武汉大学人民医院
骨Ⅳ科（手足踝-显微骨科）
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踝关节由内踝、外踝、距骨组成，若确诊为骨折，患者应首先明确骨折具体部位，而踝关节疼痛并不完全由骨折所致，侧副韧带、外侧韧带、内侧三角韧带损伤，也可以导致踝关节疼痛，尤其是早期距骨坏死，X线检查难以明确，甚至核磁共振检查仍不能明确诊断。踝关节骨折应根据病史、体格检查、辅助检查，如X线片、磁共振等，进行明确诊断。依据骨折程度，选择治疗方案。治疗方法包括保守治疗与手术治疗，保守治疗包括石膏固定、佩戴支具、康复训练；手术治疗包括开放性手术与微创手术。
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"脚踝骨折比较常见，很多时候可能不经意的扭伤一下，就可能出现骨折。脚踝骨折大多数人只是骨裂，这时候只需要石膏固定，大概六周左右骨折就自行愈合了，并且没有什么后遗症。对于有移位的骨折，一般来说，它需要复位，需要固定的时间长一些。一般来说如果是移位大的，就需要手术治疗，但这就比较专业了，因为骨折类型不同，治疗方案也不同，主要是根据X片的分级来决定是否是石膏还是手术治疗，没法一概而论。"
王宇│北京大学第一医院
2017/11/25收听(49869)
"脚踝的骨折要进行手术治疗，脚踝的运动范围是比较广泛，因此这部位骨折在医学上要求解剖复位，也就是对位、对线都非常好。如果骨折断端没有发生移位，可以使用U型石膏托固定，等待慢慢的恢复，定期复查，直至骨折线模糊消失。如果骨折已经发生明显移位，内踝的骨折需要手术复位空心钉进行固定。外踝的骨折需要用钢板进行固定，合并有后踝骨折时，也需要用钢板进行固定支撑，以维持关节面的稳定。即使进行手术钢板或者螺钉固定以后也需要用U型石膏外固定，去掉石膏的时间相对就会短，大约在1个月左右去掉石膏，但是不能够下地活动，还需要定期复查等到骨折线模糊消失，大约需要2个月左右才能够下地行走。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/14收听(89721)
"脚踝骨折的治疗，一定要根据骨折的严重程度选择合适的治疗方法：1、如果骨折没有伤及关节面，对位、对线良好，没有明显的移位，以保守治疗为主，一般愈合时间比较快，一个月左右就会有大量的骨痂形成，两个月左右即可拆除石膏负重行走。2、如果合并有后踝骨折，愈合的时间会比较长一些，一般一个半月左右可下地负重练习，时间相对来说比较要晚一些。3、如果脚踝骨折导致踝关节出现畸形，严重的不稳定，骨折移位非常明显，预计保守治疗效果不满意，根据病人的实际情况，选择手术治疗可能才会彻底的把脚踝骨折治疗好。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/30收听(11951)
踝关节分为内踝、外踝、后踝三部分。脚踝骨折常伴随韧带损伤，治疗方式根据患者需求、病情程度选择。... 赵勇│武汉大学中南医院 2018/06/25播放(97455)
踝关节分为内踝、外踝、后踝三部分。脚踝骨折常伴随韧带损伤，治疗方式根据患者需求、病情程度选择。...
赵勇│武汉大学中南医院
2018/06/25播放(97455)
"脚踝骨折之后，需要积极的完善检查，包括核磁共振、CT以及普通的x光片检查，明确脚踝骨折的具体程度、类型以及骨折移位的错位情况。同时，还要看一下脚踝骨折周围的韧带损伤情况。如果具有手术指征，需要积极的进行手术治疗，一定要引起足够的重视。如果保守治疗，一定要用石膏固定6-8周的时间。否则，有可能会导致脚踝骨折的错位，形成创伤性的骨性关节炎以及软组织慢性劳损、踝关节不稳定等。进行石膏固定的时候，要防止形成并发症，比如静脉血栓形成。可以口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，能够减轻疼痛；促进骨折愈合的药物仙灵骨葆胶囊，促进骨折的愈合。定期复查，如果骨折愈合情况比较好，需要拿掉石膏，进行关节康复功能锻炼，可以热敷、烫洗之后进行，循序渐进，避免暴力。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/23收听(61943)
骨头的连续性和完整性遭到破坏，就叫骨折。长期、反复、轻微的直接或间接外力集中作用在骨骼的某一点... 王建军│北京中医药大学东直门医院 2017/03/30播放(83978)
骨头的连续性和完整性遭到破坏，就叫骨折。长期、反复、轻微的直接或间接外力集中作用在骨骼的某一点...
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/03/30播放(83978)
脚踝骨折，首先，讲什么是骨折，骨折就是骨头的连续性和完整性遭到破坏。脚踝骨折指的是脚踝以下部位的骨折，就是踝关节以下，包括踝关节部位，包括跖骨、足跗骨、骰骨，一、二、三楔骨、舟骨、距骨、跟骨，脚上前面五个趾骨，所有的这些范围都叫脚踝部骨折。
2017/07/10收听(26850)
"在临床上如果病人出现脚踝骨骨折，可以诊断为踝关节骨折。出现这种骨折后，如果是儿童发生脚踝骨骨折，在治疗上首选采用保守治疗，可以在麻醉下进行手法复位，复位成功后给予石膏托或者小夹板、支具等外固定。如果病人是成人发生了踝关节骨折，而且合并有距骨脱位，在治疗上首选采用手术治疗，可以在麻醉下进行切开复位，然后给予钢板、空心钉内固定术。如果是老年人发生了踝关节骨折，同样需要采取保守治疗，在麻醉下进行手法复位，复位后进行局部的石膏托外固定。在临床上出现踝关节骨折后，病人应该及时到医院就诊，经过医生明确骨折后，然后根据骨折的程度采取相应的治疗办法，不至于延误病情。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/19收听(21780)
" 一旦踝关节出现骨折的情况，多半需要手术治疗，因为在理论上讲关节内的骨折，或者涉及到关节面的骨折需要手术治疗，将其解剖复位，并且妥善固定，保持关节面的完整性，防止关节面错位严重，导致关节炎的发生，进而减轻关节的使用寿命，所以在踝关节骨折的情况下需要手术治疗。 手术将其复位之后采取其它的内固定方式将其固定，减少对关节的损害，避免长期骨关节炎等并发症的发生。如果出现骨关节炎，目前可以做踝关节置换或者其它的方式，但是效果都不是很理想。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/12收听(27709)
"脚踝骨折如果选择中医进行治疗，需要明确脚踝骨折有没有构成手术指征。如果骨折已经构成了手术指征，不要盲目选择中医进行治疗。中医治疗这种脚踝部的骨折，康复的周期多数是在2个月左右时间，中医治疗脚踝骨折的方法是选择石膏或者夹板外固定，固定骨折断端，保护好骨折断段，防止骨折断端再次移位。在这个期间可以适当的应用中草药，或者中成药物针对性的治疗。在2周以内多数是口服活血化瘀的中药汤剂，如血府逐瘀汤、复元活血汤、七厘散。在2-4周这个阶段多数是一个骨折的愈合阶段，在这个阶段可以考虑口服促进骨折愈合的药物，如接骨续筋胶囊、接骨丹。在6周以后多数是一个骨痂塑形期，在这个阶段多数是口服补益气血的药物，如八珍汤、四君子汤、四物汤。通过中药的调理多数在8周左右，也就是2个月的时间可以达到康复的标准。"
李磊│泰安市中医院
2019/12/29收听(77204)
"脚踝出现骨折进行治疗需要根据具体损伤的程度，第一种情况虽然有骨折，但是骨折并没有出现明显的移位，这种情况可以进行石膏外固定，大约固定4-6周左右的时间，然后进行脚踝部位的拍片复查，看一看骨折的断端骨折线是否已经模糊，是否达到了临床初步愈合的标准。如果达到了就可以拆掉石膏，进行踝关节屈伸功能锻炼，一般在1-2周以后可以脚踝下床负重，并且逐渐增加负重的力量，一般到3个月左右的时间才能够完全康复。第二种情况有可能是出现脚踝部位开放性骨折以及骨折位置有明显的移位，这种情况最好是进行手术治疗，因为这种情况通常会影响到关节面，如果关节面恢复不好，有可能会导致以后关节出现关节炎、关节磨损比较严重，影响正常的生活质量，因此需要进行手术切开复位内固定。一般固定之后也要进行石膏常规的固定保护，大约4-6周的时间进行复查，一般三个月左右的时间才能够达到骨性愈合。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/09/11收听(71792)
脚踝骨折之后出现踝关节的僵硬，是因为脚踝骨折之后没正常运动或者活动导致的，跟采取的治疗方式有关系，比如采取保守的治疗方式，有可能打石膏需要4-6周，这4-6周之内不允许活动，一旦活动导致错位的情况下会影响整个踝关节，在打完石膏固定之后势必会存在着关节僵硬的表现。关节僵硬后需要适当的功能练习，以及可以行被动的功能练习，也可以主动的去功能练习，但是这段时间不允许负重。另外，如果是术后的僵硬，有可能是因为术后没有早期活动。做手术的主要目的就是为了早期活动，防止以后影响关节的功能，适当的运动之后有可能能改善关节僵硬的表现。
2019/12/26收听(86465)
踝关节因为受到外在的直接暴力或者间接扭伤的暴力，容易导致踝关节周围骨折。临床当中常见的有内、外踝双踝骨折以及内踝、外踝和后踝的三踝骨折。从受伤机制上来说，多数是因为扭转暴力部分的踝关节骨折，夹杂垂直暴力，会出现关节面的塌陷。踝关节骨折属于关节内骨折，临床上需要解剖复位，坚强内固定，早期功能康复活动训练。关节周围的康复训练，早期抬高患肢，局部的冷敷，加强股四头肌收缩锻炼，以及髋膝关节的活动。期间在伤口愈合良好，肢体肿胀减退以后，要逐步进行踝关节背伸和折曲性踝泵训练。一定要加强关节本体感觉及平衡性功能训练，采取辅助性部分负重到完全负重的康复训练过程。
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/05/31收听(76526)
踝关节损伤比较容易发生，一般见于上下楼，或在高低不平路面上行走，脚突然扭伤了，当然也有一些比较... 付解辉│福建中医药大学附属康复医院 2019/04/09播放(80823)
踝关节损伤比较容易发生，一般见于上下楼，或在高低不平路面上行走，脚突然扭伤了，当然也有一些比较...
付解辉│福建中医药大学附属康复医院
2019/04/09播放(80823)
"如果脚踝骨折，要及时完善脚踝X线片，初步判断骨折的严重程度，根据损伤的具体情况选择相应的制动措施。如果没有明显的错位，及时给予石膏托外固定制动。如果脚踝骨折后发生明显的错位，在病情允许的情况下尽快采取手法或者手术复位，复位后妥善固定。及时复位和制动是消肿最重要的措施，制动以后及时卧床休息，避免患肢足下垂，整个小腿适当的垫高，局部受伤24小时以内及时冰敷，有利于消肿，局部受伤24小时以后还可以使用活血化瘀的药物，比如肿痛气雾剂喷雾。如果局部肿胀很明显，还可以配合消肿的药物，比如点滴甘露醇、七叶皂苷钠等，还可以辅助口服消肿的药物，比如地奥司明片等治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/02/17收听(74161)
如果患者脚踝部出现骨折，在骨折初期不能吃太油腻的食物，不能盲目的进补，比如大量的牛羊肉、骨头汤等。踝部骨折的初期活动量下降，会使胃肠蠕动减慢，所以不能吃山芋、糯米等不容易消化的食物，以免引起便秘。脚踝骨折后不能吃含糖量过高的食物，大剂量的糖容易消耗钙，使骨折不容易愈合，而且过多的糖能促使体内炎症反应的发生。在骨折的初期，由于皮下毛细血管破裂出血，所以不能喝酒，使毛细血管扩张，不能吃辛辣、刺激的食物。
王颖男│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/22收听(30228)
"脚踝骨折的康复训练方法主要有徒手锻炼、器械锻炼和辅助人工锻炼三种，所谓徒手锻炼就是在骨折以后的1-2周内，主要做脚趾头的屈伸收展活动，3-7周可以做踝关节的屈伸活动，8-12周可以下地逐渐的负重行走。先拄拐下在室内行走，逐渐到走廊内行走，再逐渐的到广场上进行散步锻炼。所谓器械锻炼就是借助于锻炼器材，比如步行器或者健身器材进行锻炼，主要锻炼的是踝关节屈伸、内收外展、内外旋转等功能，以恢复肌力，防止肌肉萎缩。所谓人工辅助锻炼就是采用按摩、推拿、舒筋的手法，帮助病人疏通经络、活血消肿，恢复功能。"
郭会卿│河南省中医院
2021/05/06收听(90862)
"脚踝骨折康复时间，需要根据损伤程度、患者年龄及治疗措施综合而定。如果是小孩子，没有明显错位的踝关节骨折，2个月左右可以康复。如果是小孩子，明显错位的脚踝骨折，经过手术或者手法复位固定治疗，3个月左右可以康复。而对于成年人脚踝骨折，彻底康复需要半年左右，如果伴随严重骨质疏松、营养不良等，需要更长的时间才可以康复。如果是开放性粉碎性脚踝骨折，彻底康复需要1年左右。不管什么类型脚踝骨折，静养休息很重要，避免过早的脚踝负重，不然可能引起局部骨折错位，影响正常的愈合，可以每间隔2个月左右复查X片，了解骨折愈合情况。"
2020/01/21收听(95471)
脚踝骨折是踝关节周围骨折以及踝部远端腓骨以及距骨周围的骨折。最常见的是踝关节骨折，踝关节骨折带... 张啟维│北京医院 2020/05/06播放(70790)
脚踝骨折是踝关节周围骨折以及踝部远端腓骨以及距骨周围的骨折。最常见的是踝关节骨折，踝关节骨折带...
张啟维│北京医院
2020/05/06播放(70790)
"脚踝骨折以后如果损伤很严重，可能造成踝关节不稳定，另外关节面不平整，出现创伤性骨关节炎，引起踝关节走路疼痛。踝关节骨折以后需要及时完善X片检查，必要时进一步行CT和三维重建，准确判断踝关节骨折的移位情况。如果没有明显移位，及时给予石膏固定制动，防止骨折移位。如果是骨折明显错位，可以在肿胀消退以后及时给予手术复位及固定，恢复踝关节的结构稳定。不管是手术还是保守治疗，踝关节骨折以后都要避免过早负重行走，不然可能造成骨折移位，影响骨折愈合，增加后遗症问题的发生概率。定期随访复查X片，根据愈合情况确定什么时候可以负重行走。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/04/15收听(36707)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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