明确心肌损伤以及心衰的有无及其程度，必要时给予相应的治疗，另外对于如果存在头昏症状，建议行头颅CT检查，明确有无脑卒中，对于下肢厥冷的患者建议行下肢动脉彩超，必要时下肢动脉影像学检查明确有无下肢动脉血栓情况。"
刘涛│武汉市第四医院
2023/03/22收听(58949)
"对颅内压增高的患者应观察瞳孔大小、对光反射、意识状态以及生命体征的变化，其包括呼吸、血压、血氧饱和度和心率。出现颅内压增高时可能会引起脑干受压，可以出现生命体征不稳定，表现为心率增快、呼吸加快、血压增高或者下降等各种情况。患者还可能会出现瞳孔散大并固定，对光反射减弱或者消失。患者也可以出现意识障碍，可包括嗜睡、昏睡、昏迷、去大脑皮质状态以及植物状态，所以可出现意识模糊、谵妄状态等，也可能会出现眼压增高。"
2020/05/08收听(71552)
糖尿病患者皮肤的保护方法具体如下：1、控制血糖；2、若患者出现肢体... 刘美琴│山西省中西医结合医院 2020/12/05播放(88324)
糖尿病患者皮肤的保护方法具体如下：
1、控制血糖；
2、若患者出现肢体...
刘美琴│山西省中西医结合医院
2020/12/05播放(88324)
颅内高压临床表现可分为以下两部分：1、急性颅内高压，最主要表现为头疼、恶心、呕吐... 邹蓉│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/08播放(82900)
颅内高压临床表现可分为以下两部分：
1、急性颅内高压，最主要表现为头疼、恶心、呕吐...
2020/11/08播放(82900)
颅内高压最主要的症状是三联征，即头痛、呕吐、视乳头水肿。同时会出现逐渐加重的意识障碍，病人表现... 薛爽│中日友好医院 2021/06/26播放(61240)
颅内高压最主要的症状是三联征，即头痛、呕吐、视乳头水肿。同时会出现逐渐加重的意识障碍，病人表现...
薛爽│中日友好医院
2021/06/26播放(61240)
"颅内压增高常见于大量的脑出血、大面积脑梗死、脑肿瘤和脑炎的患者，做腰穿其压力>180mmH2O，颅内压高常表现为头疼，是非常剧烈的全脑胀痛，也有前额、后枕部的闷痛，疼痛程度比较严重，可以伴有恶心、呕吐，当颅内压特别高的时候，呕吐可以是喷射性的。检查患者视乳头的时候，可以发现患者有视乳头水肿，典型的颅内压高的表现就是头痛、恶心、呕吐伴视乳头水肿。治疗的时候多是用脱水降颅压治疗，对于继发性的颅内压增高，应该治疗原发病，如切除肿瘤、治疗脑出血等。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/18收听(92201)
"颅内高压的治疗方法是脱水降颅压，减轻脑水肿。渗透性脱水剂甘露醇是最重要的脱水降颅压药物，甘露醇可给予快速静脉滴注，6-8小时滴注一次，用药时间不宜过长，建议使用5-7天。甘露醇使用时需注意监测水电解质、肾功能异常，在甘露醇使用时可使用呋塞米与甘露醇交替注射，同时也可给予甘油果糖治疗。人血清白蛋白可提高血浆胶体渗透压，从而减轻脑水肿，可以使用，但价格昂贵，因此在临床使用中受到一定限制。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/10/15收听(86759)
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