武汉大学人民医院
骨Ⅳ科（手足踝-显微骨科）
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踝关节融合术属于破坏性手术，关节融合后可恢复关节稳定、缓解疼痛症状，但将导致关节僵直，活动度丧失，因此临床上已较少应用，术前应严格评估手术的利弊。踝关节融合术多用于以下情况：
1、创伤性关节炎：如踝关节粉碎性骨折治疗后恢复不佳，患者长期踝关节疼痛，且难以忍受；
2、踝关节软骨严重磨损；
3、骨性关节炎；
4、距骨坏死：引起关节面塌陷。
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"踝关节融合手术的利弊，主要包括以下内容：第一、优点，踝关节融合手术的优点主要是可以缓解创伤性关节炎引起的疼痛症状，还可以预防创伤性关节炎的发生。踝关节骨性关节炎严重时，也可采用关节融合手术，是一种比较经济的治疗方法。踝关节发生粉碎性骨折后，预计通过治疗无法预防创伤性关节炎的发生，而且骨折愈合也存在相当大的困难，此时根据病人的年龄，可以选择融合手术来达到预防的目的。患有老年性关节炎，如果病人对踝关节的功能要求不高，而且也会考虑治疗费用，此时可以选择融合手术。第二、缺点，踝关节融合手术可以导致踝关节活动受限，病人不能像正常人一样深蹲，而且踝关节周围的肌肉容易发生继发性萎缩。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/26收听(83270)
关节融合术是关节破坏以后，不管处于哪种原因，外伤还是慢性骨关节退变，还是地方病，大骨节病，甚至... 李西要│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/11/07播放(92963)
关节融合术是关节破坏以后，不管处于哪种原因，外伤还是慢性骨关节退变，还是地方病，大骨节病，甚至...
李西要│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/11/07播放(92963)
"踝关节融合术，体位向健侧斜卧位，与手术台成45°角，用沙袋垫好。第二、切口显露，沿腓骨下段后下缘弧形切开，下端自骰骨前缘开始，上端至外踝上8cm处拉开腓骨肌腱，骨膜下剥离腓骨，在踝上6、7cm处切断，腓骨下翻即可显露踝关节。第三、切除软骨面，在骨间膜处纵行切开胫骨骨膜，骨膜下剥离胫骨下端的外侧面，备承受植骨，如有病灶应做病灶清除，在前方应将伸肌腱、足背动、静脉、神经牵开保护，清除病灶，切除关节囊，然后将足内翻，使踝关节脱位，继续清除关节内病灶，伤口内冲洗，凿除胫距关节面的软骨面。第四、腓骨移入，将腓骨的胫侧面凿成粗糙面，切除距、腓骨对应的软骨面，在胫骨的外侧凿一与腓骨下段相适应的滑槽，并自其下段刮除部分小块松质骨，做充填融合面的残存间隙，然后由专人保持踝关节功能位，将腓骨复位，潜入进入滑槽，再将踝关节上下加压，使胫距关节面紧密接触后，用2-3枚螺钉内固定，腓骨干及胫骨和距骨上，在关节间隙、植骨缝隙中用松质骨填充。松开止血带，彻底止血后缝合。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
马成海│青县人民医院
2018/05/10收听(77739)
"踝关节融合手术主要见于严重的踝关节骨性关节炎，或者是严重的距骨坏死。踝关节融合手术以后，需注意伤口的护理，保持伤口干燥和卫生，坚持伤口换药，可以辅助红外线理疗，有助于伤口的恢复，一般术后两周伤口可以拆线。饮食护理可以适当的多吃山药、当归、牛奶、虾皮、瘦肉、鱼汤等有助于局部伤口的愈合以及骨折的融合。踝关节融合术后静养休息很重要，避免局部过早的负重用力，不然可能导致融合失败，避免跑、跳等剧烈运动。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/27收听(23140)
"踝关节融合手术主要见于踝关节严重的损伤、退行性的骨关节炎、距骨坏死等，因为严重疼痛影响正常的行走，可以考虑做踝关节融合手术。踝关节融合手术以后，踝关节的功能会受到影响，比如日常生活中蹲、剧烈的运动、长距离行走、上下楼等会受到一定的限制，但是不至于导致残废，日常的生活还是可以基本上得到保证。踝关节融合手术以后，功能会受到部分限制，所以日常生活中尽量的避免跑、跳等运动，可有助于减少疼痛和意外的发生。"
2019/06/28收听(59661)
"病人进行踝关节融合术，多数是因为病人患有踝关节的创伤性关节炎、风湿性关节炎或者是骨性关节炎。由于这些病症，导致病人出现踝关节疼痛严重，影响病人负重活动或者是正常生活。通过踝关节融合术后，可以解决或改善踝关节的疼痛症状，所以在临床上经常采用踝关节融合术的治疗方法。具体的手术方法是进行三关节融合，有距下关节融合、跟骰关节融合、跟距关节融合，融合时可以将关节软骨切除，然后进行克氏针或钢板固定。另外术后要口服接骨药物，使关节融合部位尽快愈合，病人踝关节融合术后会出现踝关节功能活动障碍等情况。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/23收听(81603)
"踝关节融合手术，主要是治疗严重的踝关节骨性关节炎，比如可能因为严重的创伤骨折或者是距骨坏死等。踝关节融合手术需要选择内固定材料，费用大概需要3万元左右。踝关节融合手术主要是把局部残留的软骨给予去除，同时植入新鲜的髂骨，再行内固定，让踝关节最后固定在中立位90度，融合成死关节，可以起到减轻疼痛的目的。踝关节融合手术以后，彻底的愈合至少需要三个月以上，避免盲目的过早负重，不然可能导致融合失败，必要时还需要两次手术处理。饮食上可以适当的多吃山药、田七、当归等食物，有助于局部融合。"
2019/03/26收听(77017)
腰椎间盘突出融合手术又称为脊柱融合术，是一种外科手术治疗方式。椎间盘突出或脱出等导致严重椎管狭... 范磊│长沙市第三医院 2020/12/21播放(57332)
腰椎间盘突出融合手术又称为脊柱融合术，是一种外科手术治疗方式。椎间盘突出或脱出等导致严重椎管狭...
范磊│长沙市第三医院
2020/12/21播放(57332)
嵌体的使用范围比较广泛，几乎充填治疗可以完成的，都可以由嵌体来制作。如龋齿、继发龋、磨损、牙齿... 胡媛媛│徐州市口腔医院 2019/07/05播放(54918)
嵌体的使用范围比较广泛，几乎充填治疗可以完成的，都可以由嵌体来制作。如龋齿、继发龋、磨损、牙齿...
胡媛媛│徐州市口腔医院
2019/07/05播放(54918)
"融合手术属于毁损性手术，此手术最大的利处在于毁损性的手术将关节面破坏，破坏之后将关节融合，融合之后关节成死关节，活动时不疼。但此手术最大的弊端就在于关节融合了之后成为死的关节，它是没有活动度的，有活动度的情况下它会活动，活动之后产生疼痛。如果没有活动度的情况下，只是融到一个功能位，踝关节融合融到90°的情况下踝一般情况下无法蹲下，比如膝关节做融合，膝关节做融合一般是融到略屈曲位，活动时将严重的受限，所以其弊端就是活动受限。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/07/04收听(14030)
简单的说，融合手术主要是指关节和脊柱的严重疾患无法治愈后，可以通过对关节和脊柱的融合来解决这个问题。下面以两个例子加以说明：比如腰椎的滑脱和腰椎失稳，患者活动时会出现剧烈的疼痛，可以把椎体进行融合的手术，让两个椎体融合在一起。关节的手术，比如踝关节的骨性关节炎或者大骨节病，距骨坏死，患者踝关节特别疼痛，无法正常行走。通过治疗无法治愈，可以采取做一个踝关节的融合术，把胫骨和距骨融合在一起。通过融合手术，患者可以减轻疼痛，解决无法正常生活工作这个问题。
曲建波│黑龙江省医院
2019/09/04收听(98305)
"超声的适用范围很广，在工业、矿业、农业、医疗等各个部门获得了广泛的应用。现在主要介绍在医学临床方面的应用，主要用于以下五个方面：第一、诊断方面，主要用于病变形态学的诊断，即器官或者病变的大小、形态、结构以及心脏血管的血流动力学改变，还有部分功能测定，包括卵泡监测、胎儿的生长发育、胆囊的收缩功能、膀胱储备功能，以及心功能检测等。对于脏器病变形态学诊断，可以说从头到脚，无所不能、无所不及，但有些脏器对于超声波诊断敏感性差，对囊性病变及积液的检测非常敏感，优于放射线检查；第二、治疗方面，主要是应用介入超声进行辅助的诊断和某些治疗，包括超声引导下穿刺活检及囊液抽吸，以及超声引导下对实性病灶的射频、微波、激光的消融等等；第三、随访，主要是指用于药物或者手术治疗前后各种病变的动态变化；第四、临床科研，主要是借助于超声的新技术以及和临床多学科之间的交叉研究；第五、健康体检，也就是所说的不治已病治未病。"
车艳玲│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/31收听(58551)
"腰椎融合手术的有利的一方面，可以使腰椎稳定。做腰椎融合手术，融合的节段会获得永久的稳定性，可以避免由于腰椎不稳引发的一系列症状，比如神经损伤、脊髓损伤以及下肢的疼痛、麻木等症状。而腰椎融合手术同样有着比较明显的弊端，虽然融合阶段获得永久的稳定，但是相邻的节段却容易导致腰椎退行性变的加速，甚至导致相邻节段腰椎的不稳，最为常见的是腰椎相邻节段的骨质增生、腰椎滑脱以及腰椎间盘突出。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/19收听(24601)
踝关节就是常说的脚脖子，是连接足和小腿的关节，由胫腓骨下端以及距骨构成。踝关节周围有丰富的韧带和肌肉来维持踝关节的活动和稳定性，比如胫侧副韧带、腓侧副韧带等。踝关节在人体有重要的生理作用，比如蹲下的时候就需踝关节的屈曲，跳跃的时候踝关节需要背伸才可以完成。踝关节由于位置比较低，容易发生损伤，比如常见的崴脚，引起足踝部位的骨折和足踝部位的韧带损伤，处理不好容易出现踝关节不稳，导致慢性疼痛和习惯性崴脚，严重的形成创伤性关节炎。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/17收听(74823)
腰椎融合手术是腰椎外科手术常见的一种方法，主要用于腰椎滑脱、腰椎不稳、腰椎间盘突出、严重腰椎管... 赵鹏飞│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/07/20播放(97594)
腰椎融合手术是腰椎外科手术常见的一种方法，主要用于腰椎滑脱、腰椎不稳、腰椎间盘突出、严重腰椎管...
赵鹏飞│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/07/20播放(97594)
腰椎间盘突出融合手术之后有以下的并发症：一、最为常见的是邻近椎体的退变加速，腰椎间盘突出做完融合手术之后，做手术的两节椎体融合成一节，就会使得邻近椎体受力增加，特别会导致椎体的退变加速。包括骨质增生的形成，韧带的肥厚、钙化，甚至还会导致邻近椎体的腰椎间盘突出的形成，这就会导致新的腰部疼痛症状的产生，严重的时候甚至可以导致腰椎管狭窄。二、腰椎突出做完融合手术之后，由于椎体融合了，腰部的活动度会有一定程度的下降，虽然并不是特别明显，但是活动的角度比正常的时候要小一些。
2020/05/21收听(41705)
"距骨融合手术主要是见于距骨坏死，或者距骨骨折以后出现骨折不愈合、创伤性骨关节炎。距骨融合手术需要将踝关节维持在中立位，同时给予钢板螺钉以及植骨融合。距骨融合手术以后，踝关节的活动性会受到明显的影响，踝关节不能正常的屈伸活动，下蹲等动作也会受到一定的影响，距骨融合手术主要是为了缓解局部的疼痛。如果行距骨融合手术，手术以后还需要静养休息，一般彻底的融合需要3个月以上，避免过早盲目的负重，不然可能出现融合的内固定松动、断裂、融合失败等问题。3个月后复查，根据融合的情况，确定是否可以正常负重行走。"
2019/03/27收听(77763)
"腰间盘突出如果采用手术治疗，往往是摘除椎间盘，进行腰椎间隙的融合。手术采用开放手术的方法，患者俯卧于手术床上，腰后正中做纵向切口，显露椎间盘突出节段的终板和小关节，在小关节的位置上透视下打入椎弓根螺钉，然后进行椎板的减压，要切除椎板。同时切除连接椎板的弓后的黄韧带，对增生内的小关节也可以做适当的成型，解除椎管内对于神经的压迫，然后将硬膜囊拉向一侧，切开前方的纤维环，对于突出的椎间盘组织和变性的椎间系列的椎间盘进行摘除，并且刮出椎间盘间隙内的碎裂组织，对椎体上下缘进行刮除。用试模尝试将合适厚度的融合器打入融合器假体，然后通过椎弓根螺钉进行椎弓根固定手术。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/15收听(87569)
正常情况下，两个椎体是可以通过小关节和椎间盘进行屈伸、旋转活动的，虽然腰椎的椎体有五节，融合一个椎间盘影响并不是很大，但是并不是很理想和符合生理要求。所在临床上，腰椎椎体融合术以后是会产生一些后遗症的，也就是腰椎椎体活动度会受到限制，这是因为做了腰椎间盘摘除植骨融合术以后，这个病变的椎间盘所在的上下椎体之间就会融合，融合以后这两个椎体节段逐渐就固定在一起。所以，腰椎融合手术以后是会遗留后遗症，所以在术前，医生应该和患者交代清楚，患者应该有一个很宏观的认识。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/12收听(13482)
风湿病、炎症或者感染会造成一部分青壮年病人的关节发生融合，髋关节融合对于病人的生活和活动的影响... 阮成群│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/01/05播放(59036)
风湿病、炎症或者感染会造成一部分青壮年病人的关节发生融合，髋关节融合对于病人的生活和活动的影响...
阮成群│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/01/05播放(59036)
河南省人民医院 高嵩涛
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北大人民医院 李虎
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