膀胱癌分期_有来医生

段跃
主任医师

浙江中医药大学附属第二医院

泌尿外科

膀胱癌分期

2020-10-31 10:32播放 :

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视频内容

医学上膀胱癌分四期，即T1期、T2期、T3期、T4期，具体如下：

1、T1期：是膀胱癌较早期，肿瘤只长在膀胱黏膜上，没有往下侵犯；

2、T2期：肿瘤侵犯到黏膜下层；

3、T3期：肿瘤侵犯到膀胱肌层；

4、T4期：肿瘤会有穿出膀胱，侵犯到膀胱周围组织。

其分期平时靠膀胱镜检查、进行膀胱CT以判断侵犯到膀胱壁的深度。T1期患者可以通过简单的小手术解决，T2期患者可以通过经尿道前列腺电切手术解决，T3期肿瘤进入肌层就要慎重处理。这种分期对治疗膀胱癌有较大帮助，具体T1-T4的分期可帮助医生拿出好的治疗方案，给患者进行较彻底、精准的治疗提供依据，分期越早则治疗效果越好。

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膀胱癌现在按TNM分期去进行分期，主要看膀胱肿瘤侵犯膀胱壁的层次来进行T的分期。膀胱壁有黏膜，黏膜下肌层和浆膜层，如果它侵犯的是黏膜层叫T1期，如果侵犯黏膜以下就是T2期，如果侵犯肌肉层是T3期，侵犯出膀胱以外就T4期，它的程度就逐渐逐渐在增加。膀胱癌还根据病理学里面看细胞的程度可以分低级别、高级别。膀胱癌除了T分期还有N分期，就是淋巴结和没有远处转移进行分期。膀胱癌除了局部分期，还可以根据病理的细胞学改变分期成高级别的尿路上皮癌和低级别的尿路上皮癌。如果级别比较高，恶性程度比较高，它就是转移、复发都比较严重。

语音时长01:03''

贾连城│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/10收听(22404)

膀胱癌如何分期

"膀胱癌其实是有这样几点，最常见的就是高级别或者低级别，低级别的通常都比较好，就是它的复发和转移的能力都比较弱，因此这种患者可以长期存活。高级别的患者，比较容易往深处长，容易转移。它是浸润性和非浸润性。浸润性、非浸润性，主要是它能顺着血管、肌肉层次往深部长。膀胱肌肉有外面的浆膜，如果是一直往外面长，它就可能会转移，顺着血管、淋巴管转移出去。所以对这种浸润性的肿瘤，也是高级别的，膀胱可能不保留，保留以后就会转移等等，所以膀胱癌的级别是有高低的，如果有高有低，低的患者都是尽可能的保留膀胱，但是对高级别的而且有转移能力的浸润性患者，都会建议膀胱不保留，保留会转移，会影响寿命等等。"

语音时长01:11''

任吉忠│上海长征医院

2018/05/10收听(58216)

膀胱癌怎么分期？

"膀胱癌的分期方式如下：1、肿瘤侵犯了黏膜下组织即T1期；2、肿瘤侵犯了膀胱肌层，侵犯到浅基层叫T2A期，如果侵犯到深肌层叫T2B期；3、肿瘤透过膀胱壁后，显微镜下可见肿瘤细胞但肉眼看不见叫T3A期，肉眼能看见肿瘤叫T3B期；4、肿瘤侵犯到邻近和远处的组织，肿瘤侵犯到女性的子宫、阴道和侵犯到男性精囊和前列腺属于T4A期，肿瘤侵犯到腹壁和盆腔壁属于T4B期。"

语音时长02:00''

高瞻│中国中医科学院西苑医院

2017/10/17收听(81309)

膀胱癌如何分期

临床上膀胱癌多采用TNM分期，具体分期方式如下：

1、T1期，肿瘤局限在黏膜层；<...

丁克家│山东省立医院

2018/06/26播放(51068)

膀胱癌分期有哪些？

"膀胱癌的分期，国际上最流行的叫做TNM分期的方法，TNM分期，这是英文字母的缩写，T是指肿瘤，N是指淋巴结，M是指是否有远处转移，叫做TNM，要把这三个事件等于结合起来，来共同来判断膀胱癌的分期。T根据肿瘤来分期，分成Ta一直到T4，Ta指的叫做乳头状瘤，就是肿瘤非常表浅，T1期叫做侵犯固有层，也就是侵犯的深度还没有到达膀胱的肌肉层，T2一般就是侵犯到了肌层，T3一般侵犯到比较深的肌层，还有T4，T4一般就是穿透膀胱，T4就是最深的分期。N就是有没有淋巴结的转移，肿瘤分为邻近的器官的转移和远处转移，淋巴结转移就是属于比较近的转移，没有淋巴结转移叫做N0，有淋巴结转移叫做N1。还有就是M分期，主要是指的是有没有远处转移，有远处转移的就是M1，没有远处转移的就是M0，把这几个综合起来看就是TNM分期，就是根据肿瘤的侵犯膀胱的深度，有没有淋巴结转移以及有没有远处转移结合，制定TNM分期这个方法，这是国际上比较通用的方法。越早期膀胱癌治疗效果会越好，越晚期，病人的预后会越差。"

语音时长01:58''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2018/01/16收听(86435)

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膀胱癌分期国际上采取的是TNM分期。T指肿瘤原发灶情况，Ta指乳头状瘤，即肿瘤非常表浅，T1指...

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储传敏│上海东方肝胆外科医院

2018/07/03播放(55837)

膀胱癌分期有哪些？

"具体情况还得与医生面对面进行沟通交流，膀胱癌的分期一般分为五期：TA期肿瘤局限于膀胱的黏膜内；T1期肿瘤穿透基底膜到达黏膜下层；T2期肿瘤侵犯膀胱基层；T3期肿瘤侵犯膀胱壁全层，常扩散至膀胱外；T4期肿瘤已侵犯周围邻近器官，如直肠、男性的前列腺、女性的子宫等，有的扩散至远处器官，如骨骼形成骨转移癌。"

语音时长00:50''

何峰│北京积水潭医院

2017/07/11收听(17259)

膀胱癌如何分期

"膀胱癌的分期也是按照TNM分期，T分期是针对膀胱肿瘤原发病灶的分期，病人有一种分期，是叫做原位癌，叫做TIS，根据膀胱肿瘤的浸润深度、生长方式。肿瘤是完全外生性的，没有任何浸润的特点，分为TA期。肿瘤侵犯了黏膜层和黏膜下层，是分为T1期。再深一点，侵犯了膀胱的基层，是分为T2期，侵犯了膀胱全层，是T3。进展到了膀胱的外面，侵犯了周围器官，认为是T4期的膀胱肿瘤。N分期是针对膀胱的淋巴结转移的情况，没有淋巴结转移，是N0，如果真骨盆区的单个淋巴结转移，是N1，多个淋巴结转移，是N2，淋巴结转移的范围已经超越了真骨盆，就是发生了髂总淋巴结转移，分为N3期。M分期是针对远处转移的情况，没有转移的是M0，有转移是M1期。"

语音时长01:15''

郝瀚│北京大学第一医院

2018/04/23收听(52866)

膀胱癌分期

"临床上膀胱癌多采用TNM分期，分为四期，T代表肿瘤，N代表淋巴结，M代表远处转移。具体的分期方式如下：第一、T1期，肿瘤局限在黏膜层。第二、T2期，肿瘤侵犯到膀胱的浅肌层。第三、T3期，肿瘤侵犯到膀胱的深肌层。第四、T4期，肿瘤侵犯到膀胱邻近或者远处的组织。根据T，即膀胱肿瘤侵袭的范围，结合N和M，即膀胱周围有无淋巴结，与膀胱是否发生肺、肝脏或者其他部位的远处转移，将T、N、M一起结合起来进行分期，用于临床上诊断和治疗。"

语音时长01:34''

曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/05/03收听(38692)

膀胱癌是如何分期的

膀胱癌根据肿瘤浸润程度及转移情况进行分期，具体情况如下：

1、T分期：根据膀胱肿瘤...

张学斌│北京协和医院

2018/04/18播放(91704)

膀胱癌如何分期

膀胱癌按治疗分期可分以下6期：

1、T0期：临床通常不用；

杜鹏│北京大学肿瘤医院

2018/04/25播放(72372)

膀胱癌怎么分期

"膀胱癌分期需要将癌肿完全切除后做病理切片，来进行详细的分期。临床上大致分期：1、非肌层浸润性膀胱癌，此时膀胱癌只局限在黏膜、黏膜下层，未生长到肌层，其根基表浅，通过经尿道各种微创手术，将肿瘤局部切除，就可以达到临床治愈的目的。手术后进行规律的膀胱灌注，来预防其复发。2、肌层浸润性膀胱癌，这时膀胱癌已属于侵犯到黏膜层，而扎根于肌层，单纯通过微创的手术或腔内手术，则无法达到根治性切除的目的，需要进行全膀胱的切除。切除手术以后，根据病理结果来选择是否需要静脉化疗和放疗治疗，这属于中期。3、远处转移的膀胱癌，此时膀胱不但侵犯到膀胱组织内，而且穿透过膀胱的肌层，达到盆腔的脂肪组织、盆壁、前列腺、精囊、腹膜等组织，这时已失去最佳的手术机会，属于晚期肿瘤，可以进行放、化疗治疗，根治手术效果较差。"

语音时长01:21''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/04/24收听(26616)

膀胱癌分期

"膀胱癌有最常见的两种分类方式。一种就是WHO2004年膀胱尿路上皮癌恶性程度分级系统，它分为乳头状瘤、低度恶性潜能尿路上皮乳头状瘤、乳头状尿路上皮癌低级别、乳头状尿路上皮癌高级别。另外TNM2009分期也有明确的分期，包括原位癌，和T1期的肿瘤侵犯上皮下结缔组织、T2期肿瘤侵犯肌层、T3期肿瘤侵犯膀胱周围组织。T4期的膀胱侵犯膀胱周围的组织和器官，以及淋巴结是否有转移，以及远处是否有转移等。"

语音时长01:14''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/07/26收听(52908)

膀胱癌分期的标准

膀胱癌分期的标准，主要是指浸润的程度和转移的情况进行分期。膀胱癌分为T1-T4期，对于Tx期主要就是原发肿瘤无法评估；T0期主要就是没有原发性肿瘤的证据；Ta期是指非浸润性乳头状癌；Ts就是原位癌。T1肿瘤主要侵入皮下结缔组织；T2肿瘤侵犯到肌层分为T2a、T2b期，T2a期主要肿瘤侵犯浅肌层，T2b主要侵犯到深肌层；T3期主要就是肿瘤侵犯膀胱周围组织；T4期肿瘤侵犯前列腺、精囊、子宫、阴道盆壁和腹壁。N主要就是淋巴结是否有转移。M主要就是是否有远处转移。

语音时长01:23''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/04/16收听(13341)

膀胱癌的分期及治疗

"目前膀胱癌的分期根据国际标准分为TNM分期，T代表肿瘤的浸润程度，N代表淋巴结转移以及数量，M代表是否出现远处转移。而膀胱癌侵润到膀胱黏膜以及黏膜下层的时候分为T1期，如果膀胱癌浸润到肌层，如果是浅肌层为T2期，如果是深肌层为T2a期或者T2b期。当肿瘤突破膀胱外层可以为T3期，如果出现显微镜下肉眼可见的肿瘤浸润为T3a期。如果为肉眼可见的肿瘤浸润到膀胱外围，可以为T3b期。如果肿瘤突破了膀胱，侵犯到周围组织或者盆壁属于T4期。如果肿瘤有远处转移，也称为晚期的阶段。因此根据不同分期治疗是不同，对于浅表性未浸润到肌层的膀胱癌，通常进行膀胱黏膜电切术。如果是浸润到肌层，需要进行膀胱全切术；如果出现远处转移或者突破膀胱浸润到周围盆壁组织属于晚期阶段，只能进行放、化疗治疗。"

语音时长01:38''

金勐│郑州大学附属郑州中心医院

2020/02/17收听(52096)

膀胱癌的分期与分级

"膀胱癌的分期与分级，具体阐述如下：第一、膀胱癌，也称为尿路上皮癌，是膀胱最常见的恶性肿瘤，占90%，具有多灶性和易复发的特点，肿瘤细胞异型性结构特点和浸润程度有一定的差别，所以一般分为三级，尿路上皮癌一级呈伸出性乳头，与尿路上皮乳头状瘤比较相似；二级尿路上皮癌，也有伸出性乳头状和浸润性生长，常有粗大的蒂；三级尿路上皮癌，呈实性包块状，伴有粗大乳头状浸润性生长。第二、尿路上皮癌在显微镜下分三级，一级尿路上皮癌呈乳头状，细胞层次增多超过八层，细胞极性轻度紊乱，核分裂象不多；二级尿路上皮癌呈乳头状细胞层次增多，细胞排列明显紊乱，乳头结构有融合现象，核分裂象易见，在固有膜可出现浸润；三级尿路上皮癌乳头状结构不明显或完全失去乳头状结构，细胞失去排列的迹象，异型性明显，核分裂象增多，浸润明显。第三、膀胱癌的分期，一般临床分期根据浸润深度、侵及范围以及淋巴结转移情况等进行临床分期，一般为早、中、晚期等不同的分期情况。"

语音时长02:42''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/10/28收听(81109)

膀胱癌的分期和分级

"膀胱癌分期是这样的，首先有一个T4期，把它叫膀胱黏膜的原位癌。紧接着T1期是指局限于膀胱黏膜层的固有层以内的膀胱肿瘤。如果膀胱肿瘤的深度侵犯到了浅肌层，把它叫T2a，如果侵犯到了深级层，把它叫T2b。如果侵犯到了膀胱的浆膜层，叫做T3期，如果侵犯到了膀胱浆膜层以外的脂肪组织，叫做T4期。另外分级通常分为低级别尿路上皮癌和高级别尿路上皮癌。通常也会碰到一部分患者是混合性的，既有低级别细胞，也有高级别细胞，所以整体的分期和分级的情况就是这么一个介绍。总之，分期越高，或者分级越高，意味着肿瘤细胞的转移复发的趋势越强，恶性度越高，预后相对就更差。"

语音时长01:26''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/26收听(69215)

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