河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
脊柱外三科
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常见的腰椎错位，多由于弯腰、扭身或搬东西等，导致小关节的扭转及错位，患者往往出现剧烈疼痛，不能进行扭身、弯腰等动作，经过一定治疗，大部分患者可恢复正常。
另一种错位是指腰椎滑脱，腰椎滑脱如果发展到一定阶段，会出现相应节段神经压迫症状，如果出现下肢神经症状，大部分患者需要手术治疗，通过手术置入钢钉，复位滑脱椎体到正常解剖位置。
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"在临床上病人发生腰椎错位可以诊断为病人发生腰椎滑脱，病人发生腰椎滑脱后多数会合并有峡部裂。病人会感觉腰部疼痛、弯腰困难，同时对硬膜囊和神经根会产生刺激，病人还会感觉出现双下肢放射性刺痛或电击样疼痛，而且双下肢皮肤感觉减退，肌肉力量减弱，病人不能够进行长距离的行走。可以拍摄腰椎的CT片、X光片或核磁共振片，能够做出明确诊断。治疗多数也可以采取保守治疗或者进行对症治疗，在临床上还有一部分病人，虽然发生腰椎滑脱，但是没有具体症状，只是偶尔感觉腰部疼痛，在剧烈活动或长期劳累、劳损后出现腰疼。出现这种情况，在治疗时可以减少活动量，卧床休息，就可以缓解这种临床症状。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/12收听(89897)
腰椎错位最明显的症状就是疼痛，这种疼痛常为腰部持续的疼痛，有的病人感觉像腰折了，腰断了一样的疼痛，在久坐、弯腰时疼痛明显加重。如果腰椎错位压迫了神经，还可以导致下肢神经受损的症状，比如下肢肢体麻木无力，严重者会有大小便障碍，这是由于压迫了马尾神经而导致。腰椎错位出现了这些明显症状时，要进行相关的X线、CT检查来进一步确诊。如果腰椎错位的非常严重，持续的出现这些症状，经过保守治疗不缓解，要考虑进行手术治疗。
常克武│七台河市人民医院
2020/03/11收听(72508)
"腰椎错位最明显的症状有以下两种：第一、下腰部疼痛伴臀部下肢疼痛，慢性损伤者呈酸胀、疼痛症状，急性损伤者呈剧烈疼痛；第二、腰椎活动受限，严重者脊柱呈僵硬或侧凸。以上两种症状是腰椎错位最主要的症状，其他的临床表现还包括腰椎旁关节突触压痛，直腿抬高试验有时为阳性，腰椎正侧位X光片检查可见腰椎不对称，腰椎生理曲度消失。治疗方法包括急性期卧床休息，腰椎牵引治疗可以使错位的腰椎重新复位，缓解腰部疼痛症状。急性期疼痛剧烈者可采用局部封闭注射治疗，将盐酸利多卡因和醋酸泼尼松龙混合制剂注入痛点，能够快速缓解疼痛症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/07/09收听(67233)
腰椎小关节错位的发生和突然的暴力有关系，生活当中扭伤、意外等情况，也会导致患者腰椎小关节的错位... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/31播放(97226)
腰椎小关节错位的发生和突然的暴力有关系，生活当中扭伤、意外等情况，也会导致患者腰椎小关节的错位...
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/31播放(97226)
"在临床上，病人发生腰椎小关节错位，又可以称为发生腰椎小关节紊乱症。发病多数是腰椎部位受到间接外力后而造成的。比如病人弯腰时或者是转身时，就容易导致这种病症的发生。发生这种病后，病人首先会感觉腰椎部位有针刺样疼痛或是刀割样疼痛，局部压痛阳性、叩击痛阳性，影响病人弯腰活动，而且明显出现局部的功能活动障碍。在治疗时可以采取保守治疗，首先需要病人卧床休息，或者采用双侧的斜扳法使腰椎的小关节复位，病人会感觉疼痛明显减轻。在受伤部位还可以外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，可以使损伤尽快得到治愈。"
2019/07/15收听(27644)
脊柱是人体重要的解剖结构，起支撑、固定作用。椎管内有脊神经走行，神经根通过椎间孔发出，支配躯干... 王丹│郑州大学第一附属医院 2023/11/17播放(76877)
脊柱是人体重要的解剖结构，起支撑、固定作用。椎管内有脊神经走行，神经根通过椎间孔发出，支配躯干...
王丹│郑州大学第一附属医院
2023/11/17播放(76877)
"腰椎错位一般有两种原因：第一、退变，当老年人出现腰椎退变时就会出现腰椎周围关节、韧带松弛以及腰椎间盘退变，在长期的腰部慢性外力作用下就会出现腰椎错位，在X线片表现上就可以表现为腰椎滑脱。第二、先天性腰椎峡部裂，如果病人先天性腰椎峡部发育不完全或者缺失就会出现腰椎的不完整，在慢性的外力作用下就会出现腰椎滑脱，也就是腰椎错位，常见于比较年轻的病人，在拍摄CT或者X线片可以看到腰椎峡部有明显的不连接、发育不完全，以上就是腰椎错位常见的两个原因。"
2019/11/29收听(40060)
腰椎错位的患者可以尝试用保守治疗方法，但通常根治需进行手术治疗。腰椎可分为5节，下面是骶椎，当... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/07/06播放(74341)
腰椎错位的患者可以尝试用保守治疗方法，但通常根治需进行手术治疗。腰椎可分为5节，下面是骶椎，当...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/07/06播放(74341)
"腰椎错位临床诊断当中常常会见到的是腰椎滑脱，腰椎滑脱有腰椎向前滑移、腰椎向后滑移，还有腰椎的侧方滑移。无论哪种方式，腰椎滑移如果导致神经症状或者腰部局部疼痛症状，往往需要医疗的干预。最轻微的腰椎滑脱，Ⅰ度滑脱可以不进行手术治疗，进行理疗，口服抗炎镇痛的药物，如乐松、西乐葆，或者营养神经的药物，大多1-2周可以得到缓解。如果滑脱达到Ⅱ度以上，也就是达到椎体前缘的50%，甚至更高，这时候需要手术治疗，同时伴有峡部裂的病人要接受手术治疗，同时也要进行内固定。如果是侧方滑移，滑移的不严重，有单纯腰部的侧弯，如果没有明显的神经、腰部症状，可以进行保守治疗和观察治疗。如果有腰部的酸痛，局部肌肉牵拉、不对称，可能要考虑到侧弯对于局部药物的影响导致症状。如果有单纯神经根性症状的时候，可以考虑到是由于根性的压迫，侧弯间孔变窄、滑脱，也是由于侧弯单方向的不平衡所致，这时候大多需要手术治疗，往往这种手术需要内固定和椎间融合治疗。"
张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/17收听(27936)
"腰椎错位可以理解为腰椎滑移，具体原因如下：第一、腰椎滑移最多见的原因就是峡部不连，是一个先天性的病变，常常是先天性的原因，峡部不连就会使得椎体和棘突相分离，在劳累的时候腰椎就容易相对于下位椎体向前滑移。第二、可能是退行性的因素，由于关节的退变引起关节囊韧带的松弛，腰部关节突、关节周围的肌肉力量减弱，就会引起退行性的椎体滑移。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/31收听(42943)
腰椎错位在临床上称为腰椎滑脱。滑脱由轻到重分为四度，将椎体的前后径分为四个等份，每滑脱一个等份... 张良│北京医院 2018/09/29播放(87200)
腰椎错位在临床上称为腰椎滑脱。滑脱由轻到重分为四度，将椎体的前后径分为四个等份，每滑脱一个等份...
张良│北京医院
2018/09/29播放(87200)
"病人发生腰椎错位，是指腰椎椎体有向前移位的情况，而产生腰椎错位。其因素有先天性因素，也有后天继发性，比如外伤、骨折等因素而造成。病人发生腰椎错位后，在具体治疗上，如果病人没有具体临床症状，不影响病人的腰部功能活动，不影响正常活动。出现这种情况，可以不用采取特殊治疗，可以定期观察。如果病人发生腰椎错位后，同时出现神经受压症状，比如出现腰部疼痛、弯腰困难、双下肢皮肤出现放射性疼痛或电击样疼痛，同时还有肌肉力量减弱、皮肤感觉减退等情况，就要采取对症治疗。多数都是选取手术治疗，可以在麻醉下进行常规的切开，给予复位、减压，同时需要进行内固定术。"
2019/05/12收听(54118)
"对于腰椎错位，如果严格意义上来讲，应该考虑就是由于受到巨大的外伤，比如高处坠落伤，还有车祸所导致的锥体之间相对位置发生移动。在医学上叫做骨折合并脱位，这种情况对于脊髓神经的损伤是非常巨大的。这种情况只有通过进行手术治疗，手术治疗需要将错位的腰椎进行复位，同时还要探查神经。如果神经有断裂，能够修复的需要尽量修复，同时还要营养神经治疗。但是，既使是手术之后患者能够坐起来，神经功能并不能得到很好的恢复。另外，一些常说的腰椎错位应该考虑是关节的滑膜嵌顿、小关节紊乱，这种情况可以通过进行理疗、手法掰正，甚至是推拿、按摩，都能够得到很好的缓解。同时，要注意身体的姿势，避免长时间一个姿势，适当进行体育运动锻炼，加强保暖，避免受凉。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/31收听(267)
腰椎错位一般有两种概念，针对不同概念，处理措施有差异：1、轻微错位：患者在弯腰、... 赵鹏飞│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/07/20播放(78928)
腰椎错位一般有两种概念，针对不同概念，处理措施有差异：
1、轻微错位：患者在弯腰、...
赵鹏飞│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/07/20播放(78928)
"腰椎错位，在临床上叫做腰椎滑脱，其治疗主要根据滑脱的严重程度、患者的临床症状不同，采取保守治疗、手术治疗的方式。对于腰椎错位较轻的患者、临床症状较轻的患者，可以采取保守治疗的方式，进行对症治疗。首先，应该避免腰部的重体力劳动，尽量避免弯腰等动作，下床活动时佩戴腰部支具、腰围制动，可以减轻腰椎的负荷，从而可以避免腰椎错位再次加重。如果疼痛明显，可以对症口服非甾体类的消炎止痛药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸、塞来昔布等，这些药物都可以明显减轻腰椎错位处的无菌性炎症，从而可以达到止痛的治疗效果。而对于腰椎错位比较严重的患者、经过以上保守治疗效果不佳的患者，需要采取手术治疗，手术的方式为椎弓根螺钉内固定的方式，进行对症治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/26收听(94861)
"如果是外伤引起的腰椎错位，则一定需要手术治疗，通过椎弓根钉的内固定复位、移位的椎体，避免神经的进一步损伤。如果是慢性劳损引起的腰椎滑脱造成的错位，则要分两种情况。要拍摄动力位片，观察腰椎的稳定性如何，如果椎体存在错位，但腰椎的稳定性尚可，并且患者没有严重的腰部疼痛和神经症状情况下，仍可以随访观察，不予以特殊的治疗。如果动力位提示椎体存在不稳，同时患者又比较明显的存在腰部疼痛和神经症状，则一定需要采取手术治疗。手术方法多采用开放手术治疗，复位滑脱椎体同时予以椎间融合，这样可以改善错位带来的一系列并发症。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/12/23收听(84755)
"腰椎错位以后如果没有任何的临床症状，或者不影响病人腰部功能活动，不影响正常的工作、生活，选择观察病情的变化即可，不需要采取特殊的治疗措施。如果病人发生腰椎错位以后导致神经受压的症状出现，出现了腰部的疼痛、弯腰困难、双下肢的放射性疼痛，或者局部的肌肉力量减弱、皮肤感觉减退。如果症状比较严重，具备手术指征，需要积极去正规医院选择手术治疗，在麻醉下进行常规的切开，给予复位、减压，同时需要进行内固定，彻底矫正腰椎的错位。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/11收听(71069)
腰椎对应关系发生变化，即可称为错位。错位包括多种情况，部分患者因外伤性暴力引起错位，比较严重；... 赵庆安│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/07/19播放(72508)
腰椎对应关系发生变化，即可称为错位。错位包括多种情况，部分患者因外伤性暴力引起错位，比较严重；...
赵庆安│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/07/19播放(72508)
腰椎错位分两种情况，一个是腰椎椎体之间的脱位，这种情况没有办法自己复位。多数是因为明显外力损伤引起，需要通过手术复位才能成功。另外一种是椎体小关节之间的脱位，也叫小关节紊乱，多数和轻微外力扭伤或者劳累、劳损有关，自行复位就是简单卧床休息即可。在卧床休息过程中，能够尽可能减少疼痛刺激，减少腰椎周围肌肉的痉挛，肌肉力量平衡之后，慢慢就能够逐渐复位，大概需要3-4周左右。另外，可以选择吊单杠，通过自身重力的牵引作用，恢复整个腰椎的序列，也是一个很好的自行复位方法。只不过在吊单杠的过程中，一定要找到合适的高度，避免在落地时有较大的缓冲作用力。
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/21收听(97739)
腰椎错位可能是外伤骨折以后导致腰椎错位，也可能是慢性的退行性改变或者是先天性的发育异常比如峡部裂导致腰椎滑脱错位。不同原因导致的错位，治疗的方法还是不一样。如果是腰椎外伤骨折导致的错位，一般需要考虑手术复位及内固定治疗。如果是腰椎轻微的滑脱错位可以先选择保守治疗，比如佩戴腰围，避免反复弯腰、劳累以及重体力劳动。如果是严重的II度或者是III度以上的滑脱错位，那么也是需要考虑手术治疗，局部需要植骨融合及内固定治疗，有助于缓解局部的症状。平时注意个人的习惯，避免重体力劳动，反复的弯腰，注意预防腰椎错位。
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/07收听(33092)
浙医二院 赵腾飞
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浙医二院 陈刚
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