成人地包天有几个方面可以判断它是骨性的：
1、家族遗传史，骨性的患者通常直系亲属中也有类似的情况；
2、下颌功能性的后退，下颌骨可以向前、向后伸缩，在下颌骨向咬合的时候，如果上下牙齿的切缘可以达到对刃的状态，认为是一个比较好的可以后退的。如果后退的时候不能咬到对刃的状态，即可认为是骨性地包天；
3、有明显的骨性地包天的面型，也就是面中部的凹陷，下巴比较长；
4、有明显的牙齿代偿，牙齿代偿指的是上前牙比较向唇侧倾斜，下前牙比较向舌侧倾斜。这种倾斜过大的是一种明显的代偿表现，也是骨性地包天的表现；
5、X线片头影测量是非常重要的能够判断骨性地包天的一个标准。