河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
脊柱外三科
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腰椎管滑脱包括真性滑脱及假性滑脱，不同类型的滑脱，治疗方法有差异：
1、真性滑脱：关节因先天生长缺陷或后天暴力影响，导致关节间断开，出现腰椎向前滑移，一般考虑手术治疗；
2、假性滑脱：由于患者生活工作较累、体格肥胖、随着年龄增长等因素，逐渐椎体向前方滑移，一般没有骨质结构上变化，Ⅱ度以内病情可考虑保守治疗，通过功能锻炼、复位手法、理疗等措施，能恢复其正常位置。
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腰椎滑脱也叫腰椎脱位，是临床上比较严重的疾病，出现这种疾病多数都是中老年人，身体机能明显退化，关节韧带松弛老化，甚至是钙化，椎间盘疾病或者腰椎外伤等都能够引发腰椎滑脱。一旦发生这种疾病，在有效治疗的同时病人也需要更专业的护理，才能让病人更好更快的痊愈。首先，腰椎滑脱病人都需要平躺休息，最好选择住院治疗，在硬板床上最好经常翻身，防止出现压疮，在硬板床上活动的时候注意让患者保持腰椎不要弯曲或者旋转，防止病情加重。如果不能保证，最好佩戴专业的医用腰部固定带，松紧适宜，可以起到更好的保护作用。如果需要腰椎的牵引治疗，在牵引前以及牵引后都需要观察牵引绑带固定位置的皮肤状态，防止皮肤破损。出现神经脊髓损伤的患者，需要经常进行下肢的按摩放松，并且要进行下肢功能练习，促进下肢血液循环的同时能够防止局部的肌肉萎缩。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/12收听(94962)
腰椎滑脱，在临床上主要采取以下两种方式来进行治疗：第一、保守治疗。这类治疗方式，主要针对腰椎滑脱的程度不是特别重，或者是腰椎比较稳定的情况。比如，腰椎滑脱的程度在椎体1/4左右，或者是在腰椎的动力位平片上，没有明显看到腰椎不稳定的情况。这类治疗主要采取卧床、制动、休息，同时辅助消炎、消肿、止痛的药物来进行治疗。在达到缓解以后，要佩戴一定时间的腰围。第二、手术治疗的方式。这类治疗主要针对腰椎滑脱程度比较重，而且有明显的腰椎不稳定的情况。这类治疗主要是通过固定责任节段上、下两个阶段，然后通过钉棒系统把它们连接稳定起来，从而达到固定腰椎、缓解疼痛的目的。
方大正│济南市中西医结合医院
2018/10/28收听(22195)
"腰滑脱也就是骨伤科常说的腰椎体滑脱，也称退行性腰椎滑脱。本病多发于老年人，由于腰椎间盘退行性的病变，关节突关节紊乱，周围韧带松弛，椎间隙不稳定以及中关节和上一关节连接不稳定，因而出现腰痛、腿痛、腿麻等临床问题。在中医上，属于腰痛以及痹证的范围，其主要原因是由于椎间盘退行性病变以及关节紊乱所导致的。一般认为第4腰椎的活动范围最大，第5腰椎次之。所以，第4、第5腰椎发病的居多。"
王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院
2018/11/02收听(98129)
"腰滑脱的治疗一般通过非手术的方法和手术的方法进行治疗，腰椎滑脱一般是因为峡部裂，或者因为腰椎的退行性变造成滑脱，从而继发的腰椎管狭窄。腰椎滑脱的治疗具体如下：第一、应该避免腰椎滑脱的因素，避免腰椎受到外伤、避免长时间的伏案工作，减轻腰椎的负荷、避免搬运重物或持重，有利于减轻腰椎的退变，从而减缓腰椎高度的降低，能够避免峡部裂或者是肌肉损伤。第二、可以通过热敷的方法，能够促进局部的血液循环，增加血流，消除炎症，减缓肌肉的痉挛。第三、可以通过正确的物理锻炼的方法增加腰背肌和腹肌的力量，腰椎滑脱症的治疗一般只能做5点支撑，不建议做小燕飞动作，通过五点支撑动作也能够增加腰椎前方和后方的肌群的力量，增加腰椎的稳定性，从而让韧带和肌肉更好的保护腰椎的关节，减缓腰椎的退变。第四、通过这些治疗无效的时候，可以口服非甾体类抗炎药和营养神经的药物，减轻炎症，促进神经的修复，避免坐骨神经痛的出现，缓解间歇性跛行的症状。第五、如果这些方法都无效的时候，经过规范的保守治疗，也可以采取手术的方法，手术可以做切开复位，椎管减压椎弓根钉内固定，椎体融合，可以有效的缓解腰椎的滑脱，一般要经过全面的评估，再考虑进行手术的治疗。"
纪泉│北京医院
2020/05/30收听(94368)
正常情况下人体有5个腰椎，每个腰椎均为较整齐的排列，在腰椎后方有椎管，椎管内有神经通过。如果腰... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/14播放(66392)
正常情况下人体有5个腰椎，每个腰椎均为较整齐的排列，在腰椎后方有椎管，椎管内有神经通过。如果腰...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/14播放(66392)
脊椎的滑脱在临床中非常常见，治疗需要根据病情的严重程度判断。早期主要是保守治疗，适用于Ⅰ度的腰... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/12播放(78999)
脊椎的滑脱在临床中非常常见，治疗需要根据病情的严重程度判断。早期主要是保守治疗，适用于Ⅰ度的腰...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/12播放(78999)
"腰间盘突出滑脱，要注意滑脱的程度和椎间盘突出大小，一般突出合并滑脱说明腰椎不稳定，很容易造成滑脱加重和椎间盘突出加重，而加重以后会影响髓核和神经根。一般治疗方案，可以采取保守治疗，进行一定的观察。但主要还是通过手术治疗，摘除突出的椎间盘髓核，同时稳定腰椎，进行内固定，使滑脱稳定以后避免进一步刺激脊髓和神经，此种疾病通过手术比较好。如果椎间盘突出非常轻微，滑脱只在Ⅰ度，比较轻微，需要锻炼腰背部肌肉力量，保守治疗还可以采取应用药物。如果滑脱已经比较严重，或者定期复查有加重倾向，椎间盘突出压迫髓核突出以后，挤压神经根和脊髓比较严重，还是及时手术，进行内固定植骨，稳定腰椎比较好。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(22514)
"颈椎滑脱治疗方法包括以下几种：第一、患者主动做颈部前屈后仰及左右侧屈、旋转动作，每组20-50次，每日4-6组。第二、颈部肌肉力量训练，用弹力带做颈肌前群及后群阻力训练，每日6-8组，每组12-16次，尽量做到每组完成，使力量完全耗竭，可以增强肌肉力量及强度，提高颈椎稳定性，有利于纠正颈椎滑脱。第三、按摩推拿，在前斜角肌、中斜角肌以及胸锁乳突肌等内部寻找痉挛结节，通过按压使结节消散，可以缓解颈部肌肉紧张，使肌肉恢复正常收缩及舒张。第四、如保守治疗无效，出现神经压迫症状，可考虑行颈椎融合手术，常见的术式包括颈椎前路减压、植骨融合内固定以及后路椎管减压、植骨融合内固定术。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/09/25收听(61639)
腰椎管突出严格说应该是腰椎间盘突出，椎间盘向后方突出之后压迫椎管引起的神经根压迫的症状，常常称为腰椎间盘突出症。在中老年人群椎管狭窄发生的时候，一般也会有椎间盘向后方突出压迫椎管的情况。在治疗上应选择保守治疗，包括长时间的卧床休息、下地佩戴腰围支具对腰椎进行保护，口服镇痛药物，如双氯芬酸钠、西乐葆，疼痛严重的应增加泰勒宁进行联合镇痛。可进行营养神经治疗，包括口服甲钴胺，肌肉注射腺苷钴胺。尽量少进行体力活动，少弯腰、少坐着，减少腰椎的负担。症状减轻不明显的应该进行腰椎核磁共振检查，确定压迫的节段，可以手术进行椎管减压、椎间盘摘除手术。
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/15收听(43586)
腰椎管突出，应该是腰椎管狭窄和腰椎间盘突出，是腰椎退行性变的一种改变，即腰椎老化的表现，患者常... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2022/03/14播放(87197)
腰椎管突出，应该是腰椎管狭窄和腰椎间盘突出，是腰椎退行性变的一种改变，即腰椎老化的表现，患者常...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2022/03/14播放(87197)
出现腰椎管破裂需要手术治疗稳定椎体、椎管，必要时要使用钢板内固定，因为椎管不稳定就会引起二次损伤，严重时会导致马尾神经损伤，这样就非常不好恢复。日常生活中还要避免久坐姿势，还要适当进行活动，也可以配合针灸、按摩或者电磁波治疗仪照射治疗，可以缓解不适症状。如果疼痛特别严重可以口服消炎镇痛药物缓解疼痛症状。需要及时通过手术治疗，术后以卧床休息为主，可以佩戴腰围保护腰椎，观察下肢有没有出现活动不灵的情况。如果出现神经受损的情况，可以通过使用营养神经的药物进行治疗。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/03/31收听(64976)
腰椎管肿瘤主要表现为感觉障碍、运动障碍和尿便障碍，具体如下：1、感觉障碍：主要表... 刘伟│天津市环湖医院 2018/09/21播放(79428)
腰椎管肿瘤主要表现为感觉障碍、运动障碍和尿便障碍，具体如下：
1、感觉障碍：主要表...
刘伟│天津市环湖医院
2018/09/21播放(79428)
腰椎管突出症一般是腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄，在临床上，单纯的腰椎间盘突出主要表现腰腿部疼痛发... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/13播放(97044)
腰椎管突出症一般是腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄，在临床上，单纯的腰椎间盘突出主要表现腰腿部疼痛发...
2023/03/13播放(97044)
腰间盘突出和腰椎管狭窄的区别在于 马雷│河北医科大学第三医院 2023/04/18播放(83530)
马雷│河北医科大学第三医院
2023/04/18播放(83530)
"腰椎滑脱是指椎体之间相对的移动，滑脱引起椎体之间的不稳定，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。多数的腰椎滑脱都是退变性的滑脱，一般只有轻度的向前移位，症状进展比较慢。如果只有轻度腰痛，可以保守治疗，包括经常进行腰背肌的功能锻炼、游泳等，通过增强腰背肌肉来改善腰椎的稳定性，缓解病变的进展。如果滑脱超过Ⅱ度以上，局部非常不稳定，有明显的腰疼，而且影响日常生活的，可以手术治疗。手术的方法是从后方切口对腰椎滑脱进行复位，待椎间隙进行植骨融合，通过椎弓根螺钉进行椎体之间的稳定固定，一般等到椎体之间形成骨性融合之后，腰椎滑脱症状会完全的解除。一种少见的情况是外伤引起的腰椎滑脱，常常伴有后方的小关节突的骨折，这种情况应该尽早进行手术的复位和固定。"
2020/09/15收听(57784)
对于腰椎管突出怎么治疗，首先通过消除诱因来治疗腰椎间盘突出。避免长时间的伏案工作、经常弯腰低头劳作、开长途汽车、搬重的东西、提重物，这些活动都会加重椎间盘的退变，引起腰椎间盘往椎管内突出的程度加重。其次可以多做做腰部的伸展运动，有利于增加腰肌的稳定性，增加脊柱的稳定性，增加腰肌的力量。同时可以服用非甾体类消炎药，包括塞来昔布胶囊和美洛昔康片，可以使用肌松药物，如盐酸乙哌立松片缓解肌肉的痉挛，晚上要睡硬床，不可以睡非常软的床。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/31收听(42040)
腰椎管肿瘤症状主要分为以下几方面：1、感觉障碍：如果 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/07/11播放(64348)
腰椎管肿瘤症状主要分为以下几方面：
1、感觉障碍：如果 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/07/11播放(64348)
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/07/11播放(64348)
临床常见的退行性滑脱引起的腰痛，这种情况早期时有些人弯腰会觉得直不起腰，这说明脊柱不稳，有滑脱... 王江渝│太原市中心医院 2020/02/26播放(79316)
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王江渝│太原市中心医院
2020/02/26播放(79316)
腰椎滑脱，通常需要手术治疗。它分为两种情况，一种是老化性的滑脱，另一种是骨裂性的滑脱。具体情况... 王宇│北京大学第一医院 2020/05/26播放(90802)
腰椎滑脱，通常需要手术治疗。它分为两种情况，一种是老化性的滑脱，另一种是骨裂性的滑脱。具体情况...
王宇│北京大学第一医院
2020/05/26播放(90802)
出现腰滑脱的症状，要避免腰部的剧烈活动、弯腰劳作、弯腰搬重物，进行腰围固定，缓解腰椎的不稳定，可以给予腰部的理疗或者外用消炎镇痛的膏药如氟比洛芬巴布膏缓解疼痛的症状，避免受凉，注意保暖。如果由于腰椎滑脱而导致神经受压迫，出现肢体的麻木、疼痛，感觉减退或者无力，一定要给予营养神经的药物甲钴胺或者神经妥乐平进行辅助治疗。如果短期之内肢体麻木、无力的症状在进行性的加重。一定要及时去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查以及双下肢的肌电图，明确疾病的严重程度，进而选择合理的治疗方法，可能需要行腰椎的手术，才能彻底的治疗腰椎滑脱的症状。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/29收听(33349)
北京中医医院 陈鹏
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上海第九人民医院 富灵杰
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北京友谊医院 鲁英
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北京协和医院 王炜
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