江门市五邑中医院
脑病科
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静脉溶栓和桥接治疗均可用脑部大血管闭塞急性期。静脉溶栓是利用药物使血管再通，桥接是利用机械方法使血管再通，如血管成形术、支架取栓术，桥接治疗的要求相对较高，包括技术、设备、费用。两者多先采用静脉药物溶栓治疗，同时紧急进行血管造影检查，评估血管状态及药物溶栓效果，如果血管未通，则选择手术治疗，即桥接治疗，治疗的关键是时效性，早一分钟疏通血管，则预后良好。
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颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓，治疗效果很好，明显减少致死、致残率，... 牟凌│临汾市中心医院 2018/05/30播放(82300)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓，治疗效果很好，明显减少致死、致残率，...
牟凌│临汾市中心医院
2018/05/30播放(82300)
"静脉溶栓治疗是指将溶栓导管置于血栓当中，通过外在泵入肝素、尿激酶或者蚓激酶等达到溶栓治疗的目的。在静脉溶栓治疗的过程中往往会出现一些相应的并发症状，最常见的并发症为出血。轻度出血仅仅表现为皮下的淤血、青紫或者穿刺点周围渗血、血肿形成，重度的静脉溶栓后出血往往是脏器器官的出血，如脑出血表现为嗜睡、呼之不应、意识障碍，消化道出血最常见的是黑便，而泌尿系统出血最常见的是血尿。对于一些其他的并发症如感染，感染是由于在术后护理一些方法不得当，往往引起穿刺点周围皮肤的感染或者出现高热、局部渗出等表现。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/09/02收听(37176)
缺血性脑卒中是各种因素导致脑血管的阻塞而引起血流中断，出现脑功能的神经功能异常，就是脑梗死。血... 梁志刚│烟台毓璜顶医院 2019/08/30播放(52685)
缺血性脑卒中是各种因素导致脑血管的阻塞而引起血流中断，出现脑功能的神经功能异常，就是脑梗死。血...
梁志刚│烟台毓璜顶医院
2019/08/30播放(52685)
"静脉溶栓治疗的作用是将血栓溶解掉，从而开通静脉管腔，减轻患者的肿胀和疼痛症状，这样可以很好在短时间内消除症状，达到临床治愈。对于急性深静脉血栓形成的治疗，传统方法是卧床休息、抬高患肢、抗凝治疗，但很难防止栓塞以及静脉性坏疽的发生，且60%的患者在远期终将出现中度或者是重度下肢静脉淤积性改变，特别是下肢深静脉血栓综合征。下肢深静脉血栓综合征就是在血栓急性期形成3-6个月后，伴明显的慢性静脉功能不全的症状和体征，会导致25%-75%的患者出现深静脉血栓综合征，有严重临床表现的约为5%-10%。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/07收听(96160)
静脉血栓是由于血管内血小板的聚集和凝血因子的异常，造成血液从液体凝聚成血栓，造成静脉血管堵塞，因此静脉溶栓是治疗静脉血栓的一个十分重要的手段。静脉溶栓的治疗方法主要分为两种：第一种即外周静脉溶栓，可以从外周静脉泵入尿激酶、链激酶、 rt-PA等溶栓药物。这种溶栓的效果相对较差，比较简便，安全性比较高。第二种溶栓方法，即在介入手术下通过植入溶栓导管，进行导管接触性溶栓。这类溶栓技术难度相对较高，费用较高，但溶栓效果相对较好，溶栓药物能够与血栓直接接触，但出血风险也相对较高。因此在选择静脉溶栓的治疗方法上，需要根据患者的病情选择合适的治疗方法。
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/07/30收听(67092)
"静脉溶栓主要是治疗急性脑梗死，溶栓的适应症年龄有一定的要求，要在18岁以上。以前年龄是要控制在75岁以下的，但是现在静脉溶栓的年龄有适当放宽，80多岁，如果身体素质好也可以考虑静脉溶栓的治疗。静脉溶栓的时间窗要求是比较严格的，是在发病的4.5-6小时以内可以考虑静脉溶栓，常用的外周静脉溶栓药物有RTPA、尿激酶还有链激酶，这种药物的效果是比较好的。静脉溶栓的适应症一定要排除禁忌症，比如说患者有消化道的溃疡或者近3个月内有手术的病史，患者有过脑出血的病史，就不能进行静脉溶栓的治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/02收听(13411)
"其实从名字上一般就可以看出明显的区别，也就是基本的区别。比如说动脉溶栓，也就是需要通过动脉穿刺以后，通过导管到达梗死的部位来释放药物，达到溶栓的目的。而静脉溶栓就是通过静脉注入药物来达到溶栓的目的。两者相对来说动脉溶栓它的风险相对较大，因为动脉穿刺部位有可能出现出血不止，并且引起脑出血的可能性也是叫静脉溶栓。至于采取哪一种溶栓的方式，需要根据具体的情况让让神经内科医生来进行决定。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/27收听(34952)
"动脉溶栓，顾名思义就是把溶栓药物注射到动脉里面去。静脉溶栓，就是把溶栓的药物从静脉里面打到身体里面去。它这两种方法都是适用于一些血栓性的疾病，比如说心肌梗塞、脑梗塞，还有就是神经脉血栓、肺栓塞这类的疾病。大部分都是使用静脉溶栓比较多，因为静脉溶栓相对来说，出血的风险相对来说可能会小一点，因为它穿刺的是静脉。动脉溶栓它穿刺动脉，可能在局部穿刺部位的出血的风险会稍微大一点，但是动脉溶栓它所需要的溶栓药物的剂量会小一些，治疗的效果可能会好一些。具体使用动脉溶栓还是静脉溶栓，医生要根据病人具体的情况来决定。"
何永亮│赣州市中医院
2018/05/14收听(49678)
动脉溶栓与静脉溶栓，顾名思义，它们的路径首先是不同的，一个是从静脉溶栓，一个是从动脉溶栓。静脉... 邓宇平│惠州市中心人民医院 2018/11/02播放(71661)
动脉溶栓与静脉溶栓，顾名思义，它们的路径首先是不同的，一个是从静脉溶栓，一个是从动脉溶栓。静脉...
邓宇平│惠州市中心人民医院
2018/11/02播放(71661)
缺血性脑卒中在发病4.5小时之内最有效的治疗办法，就是血管再通治疗。其中血管再通治疗的第一步是... 梁志刚│烟台毓璜顶医院 2019/08/30播放(58432)
缺血性脑卒中在发病4.5小时之内最有效的治疗办法，就是血管再通治疗。其中血管再通治疗的第一步是...
2019/08/30播放(58432)
"静脉溶栓的注意事项有以下几点：1、在急性期溶栓的过程中注意病人要绝对卧床，尽量不要屈伸患肢或挤压、按摩患肢，以防止血栓脱落引起肺栓塞。2、要保持排便通畅，不要便秘，以免排便困难时腹压升高引起血栓脱落。3、还有在溶栓的过程中要注意身体是否有皮肤黏膜的出血，包括尿血、便血、牙龈出血等症状，一旦有类似症状要及时告知医生并进行相关的检查，以防止抗凝或溶栓过度。4、另外在溶栓的过程中如果出现呼吸困难、咯血、胸痛，尤其是以用胸痛为主，要及时告知医生，以防止已发生的肺栓塞引起致死性的后果。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(90826)
静脉溶栓是指通过静脉输液将溶栓药通过外周静脉或中心静脉注射进体内，此类溶栓药物作用在血栓上可产... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2021/06/21播放(51150)
静脉溶栓是指通过静脉输液将溶栓药通过外周静脉或中心静脉注射进体内，此类溶栓药物作用在血栓上可产...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2021/06/21播放(51150)
静脉溶栓，即在静脉血管内应用溶解血栓类药物，以达到血管再通的目的。阿替普酶是目前国内国外使用时... 余涛│江门市五邑中医院 2018/07/13播放(53175)
静脉溶栓，即在静脉血管内应用溶解血栓类药物，以达到血管再通的目的。阿替普酶是目前国内国外使用时...
余涛│江门市五邑中医院
2018/07/13播放(53175)
在冠状动脉搭桥手术进行之前，首先要准备桥血管的材料，桥其实是自身的血管。具体如下： 薛辉│清华大学第一附属医院 2020/01/11播放(50006)
在冠状动脉搭桥手术进行之前，首先要准备桥血管的材料，桥其实是自身的血管。具体如下：
薛辉│清华大学第一附属医院
2020/01/11播放(50006)
"脑梗死的桥接治疗是指在脑血管病急性期，治疗时间窗内使用静脉溶栓以及后面的动脉取栓治疗，脑梗死是急性脑血管病，唯一能够打通动脉血管的的治疗方案是静脉溶栓和动脉。在急性期静脉溶栓有治疗时间窗，前循环在发病3个小时之内，后循环再发病4.5小时之内，到医院完成相关的检查之后，直接用阿替普酶进行静脉溶栓。静脉溶栓之后如果没有溶开，直接桥接动脉取栓治疗，对于大血管的动脉血栓性的疾病还有治疗的措施，治疗时间窗是16-24小时之内都可以。所以脑梗死之后一定在急性期，发病之后在治疗时间窗内立刻到医院进行治疗。"
国红│北京医院
2020/02/06收听(98102)
心源性脑栓塞的静脉溶栓效果取决于许多因素，具体如下：1、就诊时间，发病到溶栓的时... 徐媛│郑州市第九人民医院 2019/07/19播放(66340)
心源性脑栓塞的静脉溶栓效果取决于许多因素，具体如下：
1、就诊时间，发病到溶栓的时...
徐媛│郑州市第九人民医院
2019/07/19播放(66340)
"下肢静脉血栓的溶栓治疗，最开始的时候是从外周给溶栓药，就是病人输液，溶栓药从静脉的输液直接输进去，对全身起作用，当然同时也对下肢静脉会起到作用。但是因为这样的系统溶栓出血的风险还是更高，而且效率比较低，全身给药之后有一部分作用的下肢，所以这些年都用得越来越少。现在更多的是直接作用到局部，可以用一个导管，在介入下穿刺，然后放一个导管到血栓里面去，导管上有好多的侧孔，而且导管外头连着溶栓的药物，然后通过侧孔持续的药物释放到血栓里面去，所以能起到更高的血栓溶解的效果。当然现在这些年，随着技术的进步，临床上有更多更先进的微创的办法，比如血栓抽吸的导管，现在有好几款血栓抽吸的导管都可以直接的把血栓给它打碎，给它抽出来，这样就比刚才说的导管溶栓效率会更高，把血栓负荷减少的效果会更明显，所以临床上用的是越来越多。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(69583)
"深静脉血栓的溶栓治疗是治疗急性深静脉血栓非常重要的手段，也是消除血栓、溶解血栓唯一有效的治疗方法。溶栓治疗的患者尽量在早期溶栓，在血栓形成的72小时之内溶栓效果最佳。一般溶栓治疗分为两种方式：一种是经外周静脉溶栓；另一种是经介入手术直接溶栓。经外周静脉溶栓大多是通过外周静脉直接泵入溶栓药物，这种溶栓是全身性的溶栓，其安全性较高，但是效果相对较差。还有经介入的方式将溶栓导管直接插入血栓，使血栓和溶栓药物能够直接接触，使血栓溶解、打碎，达到溶栓的目的。这种手段一般效果较好，但是也容易出现出血的风险，因此深静脉血栓的溶栓治疗需要根据患者自身的情况，选择合适的治疗手段。"
2019/08/21收听(12480)
"下肢静脉血栓是由于下肢静脉血管内血液由液体形态，转化成固体形态，导致血管的堵塞，引起一系列的静脉回流受阻、静脉淤血的症状。静脉血栓如不及时处理治疗，可能会造成急性肺动脉栓塞、血栓后综合征等严重并发症。溶栓治疗是治疗急性期下肢静脉血栓的有效手段，其溶栓主要分为局部的导管溶栓和全身性的外周溶栓。全身性的外周溶栓，是将溶栓药物经外周血管泵入到体内，这种方法一般相对比较安全，但是效果有限。局部的导管介入溶栓是通过介入的手术方式，将溶栓导管直接插入到静脉血栓内，通过侧孔将溶栓药物直接与血栓进行接触。这种方法比较直接，能够将溶栓药物直接接触于血栓，效果较好，但是也存在较大的出血风险。因此，静脉血栓的溶栓治疗，需要通过综合评估患者的情况，选择合适的治疗手段。"
2019/08/15收听(35685)
"一旦发生急性脑梗死，患者可以选择从静脉输入一种名叫rtPA，也叫阿替普酶的溶栓药物，这种药物可以溶解血栓，开通闭塞血管，恢复脑血流，是世界范围内公认的最有效的治疗急性脑梗死的治疗方法，前提是必须在发病4.5个小时内使用该药物，rtPA治疗最主要的风险是有发生脑出血的可能，发生概率大约是6%，由此引起的死亡只占1%，有33%的患者的症状可以得到明显的改善。因此总体而言，这种治疗的潜在获益是远远大于风险的。如果患者能够在三个小时内到达医院，使用这种治疗方法，出现脑出血的概率就会更低，效果就会更好。因此，一旦发生急性脑梗死，一定要及时到达医院，避免一切时间上的延误。"
童晨光│中国中医科学院西苑医院
2017/10/24收听(57120)
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