无锡市第二人民医院
泌尿外科
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肾结石的手术方法主要包括：
1、输尿管镜手术：包括软镜和硬镜，肾盂或肾脏结石常使用软镜，将结石击碎后，再将结石取出体外；
2、经皮肾镜手术：可以到达肾脏、肾盂以及肾盏等部位，将结石击碎后，取出结石，尤适用于铸型结石；
3、腹腔镜下手术：如果肾盏中结石数量较多、肾功能不全或反复出现感染的患者可以在腹腔镜下将结石取出。
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肾结石的手术方式包括：1.开放性手术：兴起于80年代，是早期的肾结石手术治疗方式... 陈亮│北京大学人民医院 2016/07/24播放(92892)
肾结石的手术方式包括：
1.开放性手术：兴起于80年代，是早期的肾结石手术治疗方式...
陈亮│北京大学人民医院
2016/07/24播放(92892)
"对于肾结石而言，目前的治疗方法还是比较多的，具体采取哪种方法，主要取决于结石的位置、大小和质地。对于肾结石而言，最小的损伤方法就是体外冲击波碎石治疗，是医生比较喜欢的方法，同时也是患者接受程度最好的方法，因为不用住院，比较简单，费用也比较低廉。但是这种情况一般只适用于结石体积比较小、位置不能是在肾下级的结石，可以采取该方法。当然，损伤非常小，只要掌握得当，对人体也没有什么危害。如果结石质地比较坚硬，或者位置不正好在肾脏出口，如果结石直径在两厘米以下，目前采取的方法是输尿管软镜的方法，也就是从尿道进入膀胱一个输卵管镜，这个镜是软的，然后再经过输尿管上行进入到肾脏里面，用激光把结石打碎，然后把大块的结石取出来，小块的结石、粉末可以自行排出。此方法是目前越来越受到推崇的一种方法，虽然不叫无创，但在人的身体上也不会留下伤口或者需要开刀，对人体损伤很小，可重复性也很好。对于直径大于两厘米以上，或者质地很坚硬的结石，现在用的比较多的方法也是一种微创方法，就是从腰部经皮肤穿刺到肾脏里面，直接把结石从腰部打洞里面，把它打碎，然后取出去，此种方法叫做经皮肾镜，大体上就是以上的治疗模式。现在采取以往开刀，在腰部开口子的手术方式基本已经被淘汰了，具体采取什么方法，要到医院由医生根据结石的情况而定。治疗方法因人而异，要经过医生的判断。"
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/05/01收听(37602)
"一般肾结石最常做的手术都是体外冲击波碎石术，一般不需要开刀，直接可以通过体外，用声波把石头打碎，打碎之后促进它的排出，还有一些如果手术处理不了的结石，可能会用到微创手术治疗，最常见的是纤维肾镜取石术，是软性的，一般做手术的过程中都是通过尿道把镜子置进去，探查膀胱有没有异常，然后寻找到输尿管的管口，再植入一根导丝，在导丝的引导下，把软镜扩张外鞘以后，透过外鞘再置入软镜植入到肾盂，在整个探查肾盏，最后把肾脏内部探查，如果有需要手术取出的结石，通过三角爪还有负压吸引器把它给吸引干净，一般取石是安全无创干净的，相对也是创伤比较小的，术后并发症也相对比较少，还有输尿管镜取石术，也是通过镜子进入到膀胱里，直视下建筑一些监视系统，把里面的结石给取出来，剩下的话还有开放的手术，一般创伤比较大，大部分都是这些方法取不了的，然后再用开放手术来取石。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/22收听(16784)
"肾结石的手术一般根据结石的位置、大小、积水的程度等，来选择不同的手术方法，以结石大小分为以下两种情况：1、肾结石小于2cm：大多是结石如果小于2cm，首选输尿管软镜治疗，因为输尿管软镜创伤小、出血比较少、对身体干扰小、恢复比较快，所以对于中小结石来讲是首选的方法，不过输尿管软镜比较细，因此碎石的效率低。2、肾结石大于2cm：对于大于2cm的结石，经皮肾镜最为合适。经皮肾镜，顾名思义是经过皮肤、肌肉，然后在肾脏上打一个孔，直接用肾镜进入到肾脏当中，将结石打碎吸出，因此处理结石相对比较快速，但是有可能会有出血以及疼痛，患者术后恢复相对较慢，但对于比较大的结石，清石效率高。因此对于结石体积比较大、结石多发、积水比较重的患者来讲，经皮肾镜也是很好的选择。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/26收听(10326)
对于最早80年代，肾结石的手术都是进行开放手术，比如肾盂的切开取石，肾实质切开取石，无缺血的肾脏的实质切开取石，还有输尿管切开取石。随着临床手术技术器械的发展，近几年主要都是应用微创的技术进行临床的碎石和取石治疗。常见的硬性的输尿管镜，也就是很细长的输尿管镜，通过人体的尿道进入到人体的输尿管，一般常用于膀胱的结石，输尿管中下段的结石治疗。还有输尿管软镜，它的优点是能够转弯，一些结石造成的输尿管梗阻、迂曲它能够通过这些部位，然后进入到输尿管上段和肾脏。一般常用于输尿管一公分多的或者肾脏1.5公分的结石的治疗。另外一种常见的微创治疗方式叫做经皮肾镜碎石取石术，也就是老百姓常说从侧后背的肾脏的位置，穿一个导丝进去，扩张成一个通道，把肾镜伸进去。通过激光、超声、弹道不同的碎石的方式，把结石打碎了吸出来。这三种方式都是比较主流的结石的治疗方式和手术方式。
2017/07/10收听(73062)
"肾结石的手术有几种手术的方法，最传统的方法就是开刀。在身体表面切一个比较大的切口，然后找到肾脏或者找到输尿管，把肾盂打开或者把输尿管打开取出结石，这是开放手术的方法。但是，随着现代微创手术的发展，很少采用开放手术做肾结石。现在有几种微创手术的方法都可以做到取石，但是创伤很小，出血少。一个是精皮肾镜手术，在腰上打一个不到一厘米的小眼，做一个隧道，一直通到肾盂里，可以看到肾盂、肾盏找到结石，用激光或者气压弹道或者超声把结石粉碎，把结石碎片吸出来。另外一种微创手术是输尿管镜手术，就是我们可以通过尿道把输尿管镜，硬镜或者软镜经过输尿管到肾盂、肾盏找到结石，把结石粉碎。还有一种办法，可以采用腹腔镜手术，对于比较大的肾盂结石或者输尿管上段结石、肾盂输尿管连接部的结石都是很好的办法。通过腹腔镜技术找到结石的位置，切开集合系统把结石完整的取出来，这也是一种微创的手术方法。"
牛亦农│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/08收听(48216)
肾结石激光手术是目前在临床上治疗肾结石的非常重要的方法，具体的手术方式可以分为两种，具体如下：... 时京│北京中医药大学东直门医院 2021/03/31播放(89355)
肾结石激光手术是目前在临床上治疗肾结石的非常重要的方法，具体的手术方式可以分为两种，具体如下：...
2021/03/31播放(89355)
"肾脏结石可使用激光进行微创手术治疗，使用输尿管镜或肾镜等微创手术设备，到达肾脏内找到结石以后，使用钬激光的能量光纤，接触结石进行激光能量的碎石。激光碎石的优点较多，首先，激光的光纤比较纤细，可以达到不需开刀微创的手术，治疗肾脏结石。其次，激光碎石过程中可以将结石粉末化，术后排石比较顺利，可以将结石有大块击为小块以后，再逐块进行粉末化，术后不需要进行清石的治疗，手术以后患者只需要多饮水、多排尿，就可以自行将粉末化的结石排出体外。但激光碎石手术也存在一定的缺点，比如结石体积较大，有可能需要分期手术，因为激光的作用距离相对比较短，体积过大的结石或者结石负荷过重的患者，有可能碎石时间比较长，长时间碎石可能增加手术中的风险。所以对于大体积的肾脏结石的患者，术前需要告知有分期手术的可能性。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/04收听(51517)
"肾结石在临床上十分常见，对于较大的肾结石，一般直径在2cm以上的结石，需要采用微创手术来进行取石和碎石手术，这种手术方法被称作经皮肾镜肾结石碎石取石手术。该手术的方法是在腰部皮肤穿刺，经过皮下组织、肾实质进入肾盂内，然后用扩张鞘将通道扩张，当扩张到一定程度时，置入镜鞘，在镜鞘的帮助下把肾镜通过镜鞘送入到肾盂内，然后在镜子的直视下用激光或者用超声将结石打碎取出。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/09/20收听(59607)
"肾结石的微创手术，根据肾结石的情况，主要是结石的大小，或者有多少，术语是负荷的情况。一般结石负荷比较大的，采取经皮肾镜的手术。就是在腰部通过介入的方法，人工的制造一个通道，然后直接从肾里面取石出来。如果结石负荷比较小，比如是1cm左右的结石，可以考虑使用更微创的方法，就是使用输尿管软镜，从尿道、膀胱、输尿管进入到肾盂，用激光把结石打碎，或者用套石网把它套出来。现在已经很少使用开放的手术，就是俗称的开刀手术来处理肾结石。现在肾结石的微创手术已经是非常成熟，而且开展得非常普遍，安全性还是非常高的。"
钟明珠│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/22收听(58561)
现在关于肾结石的手术，几乎都是采取微创手术。针对肾结石微创手术，需要根据结石的大小、数量，而采... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/04/17播放(71327)
现在关于肾结石的手术，几乎都是采取微创手术。针对肾结石微创手术，需要根据结石的大小、数量，而采...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/04/17播放(71327)
肾结石的微创手术是比较流行的方式，分为逆行方式和顺行方式两种。逆行方式是指从尿道进入，一直到结... 刘广华│北京协和医院 2018/10/22播放(50577)
肾结石的微创手术是比较流行的方式，分为逆行方式和顺行方式两种。逆行方式是指从尿道进入，一直到结...
刘广华│北京协和医院
2018/10/22播放(50577)
"肾结石体外激光手术主要是通过超声波震碎体内的肾结石，将肾结石积碎成一些小颗粒，便于肾结石碎片随排尿途径排出。在做肾结石体外激光手术前，患者需经过一系列的检查，确定肾结石的大小和具体位置。在做完肾结石体外激光手术后，患者需经常运动、蹦跳，促进已经破碎的肾结石进入尿道排出。在有些肾结石体积较大时，破碎的肾结石碎块不易排出，可以利用一些促进利尿的药物，通过增加排泄量来促使肾结石碎块的排出。此外，因为肾结石体外激光手术是通过震碎肾结石，所以在一定程度上有可能碎裂不完全引起肾结石复发，所以肾结石激光手术不是一个完全能保证肾结石消失的手术。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(39555)
肾结石的治疗方法有很多种，目前比较常用的微创手术的方法主要是两种，一种叫输尿管软镜，另一种叫经皮肾镜。采取这两种方法主要取决于结实的大小，肾结石的直径如果在2cm以下，这时多数需要采取输尿管软镜的方法。这个方法是用一条比较长的细的镜子经过尿道外口进入膀胱，再经过输尿管上行一直到达肾的集合系统里面，应用激光把结石打碎。大颗粒用专用的取石网篮取出来，小颗粒就可以由人体自行排出。如果结石的直径超过2cm，输尿管软镜的方法就不太合适。因为这种方法的效率相对较低，而且因为输尿管的管腔比较细，所以产生较多的颗粒时取起来比较费时间。如果结石的直径超过2cm，通常要采取经皮肾镜的方法，也就是在腰部直接打一个洞或者打几个洞，进到肾脏的里面，直接采取超声波或者激光的方法把结石取出来。显然这种方法的管腔更粗，离肾脏更近，所以取石的效率也相对较高，具体采取哪一种方法要根据结石的大小。这两种方法各有优缺点，输尿管软镜的方法损伤很小，不需要开刀，也不需要打洞，安全系数相对较高。缺点是结石可能清除的较慢，手术时间较长。经皮肾镜这种方法的优点是离肾更近，取石效率更高，但是缺点就是有创，需要在后腰部打洞，风险也要比软镜大。
2020/03/10收听(23820)
肾结石软镜手术是一种非常好的治疗方案。软镜手术首先要麻醉，麻醉后消毒、铺巾。首先应该留置膀胱内尿管，在直视下将输尿管硬镜插入膀胱，然后插入输尿管，检查输尿管是否走形有异常。在输尿管内放置斑马导丝，然后退出输尿管镜，再通过输尿管内放置的斑马导丝，放入输尿管内的送达鞘，这个鞘要放置一定的深度，然后再次通过送达鞘将软镜插入，插入肾盂后看见结石，通过钬激光将结石击碎，然后将结石冲洗出来，拔出输尿管软镜，在导丝的引导下放置双J管，拔除输尿管送达鞘和尿管，手术则结束。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/14收听(32051)
"肾脏结石行输尿管软镜钬激光手术治疗，是一种微创手术治疗方法，体表没有任何创伤，它通过自然腔道，即我们的尿道进入一根非常纤细、柔软的镜子，这根镜子称之为输尿管软镜。镜子由尿道进入膀胱后，找到患有结石侧的输尿管开口，镜体进入输尿管后直达肾脏内。在肾脏内镜体头部可以进行180°左右的角度弯曲，寻找到结石以后，利用镜体中间的操作通道置入激光碎石器械，在直视下利用激光将结石打碎。较大的结石利用套石篮套出体外，较小的结石激光将其粉末化后，术后使用药物及排尿等综合治疗促进结石排出，即可完成软镜下钬激光碎石治疗肾结石的手术。它是目前较为先进的一种手术方式，术后患者身体没有任何创伤，而且几乎没有任何疼痛，故术后恢复也非常快。"
2019/03/13收听(44817)
手术都是要在手术室做，可以包括中心手术室，也就是大手术室，还有门诊手术室，就是小一点的手术室。一般大手术室都需要上麻醉，全麻之类的情况。门诊手术史一般局麻就可以做，所以门诊手术室的医生较少护士也较少。中心手术室一台手术常规是3-4个手术医生，另外要配一个器械护士，一个巡回护士，还要配一个麻醉医生。具体的手术各个科室不一样，每一个科室不同的疾病做的手术也都不一样，不能确定。做完手术以后常规缝合伤口，然后患者进麻醉恢复室恢复半个小时左右，麻醉恢复差不多了就可以送回病房继续治疗。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/24收听(19368)
"肾结石不需要进行膀胱镜的手术，而是需要进行输尿管软镜或者肾镜的手术治疗。如果选择经皮肾镜手术，则需要在患者的背部打1cm左右的通道，直接从体表打入肾脏之内，肾镜由通道进入肾脏，找到结石以后使用激光在直视下将结石击碎，击碎的碎小结石则由腰部的通道排出体外。检查术中没有结石残留、没有出血，放置1根输尿管支架管和1根肾造瘘管，即可完成手术。如果采用输尿管软镜钬激光手术，则需要由患者的尿道进入膀胱，再进入患有结石侧的输尿管到达肾脏以后，在软镜下寻找到结石，使用钬激光将结石击碎。使用钬激光碎石过程中，需要粉末化结石，较大的结石碎块使用取石篮，从输尿管软镜的通道中取出体外，较小的结石或者粉末化的结石不予取出，留置输尿管支架管患者自行拍石，即可完成手术。"
2020/03/06收听(26911)
为什么肾结石多次手术，要从结石产生的原因说起，像痛风病、甲状旁腺疾病，它们的尿钙非常高，就导致尿中很容易形成结石，结石治疗之后又反复发作结石，需要反复的手术。现在结石的手术多数是使用微创治疗，比如输尿管硬镜和软镜，它们是一个细长的镜子，从尿道一直插到肾脏里面，可以将肾脏、输尿管的结石都进行击碎，创伤比较小，可以反复使用，对身体的影响也不大。但是当反复发作结石时，如果不处理，发生梗阻以后会导致肾脏积水，破坏肾功能，合并感染以后可能会导致败血症等危及生命的情况。因此，当发生结石时只要达到了手术指征，就可以反复进行微创结石处理。
白强│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/04/22收听(53911)
"肾结石手术主要有经皮肾镜取石术和开放性手术，对于肾结石的治疗目前只有4种方法，包括药物保守治疗、体外冲击波碎石治疗、经皮肾镜取石术和开放性的手术。在这4种方法中药物保守治疗，规定结石的半径比较小，在5mm以下。如果结石再大，在5-20mm之间可以采用体外冲击波碎石将大结石变成小结石，再由尿道排出体外。如果结石大于20mm，或者不是很大，但形状不规则，在前2种方式中治疗效果比较的差，必须采取手术治疗。主要是经皮肾镜取石术和开放性的手术，经皮肾镜取石术疮伤比较小，但视野有限、操作起来难度很大，而开放性手术视野比较宽阔，但创伤比较大。"
2020/02/14收听(39342)
北京安贞医院 李青
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