石家庄市人民医院
肿瘤科
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临床中发现患者存在肺结节情况,需明确诊断才可判断预后。如因炎性假瘤或结核感染所致,则为良性病变,通过积极治疗,可完全恢复康复。即使确诊为早期肺癌的患者,通过手术或其他方式进行积极综合治疗,同样可达到较高的治愈效果,则对患者生存期影响均较小。临床中患者发现结节病变,应关注肺结节病变性质问题,而非直接考虑预后生存期情况。多数患者经积极治疗,基本可达治愈结果。
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"对于肺结节,大家不用紧张,可以明确的告诉大家肺结节病是一种良性的疾病,不同于之前讲的肺癌,生存期基本上不受到影响。肺结节病的患者需要注意,因为相对来说是自身免疫的病,治疗起来可能是反反复复,有一部分人甚至可以自愈,有一部分人可能病情会进展。最主要的是防止累及到肺部。如果影响到肺的通气功能,患者可能会出现呼吸困难、气促等,会影响生活质量,也建议患者到医院就诊,做相应的治疗。肺结节的患者一定要保持良好的心态,千万不要过度的紧张,最好去医院做进一步的检查来进行检查,根据医生检查的结果,针对性的做进一步的治疗,主要是局部有炎症或者感染的情况所引起。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/22收听(13487)
"肺结节病本身并不影响寿命,通俗的讲,就是没得肺结节病能活多久,得了肺结节病后也能活多久。肺结节病也称为肉样瘤、鲍氏类肉瘤,是一种非干酪性肉芽肿,这类疾病预后大多良好,治疗时有一些轻症,不用药也会逐渐缓解。有一些造成了重要脏器损害,可以用肾上腺皮质激素治疗,还有一些可以用免疫抑制剂治疗,有手术指征的可以辅以手术治疗,这是肺结节病常用的治疗方法。肺结节病是自身免疫性疾病,本身并不对寿命造成影响,所以不用担心得了这个病是不是活不长。有一部分老百姓会将通俗讲的肺部小结节,也就是照胸片、胸部CT上面有肺结节,也想成了肺结节病,实际上这并不同。这一类发现肺部的小结节原因比较多,有的是良性病变,有的是恶性病变,其中恶性的肺部小结节会对寿命产生影响,良性的就对寿命不产生影响。回到刚才所讲,谈到的肺结节病并不是指的肺部小结节,是一种专门的疾病,要到医院的呼吸科或者风湿免疫科就诊,治疗周期一般在一年到一年半。"
孙得胜│遵义医科大学附属医院
2021/06/21收听(22486)
肺结节病是CT扫描时,发现肺内以结节样增生为表现的病变。性质上分析,肺结节病属于良性疾病,并不... 杨霞│山东省立医院 2021/12/22播放(59698)
肺结节病是CT扫描时,发现肺内以结节样增生为表现的病变。性质上分析,肺结节病属于良性疾病,并不...
杨霞│山东省立医院
2021/12/22播放(59698)
"肺结节病是一种肉芽肿性的疾病,可以出现纵隔的淋巴结肿大以及肺门淋巴结肿大,病情进展可以出现肺类的实变,后期可以出现消化道病变,临床当中如果诊断为肺结节病,需要早期给予激素干预。经过治疗以后,患者的肺内影像学可以得到较好的改善。病理在病情的诊断当中具有重要的临床意义,需要注意的是如果疾病明确诊断以后需要给予规范的治疗,从而减少后期纤维化病变对肺功能造成的不良影响,有利于整体改善预后,改善其肺功能的变化。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/10收听(37884)
"肺结节病是一种原因不明,临床以多系统、多器官、非干酪样坏死性肉芽肿病变为特征的疾病。可以发生在任何年龄,但20-50岁的患者高发,女性多见。有明显的地区性,欧美国家发生率高,黑人最多见,白人次之,黄种人少见,国内也属于比较少见的疾病。病因不清,多认为与病毒感染有关,也有认为与机体的免疫功能有关,也就是细胞免疫功能和体液免疫功能紊乱是结节病的重要发病机制。临床大多患者没有症状,可能仅有轻微的呼吸道症状。病变主要累及肺和胸内淋巴结,所以经常是由胸部X线检查发现。基本的病理改变是非干酪样的肉芽肿,可以侵犯全身淋巴结、肺、眼、皮肤、肝脏、骨等组织。病变可以在淋巴结和肺的实质内,支气管肺泡灌洗或者淋巴结和肺的活检,有助于诊断。大多数患者预后比较好,病变活动期需要使用肾上腺皮质激素,结节可以在数月内完全吸收,但也可以被纤维组织所替代,形成肺间质的弥漫性的纤维化。因此,预后和结节病的病情有关,急性起病的患者,经过治疗可以缓解,也可以自行缓解,预后比较好。但是,呈慢性进行性,侵犯多个器官,引起功能损害的肺结节,尤其是肺广泛性纤维化,或者合并急性感染的预后比较差。肺结节病经常需要与淋巴瘤、淋巴结结核、转移性肿瘤、肺癌,以及纵隔淋巴结转移等相鉴别。 "
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/23收听(76642)
肺结节病是相对少见的疾病,为可以累及全身多个系统的非干酪样坏死性肉芽肿疾病,除了可以影响肺,还... 王蕾│中国中医科学院广安门医院 2019/08/21播放(80373)
肺结节病是相对少见的疾病,为可以累及全身多个系统的非干酪样坏死性肉芽肿疾病,除了可以影响肺,还...
王蕾│中国中医科学院广安门医院
2019/08/21播放(80373)
结节病是引起全身各个系统的疾病,主要病理表现是非干酪样坏死性上皮肉芽肿,是肉芽肿性病变,可以累... 任永魁│海南省中医院 2019/10/23播放(64779)
结节病是引起全身各个系统的疾病,主要病理表现是非干酪样坏死性上皮肉芽肿,是肉芽肿性病变,可以累...
任永魁│海南省中医院
2019/10/23播放(64779)
"肺结节病也称为肉样瘤,属于一种非干酪性肉芽肿,病变最常见于肺和胸内的淋巴结。患者早期没有症状,多数是由X线检查或者胸部CT检查而发现,病变可以累及肝脏、脾脏、周围淋巴结、眼睛、骨骼、皮肤、腮腺等。通常通过支气管肺泡灌洗液检查和淋巴结、肺活检检查有助于诊断,大多数患者预后良好。肺结节病在国内发病率比较少见,病因目前尚不明确,多数认为与病毒感染有关,该病的基本病理改变是干酪性肉芽肿。"
李霞│聊城市第二人民医院
2018/12/15收听(31753)
"肺结节病属于弥漫性肺间质疾病的一种类型,根据其影像学的特点分为一期、二期、三期和四期。如果是早期发现肺部结节病,肺内的病变相对较轻微,主要是以纵隔的淋巴结肿大为主,这种情况下称之为一期。此期的时候,给结节进行激素干预治疗,患者病变可出现明显的吸收。对于四期的患者以及肺内出现纤维化病变的时候,结预后较差,因此肺结节病应该对于疾病的分期进行分析,并且早期的分析和判断,以及及早的干预治疗,有利于改善预后。"
2019/07/02收听(43047)
结节病是一种原因不明的多系统累及的肉芽肿性疾病,主要侵犯肺和淋巴系统,其次是眼部和皮肤。结节病通常应用前后X线胸片进行分期,结节病的分期与治疗息息相关。结节病的X线分期:0期无异常X线表现;1期双侧肺门淋巴结肿大,无肺部浸润影;2期双侧肺门淋巴结肿大,伴肺部网状结节状或斑片状、片状浸润影;3期肺部网状结节状或片状浸润影,无双侧肺门淋巴结肿大;4期肺纤维化、蜂窝肺、肺大泡和肺气肿。结节病的自然缓解率在1期达到55%-90%,2期40%-70%,3期10%-20%,因此无症状和肺功能正常的1期结节病无需治疗,无症状和病情稳定的2期和3期,肺功能轻微异常也不需要治疗。结节病出现明显的肺内或肺外症状,尤其累积心脏、神经系统等,需要使用全身糖皮质激素进行治疗。肺结节病也就是有肺脏累积的结节病,治疗在2期和3期。如果肺功能只是轻微异常而没有症状,病情稳定的情况不需要治疗。如果有明显的肺内或肺外症状则需要治疗,需应用糖皮质激素进行治疗。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/16收听(38828)
结节病的临床过程表现多样,与起病的急缓和脏器受累的不同,以及肉芽肿的活动性有关,还与种族和地区有关。急性结节病表现为双肺门淋巴结肿大、关节炎和结节性红斑,常伴有发热、肌肉痛、不适,85%的患者于一年内自然缓解。亚急性或慢性结节病,约50%的结节病无症状,为体检和胸片偶尔发现,约1/3的患者可以有非特异性的表现,也就是系统性症状,如发热、体重减轻、无力、不适和盗汗。90%以上的结节病累及肺脏,临床表现隐匿,30%-50%患者有咳嗽、胸痛或呼吸困难,20%患者有气道高反应性或伴喘鸣音。胸外结节病30%-40%能触及淋巴结肿大、不融合、可活动、无触痛,不形成溃疡和窦道,有20%可以累及皮肤,表现为皮肤结节性红斑。眼部累及可以出现在11%-83%的患者,以葡萄膜炎最常见。尸检发现有30%的患者有心脏受累,内分泌系统有2%-10%的患者有高钙血症,其它系统也可以被累及,比如肌肉、骨骼、神经、腮腺、肝脏、胃肠、血液、肾脏等。肺内结节病,通常指的是有肺脏累及的结节病,但通常有肺脏累及的结节病,还会出现其他症状,并不单纯是表现在肺脏。
2020/04/13收听(22250)
"肺结节病另一种比较通俗的说法叫做肉样瘤,是一种具体原因目前尚不明确的疾病,主要是肺部有多发的结节,肺结节主要是能观察到淋巴结的肿大,并且界限很明确,比较典型肺结节病患者的结节呈马铃薯状,需要注意的是肺结节病的患者,早期的症状与肺炎是极度相似的,到了晚期才会出现结节样的改变。如果感觉自己可能患有肺炎,需要及时去正规的医院检查身体,以免发生错误的病情判断影响最佳治疗时间,平时在生活中可以多吃富含维生素的食物。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/31收听(29539)
"肺结节病症状比较轻,临床上面发现肺结节病患者有1/3是没有任何症状,通过体格检查发现的。另外1/3可能是有真正的症状,比如出现了咳嗽、胸痛、呼吸困难,有些患者还可以出现低热、体重下降等情况。另外,还有1/3的患者是由于其它的一些因素,比如感冒或者是其它疾病检查偶然发现。所以结节病的症状,不同的患者表现是不一样。"
徐作军│北京协和医院
2018/02/28收听(67965)
"肺结节的临床表现最常见的就是咳嗽,并且还会有咳痰,甚至有的患者会出现痰中带血丝,病情到比较严重时还会表现出发热、出汗、身体乏力、食欲不佳、日渐消瘦等症状。肺结节疾病在后期扩散的范围比较广,会影响到肺部其它组织结构功能,出现呼吸困难以及胸闷气短的症状。所以在确定患有肺结节疾病时,一定要尽早去医院就诊,做到早知道,早治疗就能早点康复,肺结核疾病具有一定的传染性,要做到隔离身边的人。"
2019/10/25收听(37261)
"肺结节病是结节病肺部受累,它是一种肉芽肿性疾病,因此确诊肺结节病同时需要排除结核、非典型分枝杆菌病、真菌感染、布氏杆菌病及铍病等肉芽肿性疾病。临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、喘息及呼吸困难。胸部X线表现可有如下:一、肺门及纵隔淋巴结肿大,两侧肺门淋巴结对称性肿大,典型者呈马铃薯状。二、肺内病变,可有网结节型、肺泡型、大结节型,肺内浸润阴影呈小片状或融合成大片实变影,还可有两肺间质纤维化改变。三、累及到气管及胸膜时,可出现阻塞性肺炎、肺不张、胸腔积液等。肺功能可表现为小气道功能下降、阻塞性肺通气功能障碍。如果出现肺纤维化时,肺功能表现为肺弥散量下降、限制性为主的混合性通气功能障碍。治疗上目前认为糖皮质激素为首选药物,其次为免疫抑制剂。但近年来据报道,对于无症状肺结节病,可暂不予激素治疗而严密观察,不少患者病情可自愈。肺结节病多数预后良好。"
冯献荣│锦州市中心医院
2018/10/09收听(62799)
肺结节病是一种原因不明的、多系统累及的肉芽肿性疾病,主要侵犯肺和淋巴系统,再就是眼和皮肤,目前认为病因主要有以下几种:1、遗传因素,肺结节病的临床表型以及患病的种族差异,提示遗传因素的作用,家族和病例对照研究证实,与肺结节病易感和表型关系最为密切的基因,位于6号染色体的MHC区,其他候选基因如细胞因子、化学趋化因子受体等均不具备可重复性,功能的有效性未得到证实。2、环境因素,伯氏疏螺旋体、痤疮丙酸杆菌、结核及其他分枝杆菌等,作为肺结节病的可能病因没有被证实,迄今没有感染性病因或其他因素被一致证明与肺结节病的发病相关。3、免疫机制,肺结节病已受累脏器,尤其是肺脏的非干酪样坏死性肉芽肿为病理特点,病变组织聚集大量的激活的Th1型CD4-T淋巴细胞,和巨噬细胞是其特征性免疫异常的表现。肺结节病的确切发病机制还不清楚,目前观点是遗传易感者受特定的环境抗原刺激,递呈细胞吞噬处理抗原,经Ⅱ类白细胞相关抗原分子传递到CD4细胞的T细胞受体,诱发受累脏器局部产生Th1型免疫反应,导致细胞聚集、增生、分化和肉芽肿形成,同时产生的白介素-2、白介素-12、白介素-18、γ干扰素、肿瘤坏死因子α等细胞因子和化学趋化因子,促进肉芽肿形成。
2020/04/05收听(45821)
"肺结节病和甲状腺结节完全不一样,属于不同的疾病,也属于不同的系统,具体区别如下:一、肺结节病是一种全身性疾病,而且是原因不明的肉芽肿,可以累及全身多个系统,只是以肺部受累最为常见,可以表现为肺部的结节和间质性改变,可以引起肺门淋巴结肿大,同时也可以引起皮肤、眼睛、肾脏各个系统受到侵害。二、甲状腺结节指的是在甲状腺发现有结节状的病灶,病灶既有可能是良性,也有可能是恶性,也就是说包括良性甲状腺结节,也包括甲状腺癌所导致的结节,并且甲状腺结节是属于甲状腺本身的疾病,因此两者完全不一样。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/04/09收听(63293)
首先需明确肺结节病与肺结节是两个不同的概念。肺结节病是一种系统性肉芽组织病变,可累及全身多个器... 汪进益│上海市东方医院 2018/12/12播放(73683)
首先需明确肺结节病与肺结节是两个不同的概念。肺结节病是一种系统性肉芽组织病变,可累及全身多个器...
汪进益│上海市东方医院
2018/12/12播放(73683)
"肺结节病的症状与特征,主要取决于肺部结节的严重程度,如果肺部的结节病灶比较少而且体积比较小,临床上可以没有任何的症状和特征。另外,如果肺部的结节病灶相对明显甚至广泛,范围比较大,可根据不同的情况有不同的临床症状,比如由于感染了细菌、结核分枝杆菌等,可出现咳嗽、咳痰甚至有持续低热的状态,可伴随有低热、盗汗、乏力、消瘦的症状。如果是非感染性因素所导致的肺部结节,有弥漫性肺间质纤维化的结节可能会出现喘息、气促的症状,而且是癌性的肺部结节,随时可能会出现胸痛、胸闷、咳嗽而且咳痰、痰中带血的症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/18收听(10286)
肺结节病是否需要治疗,主要看它分期,以及是否有明显临床症状,具体如下:1、不需要... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/05/17播放(60668)
肺结节病是否需要治疗,主要看它分期,以及是否有明显临床症状,具体如下:
1、不需要...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/05/17播放(60668)
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