首都医科大学三博脑科医院
神经外科
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垂体瘤的治疗，包括内分泌药物治疗、手术治疗、放射疗法。垂体瘤是否选择手术治疗，这不仅取决于病变的大小，主要根据患者自身状况、病变情况、病变类型、侵及范围等进行综合考虑，具体如下：
1、垂体瘤伴卒中的病人，必须要选择手术来挽救视力、挽救生命；
2、功能性垂体腺瘤，无论大小，一般建议早期进行手术治疗，以减少异常分泌的激素对靶器官造成的影响；
3、巨大的侵袭性垂体腺瘤，如为功能性，一般先采取药物治疗，根据情况选择是否手术。
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垂体微腺瘤功能性可能小到三两毫米，这时候可能也需要进一步治疗。非功能性垂体瘤再大一点，如果没有症状也可以不处理，所以对垂体微腺瘤的处理差别比较大了。功能性垂体瘤早期会引起病人内分泌改变，这种情况应该早一点去处理，使内分泌恢复正常。对于非功能性垂体瘤，没有任何症状的微腺瘤，还不需要处理。对于大的功能性垂体瘤，要根据它的不同类型，采取不同的方法。像泌乳素型的巨大侵袭性垂体瘤，主张先吃药，等肿瘤变小了，不包血管了，再去做手术治疗。对其他类型的功能性垂体瘤，还有一些无功能性垂体瘤，可能只有手术是治疗垂体瘤的主要手段。
闫长祥│首都医科大学三博脑科医院
2017/10/18收听(71121)
垂体瘤是否需要手术治疗与以下因素有关：1、临床症状：功能性垂体微腺瘤和无功能性垂... 闫长祥│首都医科大学三博脑科医院 2017/06/19播放(92626)
垂体瘤是否需要手术治疗与以下因素有关：
1、临床症状：功能性垂体微腺瘤和无功能性垂...
2017/06/19播放(92626)
垂体瘤多大需要手术，国外报道垂体瘤的发病率非常高，尸体解剖发现27%的患者都有垂体瘤，但是大部分人没事，也没开刀。如果肿瘤很小、没有任何症状、没有压迫症状，可以观察；如果没有内分泌的障碍、没有实体症状，可以观察；如果肿瘤长到一定程度，有压迫症状了就要手术了。至于多大并没有具体的数值，如果有压迫症状，引起视力下降，海绵窦的累及，往上长到三脑室了，只要有压迫症状出现都要做手术。压迫症状出现可能也要长到一定程度，书上包括文献上并没有规定到几厘米或者几毫米才做手术，这要因人而异，看临床症状。
秦智勇│复旦大学附属华山医院
2018/05/10收听(98933)
任何疾病手术指征把握都有综合分析，对于垂体腺瘤而言，通常大小1cm以内属于微腺瘤，3cm以上属... 曲彦明│首都医科大学三博脑科医院 2018/11/09播放(84003)
任何疾病手术指征把握都有综合分析，对于垂体腺瘤而言，通常大小1cm以内属于微腺瘤，3cm以上属...
曲彦明│首都医科大学三博脑科医院
2018/11/09播放(84003)
"脑垂体瘤是否需要手术，并不只是看垂体瘤的大小，可以分为以下几种情况说明：1、无功能的垂体腺瘤，如果垂体瘤直径大于1cm，有明显的压迫症状，比如出现视力下降的情况，出现内分泌激素水平下降的情况，或者出现动眼神经压迫造成的复视等症状，就需要手术。另外，如果垂体瘤小于1cm，但是个别病人会因为鞍内的张力比较高，造成比较剧烈或者比较持久性、比较顽固性的头疼，这种情况也需要手术切除肿瘤，才能缓解头痛的症状；2、对于功能性垂体瘤中的泌乳素腺瘤，大部分肿瘤不需要手术，仅需要药物治疗，只有当肿瘤巨大，严重压迫视神经造成视力下降，或者肿瘤急性出血，造成视力严重下降甚至失明的情况下，需要考虑急症手术，挽救视力。如果在药物治疗过程中，病人对药物不能耐受或者药物治疗无效，也需要采取手术治疗；3、对于功能性垂体腺瘤中的生长激素腺瘤、ACTH腺瘤、促甲状腺激素腺瘤等等，有明显内分泌功能的垂体瘤，无论肿瘤大小，因为激素分泌水平异常会造成患者的一些损害，所以手术切除是首先要考虑的。"
贾德泽│山东大学齐鲁医院
2019/03/02收听(16247)
"垂体瘤并没有一种明显的临床证据说明1cm就算不严重，2cm就算严重的程度，所以总的讲，垂体瘤只要是发现了就是一个非常严重的事情。因为垂体瘤就是一个肿瘤性质的组织，分为良性和恶性的程度。如果对于恶性的肿瘤，哪怕是1mm也非常严重，因为它会急速增大压迫周围的神经、血管，侵蚀骨质，影响内分泌的功能等等，这一系列症状都有可能在短时间内造成患者不利因素的影响，所以从这方面，并没有任何证据可以表明垂体瘤的大小和严重程度相互关系。更重要的是，它引起的临床症状和本身明确的病理学类型综合判断，它才是一个严重程度，需要及时进行治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/11收听(87862)
"垂体瘤手术指征和大小关系不是很明确。因为垂体瘤有很多种类型，如果是泌乳型垂体瘤，早期可以考虑进行药物治疗。对于其他类型垂体瘤，药物治疗通常无效，只要引起临床症状，就需要考虑进行手术。对于进行手术治疗的垂体瘤患者，可以考虑经蝶入路或者开颅手术，只要条件允许，建议经蝶入路，因为经蝶入路手术快、创伤小，患者容易接受。只有在肿瘤较大、经蝶入路不能完全切除时，才需要考虑开颅手术。对于手术切除有难度的病人，可以术前进行放射治疗，待肿瘤缩小之后再进行手术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/02/25收听(96756)
"垂体瘤是一种比较常见的颅内良性肿瘤，如果是大腺瘤、巨腺瘤，需要考虑做手术治疗。所谓垂体瘤大腺瘤，指垂体瘤的高度超过一公分，则称之为大腺瘤。如果高度超过三公分，则称之为巨腺瘤。这两种情况很容易压迫到患者的视神经，造成视神经萎缩、视力下降、视野缺损，甚至是完全性失明，因此要尽快的做手术治疗。如果垂体瘤的高度不足一公分，则称之为垂体微腺瘤，通常是功能性垂体腺瘤，可以考虑口服溴隐亭进行治疗。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2019/01/27收听(81380)
"目前在临床当中并没有一个证据去表明，垂体瘤一年能够长多少。因为垂体瘤具体的病理性质不同，每个患者整体的身体状态不同，以及是否产生了相应的发病机制，还有是否经过了规律的治疗，这些对于垂体瘤而言，都有一定影响的因素，根据肿瘤生长的速度，可有以下几个方面：1、生长缓慢：良性的垂体瘤，或者是无功能性垂体瘤，经过了一定的治疗后，生长非常缓慢，甚至通过外科手术之后，不会出现复发以及生长的现象。2、生长明显：恶性的垂体瘤很容易在一年之内生长，且非常明显，甚至压迫周围的神经组织。因此，垂体瘤患者一定要定期复查，或者是有垂体瘤时要及早治疗，这样才是比较好的治疗方式。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/06/28收听(70051)
经鼻蝶垂体瘤的手术切除属于神经外科的微创手术，创口较小，一般是在显微镜或是内镜的视野下从鼻腔内... 曾令成│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/26播放(93003)
经鼻蝶垂体瘤的手术切除属于神经外科的微创手术，创口较小，一般是在显微镜或是内镜的视野下从鼻腔内...
曾令成│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/26播放(93003)
赵耀东│上海市第一人民医院 2023/04/03播放(78166)
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/04/03播放(78166)
"需要手术治疗的垂体瘤包括两种情况，一种是急诊手术，一种是择期手术。急诊手术多见于垂体卒中，突发的头疼、呕吐、失明、高热、昏迷。择期手术的垂体瘤多见于垂体占位较大引起周围结构的受损。另外对功能性的垂体腺瘤，需要手术的包括肢端肥大症、库欣病、继发性甲状的功能亢进。既往药物治疗失败，对药物治疗难以耐受副作用或者是药物治疗无效的病例。"
焦风│北京大学人民医院
2018/02/27收听(87766)
侵袭性垂体瘤的特点是侵袭性，大小从几个厘米，到十几个厘米不等，它的大小和侵袭性肿瘤的名称没有直... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/03/31播放(75200)
侵袭性垂体瘤的特点是侵袭性，大小从几个厘米，到十几个厘米不等，它的大小和侵袭性肿瘤的名称没有直...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/03/31播放(75200)
"垂体瘤有不同的手术方式，主要是跟肿瘤大小以及肿瘤是否已经超出垂体窝和手术具体的情况、手术者熟练程度有关系的，所以具体的手术时间不好进行判断。如果是通过经鼻蝶手术，手术创伤小，手术的时间也短，2-3个小时就可以做完。如果肿瘤比较大、比较复杂，需要通过开颅手术，需要的手术时间都比较长，一般需要4-6个小时，如果特别复杂，甚至需要十多个小时，受到很多的因素影响。但是垂体瘤总体开颅手术要更加复杂，因为手术需要进行头皮的切开，术后还要分层的进行缝合，所以时间会更长一些。手术的时间长短并不说明什么问题，最主要的是要看肿瘤是否能够完全切除，这对术后的恢复以及预后的情况影响是最大的。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/02收听(84052)
"垂体瘤手术死亡率约在4%-10%之间。垂体瘤手术治疗依然是垂体瘤首选的治疗方案，手术可以改善患者的症状，有利于后续的内分泌治疗。垂体瘤手术之后需要注意观察患者的尿量，因为垂体瘤手术很容易损伤下丘脑，从而引起尿崩症，尿量增多会引发水电解质紊乱，从而引起心律失常，造成心脏骤停严重后果。同时，需要积极使用抗生素预防感染，使用激素调节术后激素水平紊乱，还需要口服抗癫痫药物，以预防癫痫发生。手术之后要定期复查内分泌激素水平，根据检查结果继续补充激素或者替代治疗。出院的病人常规建议在手术之后3-4个月门诊复查磁共振，以及内分泌水平检查，以评估手术的效果。"
2018/12/17收听(28870)
"垂体瘤的手术适应症主要是在两个方面，一方面是垂体瘤本身的体积大小。垂体瘤的体积超过了1cm称为大腺瘤，垂体瘤的向上生长会压迫到颅内的神经和脑组织结构而产生一定的症状。常见的是垂体瘤压迫了视神经而导致的视力下降和视野缩小，病人视物模糊看不清东西，这个时候就需要采取手术治疗。另一方面是垂体瘤用药物控制效果不佳的情况下，也需要进行手术的干预。如果垂体瘤造成了神经和内分泌方面严重的功能障碍，通过药物治疗没有取得好的效果的时候，就需要积极的进行手术干预。"
曹依群│复旦大学附属肿瘤医院
2018/05/11收听(59944)
垂体瘤是神经外科常见疾病，其手术方式分为开颅手术和经鼻微创手术。经鼻微创手术包括经鼻显微手术、... 许加军│山东省立医院 2018/08/21播放(69938)
垂体瘤是神经外科常见疾病，其手术方式分为开颅手术和经鼻微创手术。经鼻微创手术包括经鼻显微手术、...
许加军│山东省立医院
2018/08/21播放(69938)
"垂体瘤是一种发生在垂体前叶，也就是现垂体的一种良性肿瘤。根据具有内分泌功能否，分为功能性垂体腺瘤以及无功能性垂体腺瘤，功能性垂体腺瘤，包括泌乳素、生长激素、促肾腺皮质激素、促甲腺素等类型。如果垂体瘤出现压迫症状，主要是压迫视交叉出现视力的障碍、视野缺损，应该采取手术治疗。手术可采取经鼻蝶的微创手术，以及开颅手术主要的并发症有脑脊液漏、颅内出血、神经视交叉的损伤，造成视力的进一步下降，以及视野的缺损，下丘脑的损伤可以出现垂体柄的损伤。术后患者出现尿崩、意识障碍、颅内感染。"
韩辅东│锦州市中心医院
2018/11/20收听(87429)
"巨大垂体瘤手术方式主要采取开颅垂体瘤切除术，常用的手术入路主要有经额入路，采用冠切单侧额下中线旁入路，这样可以更好的暴露肿瘤，使肿瘤切除干净。在临床上，如果巨大垂体瘤切除有难度，可以考虑术前进行放疗，使肿瘤缩小之后再做手术，这样可以降低手术的难度，同时可以使肿瘤切除得相对较为彻底。对于巨大垂体瘤手术，患者术后需要常规使用激素治疗，递减至停止需要一周时间，预防性使用抗生素24小时。使用弹力袜，鼓励病人尽早下床活动，以防止下肢静脉血栓形成。抗癫痫药物持续应该使用到3-6个月，如果有癫痫病史者，则需要延长使用。"
2019/01/11收听(66364)
"垂体瘤经鼻手术，是治疗垂体瘤的一种手术方式，它的全名应该叫做经鼻蝶垂体瘤入路切除垂体瘤，手术是从鼻子内部进入，外界是看不到口的，所以也可以称为微创。这种手术一般情况下适用于第一次发现垂体瘤，并且周围血管、神经没有相应的粘连，垂体瘤生长比较规范，这样的患者应用这种手术效果相对比较好，而且手术创伤比较小，基本上整体手术下来的时间大约在1-2个小时之间。如果更加快速，有的时候半个小时可以做完，该手术是目前选择最多的垂体瘤手术方式。"
2019/03/04收听(77358)
广州南方医院 许文伟
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