江南大学附属医院
神经内科
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帕金森是老年患者中常见的神经退行性疾病，由多巴胺能神经元功能减退或数量缩减引起。表现为四个方面：震颤，下颌震颤或一侧肢体及对侧肢体受累；肌肉强直或者僵直，症状为肌肉张力较高；运动减少，主要由肌张力引起；姿势步态异常，表现为转身或动作比正常老年人缓慢、迟缓。另外，还有非运动症状表现。当患者出现上述症状，在给予多巴制剂后，症状有明显改善时，可诊断为帕金森病。
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帕金森病的诊断包括以下几方面：1、临床症状：帕金森病起病隐匿，发展缓慢，多由单侧... 马羽│清华大学玉泉医院 2017/02/19播放(59201)
帕金森病的诊断包括以下几方面：
1、临床症状：帕金森病起病隐匿，发展缓慢，多由单侧...
马羽│清华大学玉泉医院
2017/02/19播放(59201)
帕金森病的诊断主要靠症状，联合辅助检查排除，具体如下：1、临床症状：患者手部运动... 何远宏│郑州大学第五附属医院 2020/08/06播放(69946)
帕金森病的诊断主要靠症状，联合辅助检查排除，具体如下：
1、临床症状：患者手部运动...
何远宏│郑州大学第五附属医院
2020/08/06播放(69946)
帕金森病的诊断大概分为几个部分，最早的诊断方法，还是依赖患者疾病的发展，病程的演变，还有对药物的反应。帕金森病多数患者早期都是从单侧肢体开始，是一个发展的、非对称性的，或者是缓慢的，逐渐波及到身体的其他肢体，最终发展到中轴线的症状，出现转身平衡的障碍，这是它的病史发展，会提示我们诊断的依据。第二个是对药物的反应，因为帕金森病主要是核团功能的退化，神经元的功能退化之后，它就会使一些递质的分泌减少。临床上通过补充减少的递质来改善患者的症状。如果帕金森病的病人，吃完药之后，他的症状改善能达到30%以上，就证明这个药有效，也是我们诊断的辅助依据之一。随着科技的发展，对于帕金森病诊断的技术越来越客观了，它有一些电生理的检查，有一些影像学的检查，影像学主要是脑功能相关的，包括pet、核磁，这些都可以帮助我们在临床上确诊帕金森病。而真正能够确诊帕金森病的，还是患者脑内的病理诊断，但现实应用中还是有一定的距离的。还有一些是基因检测，是现在发展得比较热门的一个研究方法，它和帕金森病的对应关系，还有待于我们进一步去探索。
2017/07/10收听(14153)
帕金森的确诊主要依靠病史、临床症状和体征。一般来说，帕金森起病是隐性起病，逐渐的加重，从单侧发展到双侧。主要的临床表现是四个方面：静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓、知识和平衡障碍。如果对左旋多巴复方制剂有效，就可以更加明确诊断，并且可以排除进行性的脑卒中，排除反复的脑损伤病史。帕金森是一个慢性进行性进展的疾病，目前还不能够治愈。病人往往因为运动迟缓、身体僵硬、导致生活不能自理。晚期病人会导致走路、生活自理困难，需要依靠轮椅，甚至长期卧床不起。晚期因为肺部感染而危及到生命。
邹叔骋│湖南省脑科医院
2018/01/17收听(56576)
帕金森常规分为帕金森病和帕金森综合征，常规所说的帕金森是指帕金森病。如果发现老人走路缓慢，走路... 褚文政│烟台毓璜顶医院 2019/10/02播放(86750)
帕金森常规分为帕金森病和帕金森综合征，常规所说的帕金森是指帕金森病。如果发现老人走路缓慢，走路...
褚文政│烟台毓璜顶医院
2019/10/02播放(86750)
帕金森病的确诊主要是依据《中国帕金森病诊断指南》，中国帕金森病诊断标准里规定，诊断该病的主要依... 王艳莉│郑州市第三人民医院 2020/05/06播放(94482)
帕金森病的确诊主要是依据《中国帕金森病诊断指南》，中国帕金森病诊断标准里规定，诊断该病的主要依...
王艳莉│郑州市第三人民医院
2020/05/06播放(94482)
"帕金森病主要是医生根据患者的临床表现和体格检查的体征来进行诊断的疾病。帕金森病核心的临床表现是动作迟缓，想快快不了，尤其是启动困难病人，可以表现为翻身起床的时候，动作特别的慢，做任何动作的时候，想快都快不了，比如坐在沙发上，手不扶患者根本起不来，可能要手扶着、拽着，缓慢的起几次才能很缓慢的站起来。然后在走路的时候，越走越快，越快越刹不住，就像是慌慌张张，有人撵着、追着、赶着的慌张步态。帕金森病的人可能会有震颤，表现为静止性震颤，而且以单肢出现为主，先是一侧肢体出现如一侧上肢或者一侧下肢，在2年之内逐渐进展到其他的肢体，有的时候呈“N”字形进展。另外病人会有姿势障碍，中晚期病人站不稳，容易倾倒。在检查的时候可以发现病人的表情非常的呆板，表情非常的少，像是戴了面具一样的面容。被动运动的时候，可以发现颈肌和四肢的肌张力呈铅管样或者是齿轮样增高，患者走路的时候，步态比较小，走路的时候双侧上肢甩不起来，伴随动作消失。在转弯的时候，正常人一步就转过来，病人可能要多走好几步才能转回来。"
国红│北京医院
2019/05/13收听(54091)
"亚急性甲状腺炎是继发于病毒感染后，发生的甲状腺亚急性炎症。亚急性甲状腺炎的诊断包括以下几点：1、症状，亚急性甲状腺炎多有上呼吸道感染的前驱症状，比如发热、全身乏力，甲状腺部位的疼痛与触痛，在病程中可以出现一过性甲亢或一过性甲减的症状。2、化验检查显示血白细胞升高、血沉加快，可以有甲状腺功能的异常。3、亚急性甲状腺炎可以出现碘-131摄取率与甲功分离的现象，是由于甲状腺滤泡细胞破坏、甲状腺激素释放，导致甲状腺功能亢进和摄碘率下降的结果。4、亚急性甲状腺炎在进行甲状腺扫描时显示，摄锝功能下降。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/01/04收听(45171)
癌症确诊需依靠病理诊断，即由瘤体组织中取细胞学或组织学标本进行病理学检查，显微镜下见到癌细胞即... 韩春│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/06/14播放(81329)
癌症确诊需依靠病理诊断，即由瘤体组织中取细胞学或组织学标本进行病理学检查，显微镜下见到癌细胞即...
韩春│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/06/14播放(81329)
"确诊糖尿病靠抽血化验进行诊断，必须保证抽血前一天晚上八点后不能进食，糖尿病实验室诊断标准是空腹血糖超过7.1mmol\/L，餐后两小时血糖超过11.1mmol\/L，两者只要符合其中一项就可以诊断为糖尿病。而餐后两小时血糖有时候由于进食的种类，进食的量没有准确的标准，所以测量餐后两小时血糖有更为准确的方法就是做葡萄糖耐量试验。口服无水葡萄糖75g过两个小时后测量血糖，如果血糖超过11.1mmol\/L就诊断为糖尿病。有一部分病人会出现空腹血糖没有达到7.1mmol\/L，但却高于6.1mmol\/L，这部分病人称作空腹血糖受损。还有一部分病人空腹血糖正常，但是餐后两小时血糖在7.8-11.1之间，叫做糖耐量异常，空腹血糖受损和糖耐量异常都是糖尿病前期的表现，如果不进行干预就会发展为糖尿病。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/30收听(15441)
"新型冠状病毒肺炎的诊断流程是先根据标准确诊疑似病例，再根据新型冠状病毒肺炎诊断治疗方案（第7版）中的推荐，进行核酸检测、基因测序和抗体测定，3项有1项阳性即可确诊。疑似病例诊断先看流行病学史的4条标准：1、发病前14天之内是否与新型冠状病毒感染者、疑似感染者有接触史。2、14天内是否与新型冠状病毒感染核酸检测阳性者有接触史。3、是否与相关病例报告社区的发热和呼吸道感染者有接触史。4、聚集性发病，家庭中是否有数人发生类似症状。临床表现3条：1、新型冠状病毒感染的相关临床症状，如发热、乏力、干咳等。2、血常规显示白细胞总数正常或降低，淋巴细胞百分比降低。3、肺CT有病毒性感染特征性的影像学改变。如果有流行病学史1条，临床表现3条中有2条；或者没有流行病学史，临床表现3条都符合就达到了疑似病例诊断标准，应及时向卫生防疫部门上报并做好居家或医学隔离。新型冠状病毒肺炎的确诊依据，主要是通过鼻咽拭子、痰或其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本，进行新型冠状病毒核酸检测、基因测序及抗体测定，当检测结果为阳性则可确诊。"
王莹│武汉儿童医院
2020/03/10收听(78173)
目前无检查项目可以直接明确帕金森病的诊断，通过正电子发射断层扫描，称为PET，可以帮助确诊早期... 孔军│青岛市中医医院 2020/08/17播放(51662)
目前无检查项目可以直接明确帕金森病的诊断，通过正电子发射断层扫描，称为PET，可以帮助确诊早期...
孔军│青岛市中医医院
2020/08/17播放(51662)
帕金森病的症状包括运动症状和非运动症状，根据症状可采取药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及... 王峰│郑州市第三人民医院 2019/12/09播放(74719)
帕金森病的症状包括运动症状和非运动症状，根据症状可采取药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及...
王峰│郑州市第三人民医院
2019/12/09播放(74719)
"如何确诊淋巴结是恶性肿瘤，有以下几种情况：第一、看淋巴结的外观，有没有红、肿、热、痛。第二、看淋巴结的质地如何，如淋巴结质地比较硬、活动度比较差、与周围组织的皮肤黏连非常紧密，多半可能是恶性的，可能是原发的淋巴肿瘤，或者是其他肿瘤对淋巴结转移。而如果是淋巴结出现明显红肿疼痛，多半是炎症的淋巴结，往往是炎症引起的，不需要做特殊的处理，或者是使用抗生素有助于消除淋巴结。如果是恶性肿瘤，主要是要做淋巴结的切除活检或者是穿刺活检。如果切除淋巴结，或者穿刺淋巴结找到癌细胞，就可以确诊是恶性肿瘤的情况。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/09/21收听(62101)
"确诊帕金森病后，可以做相关检查，比如：一、血、唾液、脑脊液检查，这几个方面在常规检测可能没有异常发现，但是基因检测可见少数有DNA基因突变，唾液、脑脊液中可以发现突触核蛋白；二、用嗅棒进行嗅觉检测，发现早期的帕金森病人就可以出现嗅觉减退，可以行经颅多普勒检测黑质回声，发现绝大多数帕金森病人的黑质回声异常增强，并且还可以用闪烁照相技术来检测心脏间碘苄胍的摄取率，帕金森病人的摄取率是减少的；三、做头颅CT、核磁共振检查，可能没有特异性改变，但是在分子影像学如PET、SPECT检查中可以发现早期甚至亚临床期就能有异常。四、在胃窦部、结肠黏膜和下颌下腺、周围神经等部位做病理检测，可以发现α-突触核蛋白，经过上述的检查，同时也能鉴别各种帕金森综合征，比如肝豆状核变性、进行性核上性麻痹、小脑性共济失调；也可以除外各种痴呆，如血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆、阿尔茨海默病等。"
岳凤霞│兖矿新里程总医院
2019/03/12收听(74394)
帕金森的病人需要确诊，主要还是根据临床症状和体征，还有核磁共振的检查。因为帕金森没有其他的检查... 唐胜南│河南省人民医院 2023/04/28播放(63810)
帕金森的病人需要确诊，主要还是根据临床症状和体征，还有核磁共振的检查。因为帕金森没有其他的检查...
唐胜南│河南省人民医院
2023/04/28播放(63810)
帕金森病的确诊，必须是经过专科医生来诊断。日常生活如果感觉到自己有震颤或是行动不便，要及时的就... 张荣伟│山东第一医科大学第一附属医院 2019/10/22播放(91455)
帕金森病的确诊，必须是经过专科医生来诊断。日常生活如果感觉到自己有震颤或是行动不便，要及时的就...
张荣伟│山东第一医科大学第一附属医院
2019/10/22播放(91455)
"帕金森病在最早期可能只表现为动作迟缓。人在生活中逐渐的发现自己活动越来越慢，想快快不了的这种现象。只有慢到一定的程度，影响到生活才能注意到，有些人反应迟钝可能要慢到很严重的程度才知道，甚至于行走都困难才发现。有些部分的帕金森病患者是合并有震颤的，就一侧的手抖，出现震颤的患者往往容易先确诊。因为手抖，家人或者是本人就能够感觉到，往往有震颤的患者是不容易误诊或者能够早期确诊。另外，早在临床症状出现前20年，大概就有非运动的症状出现，比如便秘、嗅觉减退、快速眼动期的睡眠障碍。如果这个人全部的症状都有，其实将来可能会发展成帕金森病。"
2020/06/03收听(86776)
"早期帕金森病不容易确诊，例如特发性震颤会出现肢体抖动现象，进行性核上性麻痹的患者也会有肢体抖动。还有一种疾病是多系统萎缩，其中帕金森型的多系统萎缩也会出现肢体抖动。所以早期诊断帕金森病比较困难，需要观察。目前医学上也出现了新技术，用基因诊断方法诊断帕金森病，能起到早期诊断效果还可以行帕金森病的早期预防工作。如果怀疑得帕金森病想早期诊断，建议做基因检测。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/08收听(50952)
帕金森病患者的血液检查一般没有什么异常，但是作为鉴别诊断需要排除继发性、遗传性的帕金森综合征。对于患有高血压、卒中史、基底节腔隙性脑梗的患者，需完善血糖、血脂、血尿酸、血清同型半胱氨酸等抽血检查，了解是否存在脑动脉粥样硬化的风险，从而排除血管性的帕金森综合征。如果血清铜蓝蛋白、铜氧化酶活性，以及血清铜含量的抽血检查均在正常范围，可以初步排除肝豆状核变性所致的遗传性帕金森综合征。肝性脑病、甲状腺机能减退的患者也会出现继发性帕金森综合征，可以抽血查肝功能、血氨、甲状腺功能等，排除该类疾病。如果长期服用氯丙嗪、奋乃静等噻嗪类抗精神病药，还有服用利血平、氟桂利嗪等药物的患者，需要监测相关的血药浓度，排除药物性的帕金森综合征。排除相关的非帕金森疾病外，再结合病史呈缓慢、渐进的加重，常以单侧起病，以运动减少为必需症状外，还至少具有静止性震颤、肌肉僵直，以及姿势步态不稳中的三种症状之一，且对于多巴胺制剂敏感、有效，可以考虑帕金森病的诊断。
段蓓│桂林市人民医院
2020/04/16收听(91592)
河北医科大学第三医院 任慧玲
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河南省人民医院 李书剑
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