广州中医药大学深圳医院
骨伤科
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腰椎间盘膨出患者的主要症状为腰痛，极少部分患者也可出现双下肢麻痛症状。针对腰椎间盘膨出患者，临床医生通常建议患者卧床休养，同时加强腰背肌的功能锻炼，若患者处于腰椎间盘膨出急性期，可予止痛药对症处理，较少采用中医理疗；若患者为腰椎间盘突出，则使用中医理疗较多，包括中药熏蒸、艾灸、牵引疗法等，以达到更佳的治疗效果。
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"腰椎间盘膨出中医学没有这个诊断，中医学把腰椎间盘膨出划归为痹症和腰痛症。中医治疗多以手法治疗为主，配合针灸、药物、牵引及功能锻炼等方法。治疗手法如以下：1、手法治疗时多采用理筋手法及扳动类手法，理筋手法可以采用拿法、揉法、㨰法等手法，扳动类手法可以采用斜扳、扳按、牵抖等手法；2、针灸治疗时可选取肾俞、膀胱俞、委中穴、足三里等穴位；3、药物治疗可以口服中药，活血舒筋通络和止痛，补益肝肾等治疗；4、功能锻炼可以指导患者飞燕点水、五点支撑、后伸旋转腰部以及直腿抬高等动作，加强腰背肌的功能锻炼。"
周鑫│天津中医药大学第一附属医院
2020/07/14收听(29799)
"对于病人有腰椎间盘膨出的情况，说明有纤维环的部分断裂，但是内部的髓核还没有完全的突破纤维环，从而就会导致椎间盘的膨出。一般这种情况只是会引起腰部的疼痛，并且没有明显的神经根受压导致的臀部及腿部的疼痛情况，所以病情相对较轻。但是一旦发生了腰椎间盘膨出，平时一定要多注意保暖，避免受凉，避免长时间的弯腰活动，并且坐着时一定要多注意坐姿，并且避免腰部的外伤，以免导致腰椎间盘突出的情况。在日常生活中可以加强腰部的肌肉力量锻炼，以减轻椎体的受力，从而缓解腰椎间盘膨出的症状。并且可以适当的做一下腰椎的牵引，理疗的治疗，来缓解腰椎间盘膨出的临床症状。如果病人的腰部疼痛明显，可以适当的口服非甾体类抗炎药物来缓解疼痛。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/11/07收听(11780)
"正常情况下，腰椎间盘均匀一致的膨出不会导致相应的神经根的压迫，也不会导致出现腿部的酸麻、胀痛等坐骨神经疼痛的表现。这段时间可以密切观察病情，定期复查核磁或者CT。另外，也可以适当的行腰背肌的功能练习，而防止继发的形成腰椎间盘突出，而压迫到相应的神经根或者脊髓，而出现相应的症状的可能。另外，如果腰椎间盘膨出之后，有相应的神经根的刺激症状，或者有相应的肢体的疼痛、麻木等，可以按腰椎间盘突出的治疗方式，严格卧床，口服舒筋活血的药物，腰部做理疗、热敷，下肢做针灸、按摩等缓解相应的疼痛。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/04/26收听(61577)
"腰椎间盘膨出不是一种病，是一种正常的生理膨出。腰椎间盘突出症是一种病，有下肢的症状如麻木、疼痛，包括腰痛，这种情况需要治疗。治疗方法是先保守治疗三个月，理疗如针灸、推拿、牵引等这些理疗方法，也配合营养神经的药来达到缓解的目的。保守治疗三个月无效可以做微创手术，比如靶点射频消融、椎间孔镜这些微创手术。再严重的疾病，如合并腰椎不稳，可以做后路椎间盘切除内固定减压术。"
闫秀中│日照市中医医院
2019/05/03收听(48030)
"腰椎间盘膨出要是没有症状，并不需要特殊处理，只要注意正确的坐姿、正确的生活习惯就可以了。也有一部分病人腰椎间盘膨出会伴有腰痛的症状，就要建议睡硬板床休息，睡觉的时候要在腰部垫小枕头，伏案工作的时候也要在背部垫靠枕，可以缓解背部肌肉的张力，从而缓解腰部疼痛的症状。睡硬板床垫枕头还有助于腰椎间盘膨出的复位，可以使病变的发展减慢。另外还可以使用消炎去痛的药物和肌松药来缓解疼痛，缓解肌肉痉挛，从而缓解腰部的僵硬感。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/08收听(62164)
"腰椎间盘膨出主要是采取保守的方式进行治疗，腰椎的椎体和椎体之间通过椎间盘进行连接，椎间盘起到缓冲的作用，主要由两部分组成，即外侧的纤维环和内侧的髓核。通常所说的椎间盘突出时，髓核向后侧突出，纤维环已经破裂的情况出现。椎间盘膨出主要是指纤维环并没有破裂，椎间盘整体向后膨出，可以刺激椎管内的神经，导致患者出现腰部疼痛为主要临床表现，行CT核磁可以诊断。一般采取理疗、热敷、烤电、针灸、口服药物、功能锻炼等方式，进行保守治疗来缓解临床症状。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/01/11收听(12049)
"腰间盘膨出最好的治疗方法，腰间盘膨出是比腰间盘突出更轻的诊断。人到了年纪以后都会有点椎间盘的膨出，只要膨出没有压迫神经根、脊髓，都不是太严重的问题，治疗方法就是要注意，避免坐姿的时间太长，在你搬东西或者经常坐正，避免增加腰间盘往后突出的趋势。还有一定程度锻炼腰背肌的力量，通过平板支撑或者在床上练小燕飞，就是头和脚往后升，让后背的肌肉得到锻炼，腰背肌强壮以后会增加对腰椎的稳定性的保护，然后减轻在活动过程当中力量对椎间盘的压力，就会延缓或者避免间盘膨出，加重变成突出的几率，建议鼓励患者多做腰背肌的锻炼。因为腰背部的肌肉对身体非常重要，每天的站立、坐，正常的走路、运动都赖于腰背肌维持脊柱的稳定性，椎间盘突出主要治疗方法就这些。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/18收听(98412)
"腰椎间盘膨出，可以做如下治疗：1、要严格平卧硬板床，制动休息。同时，采取腰椎的持续性牵引，牵引时间以2周为宜。2、使用消炎、消肿、止痛、营养神经、活血化瘀、缓解肌肉痉挛的药物，来进行治疗。3、可以辅助针灸、推拿、拔罐、中药熏洗、烤灯照射等理疗方式，进行辅助治疗。4、可以选择手法弹压，使腰椎间盘部分复位。5、经过缓解之后，需要做充分的功能锻炼。比如三点支撑、五点支撑、拱桥、燕飞等。"
方大正│济南市中西医结合医院
2018/10/29收听(81579)
腰间盘膨出是一种能够痊愈的腰部疾病，与腰间盘突出不同，腰椎间盘外侧纤维环并没有破坏，只是因为压力的原因导致纤维环膨胀。膨出的患者一定要在疾病发作之后严格卧床休息，持续三周，能够避免膨出复发，可以让腰间盘有足够的时间回缩，减轻腰椎间盘压力。一般选择桃红四物汤或者独活寄生汤等中药，配合芬必得、迈之灵、弥可保一同口服，改善神经受到的刺激所引发的水肿，减轻疼痛症状，促进局部血液循环。最好及时使用针灸治疗，取腰阳关穴、肾俞穴、夹脊穴、八髎穴、环跳穴、委中穴、昆仑穴等有效的穴位进行针刺。等症状有所缓解，马上应用骨盆牵引治疗将腰椎间隙变大，使间盘回缩，放松周围软组织，加速疾病的痊愈。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/24收听(60841)
"在临床上，腰椎间盘的突出大体分为膨出、突出和脱出三种类型。膨出是腰椎间盘突出里面最轻的情况，一般不需要治疗，多是腰椎间盘开始发生退行性改变的早期变化。膨出不会对周围的神经、神经根或者脊髓造成压迫，绝大部分患者没有明显的临床症状，因此不建议治疗。个别的患者如果有明显的腰痛，可以考虑行腰椎间盘膨出的介入治疗，即椎间盘髓核注射臭氧或者胶原酶，能够使髓核萎缩从而减轻膨出。"
赵济锋│济南市中西医结合医院
2019/09/04收听(17362)
"如果患者在进行CT或核磁检查时发现腰椎间盘膨出，而没有神经压迫的症状，如下肢的疼痛、麻木、无力等症状，无需特殊处理，或者仅仅是腰痛的话，适当应用消炎、止痛、活血药物即可。影像学检查发现有腰椎间盘膨出是一种很常见的影像学表现，在正常人群中也是存在的现象，一般不会引起临床症状，不用过度恐慌。建议适当做康复锻炼，如腰背肌练习、五点支撑、小燕飞等，增加户外有氧运动，减少久坐，减少伏案，可以有效增加腰背肌的力量，减少脊柱的负重，增加局部稳定性，防止腰椎间盘膨出进一步的发展成为腰椎间盘突出或脱出，防止出现神经压迫的严重症状。所以，单纯的腰椎间盘膨出无需特殊治疗，但是需要在日常工作、生活中注意保健，防止出现严重后果。"
白成瑞│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/01/18收听(96731)
一般情况下，腰间盘膨出不需要治疗。诊断时需要区分腰间盘膨出和腰间盘突出，这是两个概念，二者有程... 王宇│北京大学第一医院 2018/01/18播放(56010)
一般情况下，腰间盘膨出不需要治疗。诊断时需要区分腰间盘膨出和腰间盘突出，这是两个概念，二者有程...
王宇│北京大学第一医院
2018/01/18播放(56010)
"腰椎间盘膨出可以通过以下几种方法进行治疗：第一、进行局部的理疗，比如应用红光、微波、红外线或者是中药热敷、盐袋热敷，都可以起到很好的作用。第二、吃些非甾体的消炎镇痛药，像安康信、乐松、西乐葆、塞来昔布等。第三、吃一些活血化瘀、改善循环、舒筋活络的药物，像强骨胶囊、仙灵骨葆、龙血竭、脉络疏通、迈之灵等等。第四、要吃营养神经的药物，像神经妥乐平片、甲钴胺针、甲钴胺片。如果特别严重，需要住院进行综合治疗，甚至可能需要手术治疗。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/04收听(52957)
"腰椎间盘膨出属于腰椎间盘突出里较轻的病理类型，如何治疗需要结合具体的临床表现综合判断。如果只是检查发现有腰椎间盘膨出，而没有明显的腰腿痛，不需要做特殊的药物治疗，注意个人的生活习惯就可以，比如避免久站、久坐，反复的弯腰以及重体力劳动。如果是腰椎间盘膨出伴随腰腿痛，可以辅助药物治疗，尽量卧硬板床休息，局部可以使用膏药，比如消痛贴膏，疼痛较为明显可给予口服止痛药，比如洛芬待因缓释片。如果还伴随下肢麻木等神经症状，可给予营养神经的药物治疗，比如甲钴胺等。绝大部分腰椎间盘膨出患者经过保守治疗，都可以明显缓解。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/01/21收听(16644)
"腰椎间盘膨出的主要特点是纤维环并没有出现破裂的症状。所以，针对于腰椎间盘膨出的治疗，主要以简单、有效为治疗原则。如果出现了腰椎间盘膨出，刺激神经根，导致神经根水肿，从而引起下肢疼痛或者麻木的症状。首选的治疗方案就是保守治疗，例如：可以使用针灸、推拿、牵引、理疗，改善下肢疼痛或者麻木的症状。如果效果不理想，也可以选择射频热凝术进行治疗。如果出现腰椎间盘膨出，从而导致的盘源性腰痛，首选的治疗方案就是射频热凝治疗。但是，在治疗之前可以使用腰椎间盘造影术进行确诊，造影剂注入后可以明显复制腰痛，就可以确诊。"
武明明│黑龙江省森工总医院
2018/09/25收听(41547)
腰椎间盘膨出是椎间盘突出中最轻的类型。腰椎间盘突出分为膨出型、突出型、脱垂型、许莫氏结节几种类... 孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/07/08播放(58255)
腰椎间盘膨出是椎间盘突出中最轻的类型。腰椎间盘突出分为膨出型、突出型、脱垂型、许莫氏结节几种类...
孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/07/08播放(58255)
腰椎间盘位于两个椎体之间，外层是交织状的纤维环，内层是胶冻样的髓核。随着年龄的增加，椎间盘本身... 于峥嵘│北京大学第一医院 2019/07/18播放(65279)
腰椎间盘位于两个椎体之间，外层是交织状的纤维环，内层是胶冻样的髓核。随着年龄的增加，椎间盘本身...
于峥嵘│北京大学第一医院
2019/07/18播放(65279)
"腰椎椎间盘膨出，是椎间盘突出的最轻微的类型，一般不会引起明显的神经受到压迫以及损害的表现，不需要特殊的治疗。但平时还是要积极的端正身体姿势，避免长时间一个姿势，避免长时间坐立以及站立，避免过度弯腰，最好不要弯腰负重，要睡硬板床休息，加强保暖，避免受凉，适当的进行腰背部肌肉功能锻炼，三点支撑法、五点支撑法、燕子飞等，可以腰围固定，休息的时候拿下来，同时适当的进行牵拉单杠锻炼，都能够有效的促进腰椎椎间盘膨出的恢复，减缓椎间盘退变的程度。如果出现了腰部疼痛的症状，可以静滴甘露醇注射液脱水消肿，减轻椎管内的压力。同时应用消炎镇痛药物洛索洛芬钠对症治疗，大部分都能得到很好的缓解。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/25收听(60780)
"在门诊很多患者是因为腰部的不适而前来就诊，经过查体和辅助检查之后，可能会发现腰椎间盘膨出。患者平时要注意少坐着、少弯腰、少弯腰搬重物，在没有腰疼或者不舒服的时候，尽量多做腰背肌的肌肉力量锻炼，比如蛙泳、小燕飞、平板支撑等等，让腰部变得更有力量，而且减少不健康的生活习惯，就可以让腰椎间盘膨出不至于再进一步进展。但是也没有什么药或治疗，可以把腰椎间盘膨出变成好，不能完全吃回去，就跟没有什么药能够把白头发吃黑、把皱纹吃平了是一个道理。腰椎间盘膨出该怎么治疗？其实要和大家先明确概念，腰椎间盘膨出其实是比突出还要轻一点，而比突出要重一点的叫做脱出。腰椎间盘的突出大家都很理解，膨出首先有的不一定有症状，就跟腰椎间盘突出不一定有腰椎间盘突出症是一个道理。膨出其实就和长皱纹、长白头发一样，属于人体的老化，每个人都会有，或早或晚，或轻或重。如果单纯有腰椎间盘膨出，而没有相应的，比如腰痛或者是下肢麻木、放射性疼痛，这些因为压迫了脊髓神经产生的症状，腰椎间盘膨出不用特殊治疗，只是希望别再继续加重，变成突出就可以。"
李晔│北京协和医院
2020/04/16收听(25705)
椎间盘膨出通过保守的方式进行治疗，椎体和椎体之间由椎间盘进行连接，而椎间盘主要由纤维环和髓核构成，在劳累、退变等因素影响下，椎间盘可向后发生膨出。此时纤维环完整，膨出的纤维环可以刺激椎管内的神经，产生疼痛的症状，没有明显的下肢放射性痛，需要行CT、核磁进行诊断。椎间盘膨出时可采取理疗、热敷、烤电、针灸、按摩等方式进行保守治疗，疼痛剧烈时可以口服或外用活血化瘀或消炎止痛类药物进行对症治疗，缓解症状。
2020/10/08收听(78209)
北京中医医院 陈鹏
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上海第九人民医院 富灵杰
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北京友谊医院 鲁英
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北京协和医院 王炜
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