上海交通大学医学院附属瑞金医院
功能神经外科
手机浏览
先天性脑积水又称为婴儿性脑积水，人类脑室循环系统，每天都会分泌一定脑脊液，浸在脑内进行循环之后被吸收，如果患者出现脑脊液循环障碍，则会导致脑积水症状。发生于孩子身上即称为婴儿性脑积水，因为小儿脑部发育没有完全成熟，颅骨相对柔软，如果此时出现脑积水，通常表现为大头娃娃症状。进行CT或磁共振检查可发现，患者脑室较大而脑组织较薄，甚至出现无脑儿症状。手术疗效与治疗时机相关，建议在症状早期进行手术治疗，及时缓解症状可不影响患者神经系统的发育。
分享:
"先天性脑积水大约有1\/3可以治好，其它就很难治好，预后较差。本病预后差别很大，主要是由病因及病变的程度而决定。如能根治阻塞的原因有可能完全治愈，智力发育也不受影响，大约有1\/3病情可以自然禁止，不再发展。如梗死原因难以解除或合并其它先天畸形则预后较差，也就治不好。先天性脑积水的治疗原则以手术治疗为主，对其病情进展快的脑积水更应该考虑手术治疗，包括针对病因的手术，如导水管狭窄所致的脑积水，可以执行导管扩张术和置管术。第四脑室正中孔粘连可施行粘连松解、切开成形术等，还可采用脑脊液分流术，可分为颅内分流术和颅外的分流术。如果阻塞部位在第三、第四脑室，可用导管连接侧脑室和小脑延髓池，也有采用脑室继状窦分流术。还可以用导管将脑脊液由侧脑室引流到腹腔、右心房或者是胸腔，这个手术的方法是主要的。治疗药物是暂时性，为了缓解脑脊液分泌过多及体内水分的排出暂时治疗，但是最根本的方法是手术治疗。预后主要根据病因及病变的程度，如果能够解除梗阻的原因，预后较好，不能解除的预后较差。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/03收听(21765)
"先天性脑积水也称婴儿脑积水。在正常情况下，颅内的脑积液是不断的产生和吸收的，保持着一种动态平衡，如果出现产生过多或者吸收回流的障碍，那么脑室系统和蛛网膜下腔，就会积聚大量的脑积液而扩大形成脑积水。发生的原因是多方面的，先天性畸形是主要的病因，比如中脑导水管的狭窄或者闭塞、小脑扁桃体下疝以及第四脑室出口的梗阻，除了这些梗阻性病因以外，还有少数是因为脑积液分泌的过剩或者吸收障碍所致的。由于长期脑室内的压力增高，大脑皮层受压可以变得很薄，早期由于头围的代偿性扩大对智力没有什么影响，但晚期病例常常表现为表情呆滞、智力低下、视力下降、肢体瘫痪甚至死亡，也有少数病例病情会停止发展或者自行缓解。"
郭辉│航天中心医院
2017/08/15收听(26408)
胚胎在子宫发育的时候，通过B超或者磁共振等辅助检查，发现胎儿有脑室扩张，叫做先天性脑积水。常见... 肖庆│中国医科大学航空总医院 2017/01/20播放(88039)
胚胎在子宫发育的时候，通过B超或者磁共振等辅助检查，发现胎儿有脑室扩张，叫做先天性脑积水。常见...
肖庆│中国医科大学航空总医院
2017/01/20播放(88039)
先天性脑积水是胎儿时期出现，也就是孩子还没有出生之前，在胚胎发育的时候就出现，通过B超或者是磁共振等辅助检查，发现有脑室扩张。这个时候，我们叫做先天性脑积水。先天性脑积水肯定是有原因的。常见的原因一个是神经管，也就是脑室系统的发育的异常；另外，也可能是出现宫内病毒感染，或者是在宫内出现脑室内出血，个别的还有脑脊液循环通路上，出现肿瘤导致脑脊液循环通路上的梗阻，由于在胎儿还没有出生之前，我们都统称为先天性脑积水。
2017/07/10收听(52892)
先天性脑积水各种原因导致脑脊液在脑室系统内过多积聚，常有脑室系统扩大，颅内压增高及头围增大，WHO报告发病率为0.87%，国内报告为0.5%。 临床特征：...
王祖龙│河南省中医院
2017/09/13阅读(15830)
"先天性脑积水也称为婴儿脑积水。正常情况下颅内的脑积液是不断的产生和吸收的，保持着一个动态平衡，如果出现产生过多或者吸收的回流障碍，那么脑室系统或蛛网膜下腔，就有可能积聚大量的脑积液而扩大形成脑积水。它的发生原因是多方面的，先天畸形是主要的病因，如中脑导水管的阻塞，小脑扁桃体下疝和第四脑室出口的梗阻，除了这些梗阻性原因以外，还有少数是因为脑积液的分泌过剩或者吸收障碍引起的。由于长期的脑室内压力的增高，大脑皮层受压可以变得非常薄，早期由于头围的代偿性扩大，可以对智力没有什么影响，但晚期病例可以表现为表情呆滞、智力低下、视力下降、肢体瘫痪甚至死亡，也有少数病例病情会停止发展或者自行缓解。"
2017/08/15收听(21483)
脑积水发生后应结合患者的发病原因及症状采取个体化的治疗方案，若病因为肿瘤，则应切除肿瘤以通畅脑... 陈琳│清华大学玉泉医院 2016/11/16播放(53307)
脑积水发生后应结合患者的发病原因及症状采取个体化的治疗方案，若病因为肿瘤，则应切除肿瘤以通畅脑...
陈琳│清华大学玉泉医院
2016/11/16播放(53307)
脑积水多指颅内脑脊液生成过多或脑脊液吸收障碍，分为交通性脑积水和梗阻性脑积水。交通性脑积水多发... 鲁晓杰│江南大学附属医院 2018/07/26播放(75346)
脑积水多指颅内脑脊液生成过多或脑脊液吸收障碍，分为交通性脑积水和梗阻性脑积水。交通性脑积水多发...
鲁晓杰│江南大学附属医院
2018/07/26播放(75346)
"脑积水能否治好主要看脑积水的类型及严重程度，大多数非恶性脑积水可通过常规的脑室腹腔分流术获得治愈，但反复多次脑室腹腔分流术失败的、脑室镜治疗失败的，且合并严重颅内感染的难治性复杂性脑积水，则必须经过正确的脑积液治疗技术才有望获得治愈。"
陈红伟│中国医科大学航空总医院
2017/09/19收听(15060)
脑积水是临床上比较常见的一类疾病，总体上如果能够明确病因，一般较好治疗，具体如下： 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/13播放(58716)
脑积水是临床上比较常见的一类疾病，总体上如果能够明确病因，一般较好治疗，具体如下：
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/13播放(58716)
脑积水一般可以治好，可以根据不同类型的脑积水采取不同的治疗措施，常见的脑积水有以下几种： 步玮│河北医科大学第三医院 2021/08/10播放(83981)
脑积水一般可以治好，可以根据不同类型的脑积水采取不同的治疗措施，常见的脑积水有以下几种：
步玮│河北医科大学第三医院
2021/08/10播放(83981)
引起脑积水的原因很多，包括先天性、感染性及缺血性等因素。一般情况下，对于先天性脑积水早期干预，... 张云强│郴州市第一人民医院 2018/10/15播放(83846)
引起脑积水的原因很多，包括先天性、感染性及缺血性等因素。一般情况下，对于先天性脑积水早期干预，...
张云强│郴州市第一人民医院
2018/10/15播放(83846)
一般来说，脑积水经过积极的治疗，能获得良好的预后，大体来说，我觉得应该分几点。第一、针对病因的治疗，打比方说如果病因是肿瘤导致的，要积极的进行病因方面的治疗，切除肿瘤，打通脑积液的循环通路。第二、是针对脑积水本身的治疗，脑积水本身的治疗目前是两种。第一是做三脑室底的造瘘。这个是通过神经内镜手术，对于一些适应症选择比较好的病人，能获得比较好的疗效。还有就是做脑室的腹腔或者脑室的心脏的分流手术，这是最流行的手术，当然还有其他的分流手术，对于脑室腹腔分流，这是疗效比较肯定的手术，对于脑积水经过我们积极的合理的科学化的治疗，能获得比较好的治疗效果。一部分患者能够获得治愈的情况。对于儿童来说，如果我们早期的科学的治疗，能维持儿童比较好的生长发育状态，对于儿童的以后的智力的发展，身体的发展和生活的发展都是非常重要的，所以积极的治疗，早期的治疗，科学的治疗是我们所建议。曾经临床上治疗了一例，从新疆来的一位干部，因为出了一起车祸，不幸就是脑外伤。脑外伤以后，进行了当地的在新疆急诊手术，手术以后患者一直是意识障碍，也就是昏迷，经过后期的在北京的一家非常著名的康复医院进行康复以后，患者的一般状况得到了改善，但是意识状况还没有得到改善，然后转到我们医院，经过仔细的检查，仔细的会诊，发现他脑外伤合并有脑积水。所以说脑积水是影响他意识恢复的重要的原因，我们当时决定做一个脑室分流手术，这个患者还伴有比较大的颅骨缺损，我们是在采取了一种新的手术方式，就是同时把这个颅骨修补和脑室腹腔分流术。随着生活水平的提高和科学的发展，一般是建议用可调压的脑室腹腔分流管，这种管子实际上更符合人的生理的改变，另外也能进一步提高患者的疗效。患者做完手术以后，进行了一定的调控，对他的压力进行不断的精确的调整，使它的压力更符合他的恢复的状态。所以这个患者由术前昏迷、不能站立、不能说话，到术后可以站立、可以走路、语言交流基本上没有任何障碍。
2017/07/10收听(22232)
"由于各种原因引起的脑脊液分泌过多、循环受阻、吸收障碍，导致脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔积聚，进一步使脑室扩大，脑实质相对减少，称之为脑积水。临床上常伴有颅内压增高，脑积水主要分为交通性脑积水和梗阻性脑积水。交通性脑积水是指人体每天分泌500ml脑脊液，但是吸收不足500ml，日积月累颅腔内的脑脊液越来越多，颅内压增高。这种脑积水的治疗办法主要是侧脑室-腹腔分流术和腰大池-腹腔分流术。梗阻性脑积水是脑脊液循环通路上发生了阻碍，这种脑积水的治疗办法主要是侧脑室-腹腔分流术或者三脑室底造瘘术。三脑室底造瘘术必须在神经内镜的辅助下才可以完成。这两种脑积水都是可以通过手术治疗痊愈的。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/05/30收听(97087)
"对于新生儿及婴幼儿脑积水，也就是三岁以内的脑积水，这些病人大脑处于快速发育时期，如果能够积极的正规治疗，比如说行脑室腹腔外引流，脑室腹腔分流术、第三脑室造瘘术，如果能够积极进行治疗，有95%-98%的病人可以回归社会，达到与正常人一样的智力水平，是可以治好的。"
马云富│郑州大学第三附属医院
2017/11/24收听(10400)
解决脑积水所带来的一些临床症状后，脑积水便已基本治愈。脑室腹腔分流术为目前唯一可治愈脑积水的治... 解东成│中国医科大学航空总医院 2018/08/21播放(87783)
解决脑积水所带来的一些临床症状后，脑积水便已基本治愈。脑室腹腔分流术为目前唯一可治愈脑积水的治...
解东成│中国医科大学航空总医院
2018/08/21播放(87783)
先天性脑积水的 陈若平│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/10/27播放(89936)
陈若平│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/10/27播放(89936)
先天性脑积水患者如果症状不是特别重，可以患者暂时采用药物治疗，临床上常用减少脑脊液分泌的乙酰唑胺，也可以应用脱水、利尿的药物，有利于脑脊液代谢，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等药物。如果患者出现蛛网膜黏连，可以应用激素来缓解黏连症状。先天脑积水主要的治疗办法是以手术为主，尤其较重的脑积水患者要治疗、解除引起脑积水的病因，如果是阻塞要给患者进行狭窄处扩张治疗，或是置换治疗等。如果患者是交通性脑积水，可以进行侧脑室、第三脑室、脑区脉络丛切除来减少脑脊液的分泌，必要时给予患者进行脑脊液分流术，比如脑脊液腹腔分流术等。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/04/16收听(84087)
"先天性脑积水主要针对病因，采取有效的治疗方法。常用的治疗方法有几种：第一种治疗策略，是减少脑脊液分泌的手术，包括脉络丛切除手术和内镜下脉络丛电灼术。第二种治疗策略，是脑脊液分流术，是通过分流管将脑室内多余的脑脊液分流到其它腔室，最常用的是脑室-腹腔分流术。第三种治疗策略，就是内镜治疗，包括第三脑室造瘘术等，还有内镜下脉络丛电灼术，这是内镜手术常用的两种方法。"
2018/01/05收听(34709)
老人脑积水与小孩脑积水的区别不大，老年人脑积水的特点是大脑的容积固定，而老年人大脑皮质会发生萎... 刘新春│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/06/29播放(93822)
老人脑积水与小孩脑积水的区别不大，老年人脑积水的特点是大脑的容积固定，而老年人大脑皮质会发生萎...
刘新春│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/06/29播放(93822)
