山东第一医科大学第一附属医院
肛肠科
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外痔一般分为炎症导致的炎性外痔、回流障碍导致的血栓外痔及结缔组织的发炎、水肿。外痔患者的用药基本一致，首先可使用中药进行熏洗，也可外用中药的药膏或西药的药膏，口服治疗痔疮的药物，如具有清热解毒功效的中成药、有利于血液循环和静脉血回流的西药，一般无需进行输液治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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"如果有外痔疮的形成，最常使用的药物还是以局部的用药为主，比如可以使用稀释的高锰酸钾溶液进行清洗或使用中药进行熏洗，成品的中药制剂有复方荆芥熏洗剂，清洗过后肛门里面可以使用药膏和药栓进行治疗，比较常用的药物有复方角菜酸酯乳膏、九华痔疮栓、普济痔疮栓等药物。还可以口服迈之灵片，主要的目的就是促进静脉的回流、改善痔疮的微循环缓解痔疮的症状，另外也可以口服地奥司明片和迈之灵片有同样的功效。在药物治疗的同时，为了能够达到好的治疗效果，也一定要做到缩短排便时间，不要长时间的蹲厕所，尽量保持局部的清洁，少吃油炸食品，不吃辛辣、刺激性食物对于治疗都有很大的帮助。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/09/11收听(56010)
"外痔一般与慢性便秘、局部炎症及黏膜损伤引起的肛管齿线以下，痔外静脉丛扩大曲张或痔外静脉破裂，或反复炎症感染、肛管纤维增生导致。临床上常见症状有肛门异物感、脱出、肿胀不适，伴有疼痛及肛门充血甚至出血等，治疗方面一般无症状的痔不需治疗。通常以非手术治疗为主，可以通过中药调理，如地榆槐角丸内服或马应龙痔疮膏外用等。另外，如果很严重，建议及时通过手术可以改善。日常生活中改变饮食生活作息，调整饮食结构，如少吃辛辣刺激、熬夜、喝酒及不要久坐等，必要时医院检查治疗。"
贺彩东│甘肃省中医院
2019/04/24收听(24544)
"痔疮治疗在用药上一般以保守为主，只有少部分外痔才需要进行手术。根据解剖位置不同，在齿状线以上称之为内痔，齿状线以下称之为外痔，由于外痔位于齿状线下方，有较多的神经支配，发作的时候疼痛会比较明显，而且外痔大多突出于肛门之外。如果没有炎症、水肿和血栓的时候，肛门的外痔呈现较为柔软的皮疹，当出现炎症、水肿、血栓时，外痔为明显的肿胀，并且伴有疼痛。在用药上，治疗一般以保守为主，只有少部分外痔才需要进行手术，外痔发作的时候，治疗主要以缓解肿胀和疼痛为目的。常用的药物比如太宁膏、肛泰膏、马应龙痔疮膏或栓剂等，一般配合高锰酸钾等坐浴，再用痔疮的药物，能够取到更为好的效果。如果外痔的血栓比较大，保守治疗一般难以缓解，就需要进行手术切除。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/19收听(55460)
"有外痔要使用正规厂家生产的痔疮栓和痔疮膏，比如麝香痔疮栓和痔疮膏，或者普济痔疮栓和痔疮膏，主要成分都是活血化瘀和止痛止血的中药，比如麝香冰片等，能够缓解外痔出现的肿胀疼痛症状，使用时注意要进行温水肛门周围坐浴，一次十分钟，一天三次，能够保持肛周清洁，坐浴结束后再塞入痔疮栓，然后在外痔表面涂抹一层痔疮膏，一天二至三次。在外用痔疮栓膏剂的基础上，还要注意如果有明显的便秘，可以口服常见的通便药物，比如芦荟胶囊、麻仁软胶囊等，大便通畅后即可停止服药，减少便秘，减轻对外痔刺激，有利疾病恢复。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(52418)
"痔疮是肛肠科最常见的疾病之一，有十人九痔之说。如果生过孩子的妇女，可以说是十人十痔。痔疮可以分为内痔、外痔、混合痔。外痔又分为炎性外痔、结缔组织外痔、血栓性外痔和静脉曲张性外痔。内痔又可以分为四期。外痔的治疗主要还是以手术治疗为主，药物治疗为辅。结缔组织外痔，药物治疗没有任何疗效；炎性外痔，药物治疗效果比较好，可以口服迈之灵、氧氟沙星，可以使用高锰酸钾坐浴；当血栓性外痔比较小，患者疼痛不是很重的情况下，可以使用太宁复方角菜酸酯栓、龙珠软膏、肛泰栓，也可以口服迈之灵，还可以使用中药坐浴；如果症状仍不能控制，考虑需要手术治疗；静脉曲张性外痔，可以口服迈之灵，促进静脉血液的回流，就可以解决问题。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/06/22收听(85022)
"外痔是临床上比较常见的一类肛肠科疾病，主要是由于痔外的静脉丛曲张或肛乳头肥大造成的。应用药膏或者栓剂能够有效的治疗外痔，临床上常用的有乳膏、贴剂以及栓剂为主导的剂型，临床上常用的有马应龙痔疮栓、化痔栓、太宁栓等，栓剂能够有效的起到活血化瘀、消肿止痛、清血凉血、止血的作用。对于外痔的患者，通过简便易行可靠的保守药物治疗方法，能够对外痔有比较好的治疗效果。治疗效果不理想时也可以选取手术治疗的方案，比如临床上应用的外痔痔核切除手术或PPH等治疗外痔，效果都比较理想。"
李常月│七台河市人民医院
2020/02/05收听(25610)
"外痔疮最佳用药不可以一概而论，只有最合适的用药。外痔疮的治疗一般建议还是保守治疗为主，可以用一些洗液局部熏洗坐浴，比如高锰酸钾稀释液，或者温盐水，以及一些中医中药局部熏洗坐浴，同时伴有疼痛的可以在患处局部涂抹一些痔疮膏，比如马应龙痔疮膏、太宁痔疮膏等，也可以选择一些栓剂肛塞治疗，比如太宁栓剂、马应龙痔疮栓等。具体选择什么样的药物，还是选择什么样的治疗方式，建议还是在专业医师的指导下进行规范的用药，同时在治疗的期间要避免辛辣、刺激的饮食，避免大量的饮酒，保持大便的通畅，避免便秘的情况发生，要注意休息、避免熬夜等情况。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/12/23收听(63378)
"女性由于特殊生理结构，在怀孕过程中由于日渐增大子宫会压迫盆腔的血管，从而导致痔疮血液回流障碍，引发痔疮产生或加重原有痔疮的症状。女性一旦出现外痔，没有症状可不做任何的处理，因为痔疮的治疗是以治疗症状为主。当出现一些轻微症状时，如少量的出血、局部的肿痛等，可以通过使用痔疮栓、痔疮膏再配合温水坐浴或高锰酸钾溶液坐浴，控制住症状即可。当通过以上一些保守治疗，仍然无法控制痔疮症状时，需要考虑手术治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/05/29收听(75972)
痔疮是非常常见的肛门病，包括内痔和外痔。得了痔疮，如果没有症状不需要治疗，如果出现症状就及时对症。对症治疗包括口服药、外用药和熏洗坐浴药物。熏洗坐浴药是痔疮中非常重要的一类药物，常见的熏洗坐浴要有痔疾洗液、强力安肛洗液、治舒宁洗液等。这些洗液都可以缓解痔疮肛门瘙痒、便血、肛门疼痛不适等常见的症状。应该注意按照说明书使用，同时一定要坚持使用，要按照疗程使用，这样才有可能取得良好的效果。除此之外，还应该配合改善生活习惯，避免肛门局部刺激。
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/04/25收听(60186)
"痔疮外用药可以选择马应龙用痔疮膏，马应龙痔疮膏主要可以清热解毒、止痒、止血、消肿止痛、去腐生肌，用于湿热导致痔疮、大便出血，或者疼痛、有下坠感，也可以用于肛周湿疹，被称为治疗痔疮最佳的外用药物。另外，云南白药痔疮膏可以解毒消肿，用于痔疮Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，以及混合痔的便血、痔黏膜改变、肛门疼痛等等。还有熊胆痔疮膏，主要功能有清热解毒、止痒、止血，用于内外痔、直肠炎等等。虽然这些药物治疗痔疮效果比较好，但是患者也要注意自己的饮食习惯，多吃纤维食物，比如苹果、玉米、红薯等等粗粮类的食物。如果用药没有让病情缓解，一定要及时去正规医院进行检查和治疗。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2021/01/29收听(39836)
"痔疮按照发生部位的不同，分为外痔、内痔和混合痔。外痔位于肛管内齿状线以下，是由静脉曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛门内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高，在我国痔疮是最常见的肛肠疾病。外痔要根据临床症状来决定治疗方法，比如血栓性外痔，小的血栓性外痔可以外用痔疮膏，大便后药物熏洗坐浴治疗，症状会减轻。如果症状未见缓解，或者血栓外痔较大，进行专科检查，必要时手术治疗。炎性外痔是炎性结缔组织，可以使用高锰酸钾溶液按1:5000配水坐浴，控制炎症，还可以局部外用痔疮膏，大多能够控制症状。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/17收听(96568)
"外痔位于齿线以下直肠肛管静脉迂曲扩张形成的血管团，外痔用药多以痔疮栓或痔疮膏为主，如马应龙痔疮膏、九华痔疮膏、肛泰软膏，及痔疮栓，如太宁栓，肛门区应用能够缩小痔核，减轻肛门肿痛症状。如痔疮伴有感染时，可使用抗菌软膏，如红霉素软膏、金霉素软膏、百多邦软膏等局部涂抹消炎、消肿。建议局部用药时可口服痔疮药物，如槐角丸、迈之灵、痔根断等，对缓解肛门区痔疮症状有很好的疗效。在上述用药基础上，建议每日行高锰酸钾温水坐浴或中药熏蒸，减轻肛门区肿胀、疼痛症状。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2021/03/16收听(29976)
"外痔生长于肛门周围的皮肤上，这部分皮肤受阴部神经支配阴部，阴部神经是人体上最敏感的神经，外痔如果水肿，可能出现疼痛的感觉，外痔也是以疼痛为主。治疗外痔最简单的方法就是外涂痔疮膏，痔疮膏含有冰片等清凉消肿的药物，可以起到很好的消肿止痛的效果，每天涂两次，效果还是挺好的。生活上要保持良好的生活习惯，不要久蹲厕所，因为久蹲厕所导致肛门周围循环的压力比较大，不利于水肿的消退，会加重疼痛。多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，大便通畅就会减少对肛门部位的刺激，排便时间比较短，肛门周围的血液循环也比较通畅，可以很好的预防痔疮加重。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/22收听(29810)
血栓性外痔是外痔的一种，通常是痔静脉肿胀淤血而形成的。如果症状不是特别明显，可以进行药物治疗；如果疼痛特别重，应当及时行血栓剥离术。药物治疗可以使用中药，比如活血散瘀汤，主要起到理气化瘀的作用，可以减轻血栓的肿胀，使局部血液顺畅。也可以口服补中益气汤，可起到理气健脾的作用；还有可以口服迈之灵，进行消肿的治疗。此外，外洗也可以用熏洗法。如果疼的特别厉害，可以用止疼如神汤或苦参汤进行肛周熏洗，可以起到止疼消肿的作用。
董典博│聊城市人民医院
2018/11/21收听(19694)
痔疮在临床上是常见的疾病，痔疮在保守治疗或者手术后，需要使用外洗药，常见使用方式如下：...
痔疮在临床上是常见的疾病，痔疮在保守治疗或者手术后，需要使用外洗药，常见使用方式如下：
赵士彭│河北医科大学第三医院
2021/10/26播放(62456)
"外痔一般在临床上主要表现为肛门坠胀、瘙痒，有时可能出现血栓后，出现肛门周围的剧烈性疼痛，尤其活动后明显。所以外痔的患者在治疗上主要是这样配合治疗。1、应用温盐水坐浴、肛门局部理疗，通过坐浴和肛门局部理疗以后可以改善局部的血液循环，起到消炎、消肿的作用。但是有些患者可能会有明显的疼痛，比如最常见的血栓，这时单纯应用坐浴理疗或者是肛门应用一些膏剂没有明显的改善，这时需要配合一些口服的药物，在临床上口服的药物主要也是改善局部血液循环作用的药物，如威利坦，还有迈之灵这样的药物。这两种药物，主要是中药的成分，起的作用主要就是改善局部血液循环的作用。通过口服以及肛门的局部用药以后，外痔的症状一般会有明显的改善，但有一小部分患者通过这样的治疗方法以后，症状改善的并不是明显，尤其血栓得不到缓解。这时需要到医院进行检查，确定是否需要行血栓剥离手术。"
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/19收听(20016)
"痔疮是一种比较常见的疾病，它分为内痔和外痔，外痔一般发生于肛管齿状线以下，痔静脉丛扩大曲张形成的，有时反复的炎症纤维增生，从而引起外痔的产生。外痔一般分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔还有血栓性外痔，不同的外痔类型临床表现是不同的。如果是结缔组织性或者静脉曲张性的外痔，表现为肛门周围异物感。如果是炎性外痔或者血栓性的外痔，表现为肛门坠胀，肛周疼痛。内痔位于齿状线以上，根据其类型可以分为四度，一度和二度仅表现为便血，肛门周围一般没有肿物脱出。三度内痔表现为大便时自肛门脱出肿物，有时可以还纳，也可以用手还纳。四度表现为混合痔合并嵌顿，局部形成血栓，不能够还纳伴有疼痛的症状。所以内痔和外痔以齿状线为界，根据不同类型临床症状也是不同。"
2019/05/16收听(39238)
"外痔疮就是外痔，分为四种。第一种是结缔组织性外痔，结缔组织性外痔就是赘皮，很多女同志怀孕生孩子以后残留下来的，或者是以前的痔疮治疗以后，或者时间长了以后，残留的松皮，这是结缔组织性外痔；第二个就是血栓性外痔，血栓性外痔主要是俗话所说的上火以后大便干结，导致了肝门肿物的脱出，急性的肿胀，然后有花生米大小，暗紫色的肿块脱于肛门外，疼痛，这是血栓性外痔；静脉曲张性外痔是团块状的，静脉曲张的团块，它是随排便或者是体位的变动有关系。排便以后腹腔压力增大以后，静脉团块会增大，休息以后或者按摩以后这个团块会减小，这是静脉曲张性外痔；第四个是炎性外痔，炎性外痔是表面非常光亮，水汪汪的，会有周围的肿胀，还有全身发烧这些症状存在。"
刘磊│河南中医药大学第一附属医院
2017/11/26收听(55660)
"外痔疮也就是外痔的情况，痔疮是以齿状线为分界点，分为内痔及外痔，齿状线以下则是属于外痔。外痔是可以看见的，可以发现肛周皮肤水肿、肥大、鼓出超过肛缘，主要的症状为疼痛及肛门处异物感比较明显。轻度的外痔则是可以发现肛周一侧出现肉疙瘩的症状，严重的外痔则是可以出现整个肛周出现水肿的肉疙瘩，极其严重时可以出现血栓性外痔伴有肛周皮肤感染、发热，同时可以形成肛周脓肿的情况。外痔轻微的可以不治疗，严重的外痔则是需要采取手术治疗为主，同时不要长时间蹲厕，长时间蹲厕由于重力的原因可以导致痔疮加重下垂，出现外痔加重，术后外痔也是容易复发。"
2019/09/16收听(74972)
外痔位于齿线以下，在肛门外可以看到突起的团块，质地比较柔软，外痔包括血栓性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔以及炎性外痔等。血栓性外痔是各种原因引起的肛缘静脉破裂，血液渗到皮下，形成血栓称，为血栓性外痔。炎性外痔是粪便摩擦导致肛门局部皮肤感染，引起的炎性水肿。结缔组织性外痔，是由于长时间受到炎症刺激，导致结缔组织增生形成。静脉曲张性外痔是由各种原因引起的静脉曲张，在肛门边缘形成柔软的团块。外痔多是由于长时间久站、久坐、久蹲、熬夜，以及不良排便习惯、进食大量辛辣刺激性食物、大量饮酒等引起，主要表现是肛门不适、疼痛、瘙痒、肛门外脱出静脉团块、肛门坠胀及便血等。
2020/10/30收听(28560)
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