广州中医药大学深圳医院
产科
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子宫肌瘤的患者出现流血不止，大多与子宫肌瘤生长的位置有关。子宫肌瘤生长于黏膜下，患者可出现不规则阴道出血的症状。子宫肌瘤生长于肌壁间，患者可出现月经量多、经期延长、月经周期缩短的症状。长期流血不止的患者可导致贫血。出现流血不止的子宫肌瘤患者，应到正规医院妇科就诊，进行子宫B超、血常规及宫颈癌筛查检查。贫血的患者根据贫血的程度进行针对贫血的治疗，多发性子宫肌瘤可行手术治疗，有宫颈癌癌前病变的患者可行子宫全切术。
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"子宫肌瘤如果一直有流血，考虑可能是黏膜下子宫肌瘤或者肌层的子宫肌瘤。由于肌瘤突入宫腔，在来月经的时候流血比较多或者出现不规则阴道流血。无论是哪种类型的子宫肌瘤出血，如果一直流血可以对症治疗，先给予止血药物，比如云南白药胶囊、致康胶囊等进行止血，必要的时候也可以给予雌孕激素类药物进行止血。在口服药物不好使的情况下可以采用肌肉注射，比如注射用血凝酶、缩宫素等促进子宫收缩，减少出血。如果药物止血效果不佳的情况下，只能采取手术治疗，黏膜下子宫肌瘤多数是用宫腔镜下子宫肌瘤切除术，同时给予刮宫止血，肌层的子宫肌瘤根据位置情况，可以采取子宫肌瘤核除术进行止血。"
闫大晶│武警辽宁省总队医院
2019/10/29收听(61232)
子宫肌瘤分为浆膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤、黏膜下子宫肌瘤、宫颈肌瘤等等。在临床上能够引起阴道流血，或者导致月经量增多的，常常是因为肌壁间较大的子宫肌瘤或者是黏膜下子宫肌瘤，引起阴道出血导致月经量增多。出血常使月经周期缩短，并且来月经的时间会延长，而且在月经血中会有比较大的血块，月经量也相对比较多，临床出现这些症状高度怀疑是子宫肌瘤所引起。绝大部分通过B超检查，就可以做出初步诊断，如果在临床上造成病人出现贫血，建议在临床上及时给予手术进行治疗。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/09/19收听(42919)
"有子宫肌瘤的女性在怀孕后一直阴道流血，可能是肌瘤影响受精卵的正常生长发育，导致先兆流产，甚至引起胚胎停育。需要检查彩超看胚胎的生长发育情况。如果已经确诊是胚胎停育，需要尽快终止妊娠，可以进行药物流终止，也可以直接行人工流产终止妊娠。由于肌瘤会影响宫腔内的环境，从而影响胚胎的正常生长发育，对怀孕前肌瘤大于三公分以上的女性，需要考虑行手术先将子宫肌瘤剥离，在术后半年没有任何异常的情况下，才可以进行正常备孕。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/07/17收听(10789)
季芳│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/08/31播放(97897)
季芳│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/08/31播放(97897)
"子宫肌瘤会出现流血不止，子宫肌瘤主要是指黏膜下子宫肌瘤，因为黏膜下子宫肌瘤主要长在子宫内膜层，并且向子宫腔内突出，尤其是在月经期时经血量会明显增加，有时会达到重度贫血，甚至休克的程度，即使用药物控制也控制不住。所以如果发现这种情况，需要尽早手术治疗，一般选用宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤切除术。而其它类型的子宫肌瘤，比如浆膜下子宫肌瘤或者肌层子宫肌瘤，不会出现流血不止，主要还是黏膜下子宫肌瘤，因此一旦发现建议手术治疗。"
2019/10/28收听(35841)
"子宫肌瘤术后有可能出现阴道流血，如果子宫肌瘤生长在子宫的黏膜下，手术之后会有创面，会有少许的阴道流血，但是随着手术切口的愈合，阴道流血也会逐渐减少、消失。如果子宫肌瘤生长在肌壁间或者浆膜下，手术的时候并没有穿透子宫内膜，不会出现阴道流血的情况，但是有的人有可能术中碰到卵巢，引起内分泌失调而引起少量的子宫内膜脱落，也会出现阴道流血的情况。只要血量逐渐减少、消失，在一周以内消失就没有问题，如果超过一周的时间，可以口服止血药，比如云南白药胶囊或者宫血宁帮助止血。肌瘤是女性的常见病，手术之后有再次复发的可能，所以还需要每年定期做B超检查子宫的情况，如果发现有复发，必要时二次手术治疗。"
陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2019/12/02收听(54216)
"子宫肌瘤做了手术后出现阴道流血，需要根据手术的方式才能够确定流血原因。如果子宫肌瘤做了子宫肌瘤切除术，做了这种手术以后出现阴道流血，有可能是子宫收缩不良，或者在手术过程当中肌瘤穿透子宫内膜，子宫内膜在手术后需要一段时间才能够修复。所以这种出血只要出血量不多，可以按时观察。如果是做了全子宫切除术，手术以后一般情况下超过七天就不会出现阴道流血。如果七天以后仍然出现阴道流血，有可能是阴道残端出现了感染，必须尽快到医院去做检查。"
李顺华│莒县中医医院
2021/05/25收听(70154)
"子宫肌瘤有可能会引起阴道流血不止，特别是黏膜下子宫肌瘤，如果出现感染的情况，患者在整个月经周期当中，都会有持续性阴道流血。子宫肌瘤如果是在肌壁间或者黏膜下，没有影响到子宫内膜，对于月经的影响也比较小，一般不会引起出血的现象，但是黏膜下的子宫肌瘤或者肌壁间子宫肌瘤影响到的宫内膜，就会引起月经过多、经期延长，严重的话会出血不止。子宫肌瘤一旦出现出血不止，主要的治疗方法是做手术治疗，避免病情的进一步发展，影响身体的健康。"
2021/05/26收听(54678)
"流血不止，有两种可能性：第一、损伤了比较大的动脉或者静脉，这需要立即送去医院进行清创、缝合，对大动脉或者大静脉进行结扎，或者使用人工血管重新缝合、接通，才能够止血。第二、血管没有大的损伤，但是凝血机制有问题。如果出现这种情况，需要明确凝血障碍的原因，根据原因对症治疗。在生活中，因为凝血因素造成的流血不止，通常有血友病、肺栓塞，还有羊水栓塞等，特征是经常出现体表的瘀斑，刷牙时经常出血不止。"
张华山│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(12303)
"如果下面一直流血，建议尽快去医院做检查，主要是了解出血的部位在哪里，究竟是由于阴道黏膜损伤引起的出血，还是由于宫颈局部病变导致的阴道流血，或者是由于子宫内膜的问题而引起的阴道出血。所以建议做妇科检查，并且建议查血常规以及B超检查，验尿HCG排除怀孕的可能性。如果排除了怀孕的可能性，对于阴道一直流血，如果子宫内膜比较厚的情况下，就要做诊断性的刮宫，并且把刮出物送病理化验，根据结果再给予治疗。"
2018/11/08收听(89980)
"流血的处理，需要根据出血的部位而定。如果是皮肤以及表浅的软组织损伤出现流血，可以采用加压包扎，或者弹力绷带止血。如果是器官的出血，需要进行专业的治疗，比如鼻出血需要填充鼻腔，口腔出血需要清创缝合，内脏的出血则需要进行相应的手术治疗。如果流血不止，取决于具体流血的情况。一般毛细血管不会太大，出血时间也不会太长，人体内有自身的凝血系统促进血液凝固。如果是较深，可能会伤及比较大的血管，止血不彻底可能会持续性的出血。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/30收听(84591)
"一直流血怎么办，需要具体问题具体分析：第一、如果患者是在怀孕期间一直流血，主要考虑先兆流产或者是流产的情况。如果患者出血量较少、腹痛、腰酸不明显，建议进行保胎治疗。如果患者出血量较多，说明流产不可避免，建议立即行清宫手术以免造成大出血或者是宫腔的感染。第二、如果患者出现异常子宫出血造成的一直流血，可能是由于卵巢衰退、内分泌紊乱引起。建议进行B超的检查来了解宫腔内子宫内膜的情况，可以采用诊刮术来进行病理检查，根据结果再进行治疗。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2019/04/11收听(11013)
"下面流血了如果是正常的月经可以等待自然的出血停止，如果属于异常的子宫出血，要及时到医院进行检查，积极查明出血的原因。可以行妇科检查了解出血的来源，是因为宫颈的原因造成的出血，还是出血来自宫腔，也可以行彩超检查，了解子宫内膜以及附件的情况，是否因为子宫内膜增生，或者因为子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等原因造成的出血。也可以行激素水平检查，了解是否是因为卵巢激素水平紊乱而造成的异常子宫出血，根据检查的结果，对症给予有效的治疗，给予止血以及明确诊断。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/08/12收听(47704)
"子宫肌瘤长的位置可能决定手术的方式，如果子宫肌瘤是在浆膜下或者在肌壁间生长，可能需要选择腹腔镜或者开腹做子宫肌瘤的剔除手术，做这种手术的时候不会影响到子宫内膜，所以也就不会出现手术之后流血的情况。但是也有少数的患者因为手术过程中可能对卵巢产生影响，所以手术之后也会有少量的流血，但这种情况也不是比较常见的。如果子宫肌瘤是黏膜下肌瘤，可能就需要通过宫腔镜进行手术，这个时候因为黏膜下的肌瘤离子宫内膜是比较近的，如果手术，很可能会伤到子宫内膜，所以做完手术之后会有出血的现象，可能还会影响到月经。"
葛静│北部战区总医院
2020/06/28收听(58457)
"在临床上如果发现子宫肌瘤直径大于五公分，一定要给予手术治疗，手术治疗的方法主要是看病人是否仍然有计划怀孕的要求。如果还有计划怀孕的要求，建议单纯把肌瘤剔出就可以了。如果没有怀孕的要求，可以做子宫的次全切除手术。对于大的子宫肌瘤要排除恶性变的可能性，如果在手术之前一段时间肌瘤生长速度突然加快，建议除了抽血检查妇科肿瘤三项，了解癌胚抗原、癌肿抗原是否增高，还要排除恶性变的可能，建议在手术当中做冰冻病理切片，根据病理结果再了解是否有恶性变的可能性。"
2019/03/24收听(25932)
子宫肌瘤为激素依赖性的疾病，饮食要特别注意，尽量避免雌激素含量高的食物，提倡均衡饮食。子宫肌瘤... 秦成路│深圳市罗湖区人民医院 2018/03/30播放(88330)
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秦成路│深圳市罗湖区人民医院
2018/03/30播放(88330)
"子宫肌瘤是一种比较常见的妇科疾病，而且肌瘤大部分是良性病变，有很多女性都有子宫肌瘤，肌瘤的发生和激素水平的改变以及体质都有一定的关系。有子宫肌瘤的患者，主要是定期复查B超，通过B超可以了解肌瘤增长的情况，如果肌瘤增长过快，或者发生了明显的病变，需要进行处理。另外，有肌瘤的患者要注意月经的情况。子宫肌瘤对身体最主要的影响，就是会导致月经量增多、月经时间延长。如果出现这些症状，需要进行治疗。大部分的子宫肌瘤不需要特殊处理，定期复查就可以，但是对于有变化的肌瘤，可能需要考虑进行手术治疗。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/02/16收听(84201)
我们得了子宫肌瘤以后不用太紧张，因为生长一般比较缓慢，而且恶变的机会很少见，根据临床上子宫肌瘤... 张璇│郴州市第一人民医院 2018/11/01播放(62501)
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2018/11/01播放(62501)
子宫肌瘤有很多方法治疗，要去看医生，根据患者对生育要求、身体情况、肌瘤大小、产生的症状、不舒服... 王俪桦│海南省肿瘤医院 2018/12/15播放(98581)
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子宫肌瘤患者特别紧张，就诊时说得子宫肌瘤，如果是2-3cm子宫肌瘤，可以安慰病人，不需要紧张，... 赵莉萍│包钢集团第三职工医院 2019/01/03播放(68567)
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